一 辩理
中医不被了解的原因
梁漱溟先生通过研究得出结论:认为中西医无法沟通,因为二者在认识论与方 法论上毫无共同之处。并以为中医无法在理论上说明自己是自身最大的弱点,即使 有高明的神医能治好病,给人的感觉仍然是神秘莫测,知其然不知其所以然。
梁先生说中西医无法沟通是有道理的,从前一段时期的中西医结合疗法,到现 在的西医用中药治病,都证明了西医理论对中医治病原理的不了解与不信任,他们 只是承认中药对疾病有治疗效果,并想从中药的化学成分中得到解释。
其实中药治病的作用来自药性的温凉寒热以及药物自身的特殊性情,这一点西 医理论是不承认也不理解的。而对中药的君臣佐使的正确运用,则来自对病证正确 的诊断,因病与药,方能见效。如果辨证不准,则用药错误,不但不会治病,反而 会加重病情,这是目前中医存在的最大问题。
由于受到了自身以及外来所谓权威的误导,很多疾病在治疗上达成了学术上的 共识,而实际上从八纲上仔细考察,这种普遍被接受的辩证结论是不正确的,甚至 与病证真相是截然相反的。而那些中医学院出来的医生普遍受了这种误导,这就从 治疗结果上造成很多绝症。其实并非病是绝症,是不正确的治疗使病成为了绝症。
最典型的例子就是糖尿病。西医对糖尿病除不断注射胰岛素之外没有根治的方 法,而中医在施今墨等名医的倡导下普遍采用了滋阴降火的治疗原则,同样也令病 症缠绵无期。其实,施今墨的辨证是大有商榷之处的,既用玄参滋阴,又用苍术渗 湿,本身就很矛盾,甚至还用三黄等凉药降火,更是荒唐无稽。
其实,仲景在《金匮要略》中曾很明确的指出,金匮肾气丸主消渴,于水中补 先天真火,肾水上升,上焦虚火自然平复。可是现在的所谓中医竟然阴阳不辨,专 以六味地黄丸治疗消渴,令真火渐熄,生机转败。杀人于无形,自己尚不知,反以 为病之难治,思之诚可恨可悲。
消渴发展到重度糖尿病阶段已是一片寒湿,毫无消渴症状可据,金匮肾气丸中 滋阴之药都已经不可再用。但那些医生却仍以滋阴降火为治疗纲领,治到最后终于 变成坏证,眼瞎脚烂,一命呜呼。仍不知悔改,照常不误。庸工杀人,当真名副其 实。
梁先生说中医无法解释自己的理论是不准确的。其实真正的原因是普通人很难 理解中医的理论,而不是中医自身的理论不完善。甚至很多从业医师对中医理论也 是一窍不通,只是用两张所谓的祖传秘方到处招摇撞骗,自己都不信自己。还有的 一知半解自以为是,治好了一半以为己功,治死了一半以为病过。人声鼎沸,混乱 不堪。
中医理论书籍可谓汗牛充栋,但四大经典之外群医往往各执一偏互相攻讦,致 使众说纷纭,莫衷一是。医理又是见仁见智,不以权威之言为准则,所以就很难统 一认识。而那些被某种势利统一起来的理法方药,在面对具体病证的时候,又往往 无济于事。这样就造成了中医界从古至今的混乱,治病的权柄似乎操在少数神医的 手中,普通医生则对复杂的病证失去了治疗的手段。所谓,上工十全,中工十全六 七,下工十全二三而已。还没算上庸工杀人无数。其实,并非神医们垄断了医术, 只不过是因为中医理论过于高深,那些智力普通的医生知难而退不肯深入,或者虽 用功而不得其门径而入罢了。专业人员尚且如此,那些道听途说胡乱猜测的门外汉 就更是可想而知了。
所以,并非中医无法解释自身的理论,是人们对中医的理论缺乏深刻真实的理 解。就像对于盲人,并非阳光不耀眼,是因为他们没有看到阳光的视力。
中医如此,佛法也是一样。一切东方学术都有形而上的倾向,是生活在现今时代的 物质主义的人们很难理解的。
中医的认识论与方法论
中医的产生发展是随着中国传统太极哲学的不断完善逐渐丰富起来的。太极是 中国人对宇宙万物产生的初始状态的文字描述,那是一个万物即将萌生的阴阳初判 的原始图景:
道生一,一生二,二生三,三生万物。一是太极,二是两仪,即阴阳,三是阴 阳之间的中气。中气斡旋,阴阳升降,变化于是生焉,遂产生了万物。种虽万殊, 性唯有五,所谓木、火、土、金、水,即五行也。火性炎上,水性下流,木曰曲直 ,金曰从革,土爰稼穑,这是古人对万物五行特征总的概括。火之气为热,水之气 为寒,木之气为温,金之气为凉,金木水火是为四象。土之气不寒不热,不温不凉 ,遇火则燥,遇水则湿,居四象之中,即所谓中气也。寒、热、温、凉、湿、燥, 是谓六气,六气即五行在天之性也。
人法地,地法天,天法道,道法自然。天人合一,人身即小宇宙。所以,人身 从上到下,从里到外,五脏六腑,四肢百骸,莫不与阴阳五行相对应。更以收视反 听之内景之学,观察经气运行隧道之十二经脉及奇经八脉起止走向,及与内脏之对 应关系,配以针砭灸艾之法。又将草木金石禽兽之性情及五行六气属性详为划分种 类,用作调整人身阴阳五行气化之偏,是谓本草之学,即今之所谓药物学也。
至于诊断疾病之法,以望闻问切四诊合参,不过欲详查其阴阳表里虚实寒热之 八纲变化也。随后依理施法,处方用药,不过调整其阴阳五行性情之偏,使之归于 平和无病之常也。
人之五脏秉五行之气而生,肾居下属水,在卦为坎,二阴居外,一阳居中,体 为阴而用为阳,主藏精,其势降极而升,是生气之根本也。心居上属火,在卦为离 ,二阳居外,一阴居中,体为阳而用为阴,主藏神,其势升极而降,是藏气之根本 也。人之身以此水火立极,升降往复,周而复始,是为无病。升降不畅,则火水未 济,天地否隔,诸病作矣。
此不过略说大概,辨证施治依次类推,分而求之,千变万化,归而总之,不过 阴阳。治病之法,和其阴阳,调其顺逆,补虚泻实,通滞解郁,损有余而不不足, 使人身五脏六腑四肢百骸精神气血复归于阴平阳秘泰然无病之态也。
此乃中医体系认识论与方法论之大概,不如此说则不能彻其来源,尽其底蕴, 非故弄玄虚迷惑今人也。
今人不加体察,眩于西医机械理论,误以为科学,百般维护其短,有意忽视其 不能验证于实践之事实。而反将中医之屡经实践检验证实之经典理论恶意抹煞诬为 迷信,实为真正迷信。其所标榜之所谓科学者,非科学也,实乃为维护彼迷信祭起 之昏昏大棒也。迷惑颠倒,一至于斯,真可畏也哉!
中医,理解与表达如何对接?
中医最重者理法,然后才是方药。现代医学的理论无法理解中医理论的现实意 义,只看到了中医方药的有效性,所以试图用他们的理论重新解释中药治病的原理 ,但事实早已作出了回答,这条路是行不通的。就如一定要用细胞学的理论去指导 一个木匠的技能一样,是完全风马牛不相及的事。一定如此,只能最后让木匠无所 适从,连自己原先的手艺都丢掉。
说到不为大众理解,其实现代科学的复杂程度比阴阳五行的学说更不容易理解 。对大众而言,无论你怎么解释,都将是如隔山对话。大众之所以更趋向于首先相 信西医,绝非大众对西医的理论更能了解,相反,倒是因为缺乏必要的了解,才会 对西医形成盲目迷信。大众的取舍其实是一种趋炎附势行为,也即谁得势听谁的, 而不是因为哪个更容易理解。对于一个缺乏理论训练的普通人,任何医学都是难以 理解的,就像中医往往被理解成清热,西医往往被理解为消炎一样。
所以对于大众并不存在说服的问题,倒是对政策的决策者以及有关舆论的操纵 者需要做说服的工作。西医的得势,是与现代科学的影响分不开的,但这种影响并 没有为大众就医提供正确的指导,电脑或者核磁共振与治疗某种病并无直接的因果 关系,但很多人会在下意识中将两种不相干的事理作超越逻辑的对接。治病的方法 其实并不在复杂的技术之中,就像吃饭一样,人用不着将咽喉首先换成最先进的电 子产品,嘴也用不着换成橡胶合成或是金属玻璃钢制品,人类无论如何进化,有些 自然属性都是无法彻底退化掉。只要人的自然属性还在,人的生存与健康就离不开 自然的因素,如空气、水、阳光、粮食、药。中药是自然的产物,所以在原理上能 治疗作为同是自然产物的人的疾病。就像人要吃土生土长的粮食而不食用化学合成 的食物一样。
一位中医人士反思说:“阐述与解释中医,使其普及于大众,是习中医者之责 任,即使自己明白了其中意义,但不能要求所有人都用你的方法去了解它,用各种 不同方法来表达中医的精髓是必要的。”这句话实在令人费解,如果不用中医自己 的理论阐述,中医的精髓将如何表达?就像书法艺术一样,如果一定要放弃汉字书 写的基本点画,单纯以平面构成立论来解释书法美学的真谛,还会是真正意义上的 书法吗?不用其本来的方法去了解一种理论或是技术,是不是意味着在作与这种理 论或技术的自我表达毫不相干的曲解?
对于普通人,接受一件事物不一定要理解,就像电视手机计算机的基本原理一 样,使用者不一定都能够了解,但不了解并不妨碍他们运用。其实对大多数人来说 ,大多数东西都是日用不知的。难道坐飞机的人一定要对飞机发动机的原理非常了 解才能乘坐飞机吗?吃饭一定要知道食物如何分解才能动口吗?对于一个没受过教 育的人,只要能用,他们一般是不要求一定理解的,因为他们至少还了解一点自己 的知识水平与理解力,但这并不意味着他没有成为病人的资格。
所以,并非中医自身没有争取别人的理解,实际上是人们对中医缺乏理解的兴 趣与诚意,就如同我无法责怪一个外国人不用我所了解的语言说话一样,我没有理 由也没有权力一定要人家学会我的语言,想了解人家的意思,只好学习人家的语言 ,即使这种语言十分难解,也不能因此将责任推到对方的身上。何况医学的原理远 非两种语言之间的转换那么可以一一对应。对于真正想了解中医的人,汗牛充栋的 中医经论的表达其实已经是非常充分的了。
变与不变:中医在进步中倒退
一
进乎技的学问都是越下功夫水平越高,东西没有变,信任和用功的程度不同 ,能力和水平自然会有高下之别。今人对中医之信任不如古人,用功的程度也不如 古人,同时又被其他东西干扰思路,自然水平不如古人,这是很正常的事情。不能 说有了汽车飞机就什么都比古人强了,诗词无法超越唐宋,文章书法无法超越汉晋 ,事实就是如此。根本都不学了,又怎么可能超越古人呢?超越了反而成了怪事。
中医不同于其他的技艺之处在于直到今天还能应用于人,而且无论信不信, 欣赏不欣赏,只要用对了就会见效,而且效如桴鼓,这个应该是中医至今还没有灭 绝的原因。等到彻底不会应用了,连一点疗效都拿不出来的时候中医也就该彻底在 人类中灭亡了,现在从整体上来说似乎离那一天已经不遥远了。
二
如果每一个美术学院的学生都想超越达芬奇,每一个音乐学院的学生都想超 越贝多芬,虽然其志可嘉,但理想与现实之间的差距任何人都不会怀疑。不能说你 有了电子琴就超过了贝多芬,有了电脑喷绘就超过了达芬奇,技术的进步并不意味 着水平的提高,任何工具的改进都无法代替米开朗基罗和鲁班灵巧的双手。当然, 扁鹊与华佗的起死回生之术也是一样。
试问吴带当风的一笔与张僧繇的画龙点睛之笔是电脑卡通的电子喷绘所能取 代的吗?明式家具的典雅华丽是合成材料化合压缩所能比拟的吗?勾践的青铜剑锋 是现代冶炼技术与车床磨铣所能造就的吗?
一个时代有一个时代的辉煌,技术的改变从个体意义上来说并不一定代表进 步,相反倒必然意味着另一种技术已经成为绝响。
三
关键之处就在于,中医是一门不太依赖其他工具的学问,工具的进步对中医水 平的高低并无太大的影响。就像航天技术的进步并不能改进人类的排泄水平一样, 并不是坐上飞机了便秘就好了,痔疮也不犯了。后一句话的意思是说,疾病也是不 太受技术进步的影响。所以,从同等意义上来看,反而是中医对疾病比较有办法, 而不是技术。技术只能把腿截掉,而不能让病腿恢复正常,内脏也是一样。
其实说得更本质一些就是,虽然技术能改变一些人的生存状况,但其实技术 与人自身的关系并不是太大,比如吃饭,比如拉屎,比如睡觉,人都不太受技术的 影响。倒是有些时候负面影响更为显著,比如用化肥催生的食品味道较差,睡席梦 思并不比硬板床和火炕更舒服。反而是风寒暑湿之类随时会影响人类的健康,有些 东西更是永远也不会改变,比如水火。当然,大家都知道现在水不如以前洁净了, 这自然又是技术进步的结果,但除掉污染,水还是水。
四
现代的病种类越来越多了,自然和技术进步有关,可是治疗的方法虽然花样不 断翻新却似乎并没有什么本质的进步,绝症依然是绝症,而且绝症越来越多。当然 ,中医不这么看,在中医看来无非还是六气偏胜而已,所以治疗还是不外乎六经辨 证。很多东西在变,但更多的东西没变,而且永远也不会变。比如人类的服装不断 在变,但人还是在用脚走路,还是用嘴吃饭,吃喝拉撒睡除去身体之外的背景,与 古人并没有两样。
还有,病实际上也没变,从本质上看仍然不过是六气的偏胜,就像人的吃喝拉撒睡 一样。所以,中医的治疗方法也不用变,随机应变的只是辨证的思路而已。
理论的霸权主义与中西医争论的焦点
任何学科的理论都有自己的观察角度和阐述方法,只有通过实践才能检验其理 论是否正确。如果有人依靠自身的某种权威一定要求物理学放弃自身原有的基本概 念,改用阴阳五行学说重新阐释自己的理论,一定会遭到所有明智者的反对,除了 那些趋炎附势者。很显然,强迫别人一定遵循自己的观察角度与阐述方法来解释别 人的理论,是一种理论的霸权主义。
其实道理非常简单,就像说话,你如果想了解人家说的是什么,你只有学会人 家的语言,而不能怪别人不会用你的语言说话。就像过去中国人通常把外国话叫鸟 语一样,其实人家说的也是人话,只不过你听不懂而已,人家的语言同样可以表达 交流,你不能因为自己听不懂就责怪人家不用你的语言说话。这种歧视异己的行为 是很荒谬的,也是很狭隘愚蠢的。如果你真的想听明白人家说的是什么,你只有谦 卑地学会人家的语言,而不能强迫人家一定要学会你的语言,或者按照你能理解的 方式改造自己的语言。当然,也没有人强迫你一定学会别人的语言,想不想学是你 自己的事,这是你的自由。只要能够应用于表达交流,语言的作用已经达到了,如 果一种语言能用简单的内容传达更多更准确的信息,那么这种语言一定是更有效率 的。这种实用性应该是区别语言好坏的标准,而不能仅以使用者的多少作为判断的 依据。
强迫中医一定要用现代科学的语言阐述自己的理论,这种态度本身就是不科学 的,因为中医观察现象的角度及思维方式与西方现代科学是完全不同的。但中医同 样能够用事实的疗效来验证自己理论的正确。西医不肯下问于中医是他的自由,但 他也同样没有权力要求中医一定用西医的理论阐述治病的原理。试想,如果是中医 一定要求西医用阴阳五行的理论解释西医的治病原理,西医能接受吗?那么,为什 么西医就有特权来这样要求中医呢?
这是一个治学态度的问题,僵化地执着于一种理论,不顾事实真相,顽固地树 立自己的权威,执迷不悟,故步自封,本着这种态度无论从事什么样的研究都是要 走入死胡同的,治不好病也就不足为奇了。
其实阴阳五行学说并不比那些肉眼看不到的分子原子距离普通人更遥远。只不 过近百年来,现代科学借助一种外在的推广力量建立了自己特殊的权威而已,人们 对那种同样看不见摸不着的科学理论的崇拜其实是一种不自觉的趋炎附势行为,这 是普通人对客观真理缺乏独立思考的自觉性造成的。用康德的话说,是一种不经过 他人引导,就对运用自己的理智无能为力的蒙昧状态。
这个时候就更需要一切有识之士联合起来,廓清这种蒙昧的混沌状态,以客观事实 为依据,以事实疗效来阐述中医治病的原理,以实际应用来推广中华传统文化。
自然与科学,中西医碰撞的焦点
无疑,现代医学是以科学自居的。伽利略说,科学是测量。西医对于病人首先 要检查化验各种生化指标,从这点看来,西医的方法是符合科学的定义的。
中医则明显不同,中医似乎更重视患者的具体症状。从表面上看,西医的方法 似乎是很客观的,而中医的方法则似乎有些主观。毕竟各种指标是在仪器下看得见 的,人们都相信这一点,而病人的主观症状除了病人之外别人无法感觉得到。
但仔细想想似乎有些不对,疾病毕竟首先是患者自己的事,除了极特殊的情况 患者通常不会装病,如果患者自身感受到的非常的痛苦,如剧烈的疼痛,还不能算 是疾病的话,那么在科学的眼里究竟什么才算是病呢?
实际上西医是经验医学,其理论对疾病的描述是本末倒置的,西医能够很细致 地描述疾病的结果,却无法清楚地说明致病的原因。至于那些还没有发生器质性变 化的疾病西医更是无法诊断,这都是人所共知的事实,任何一面之词都不能抹煞的 。
人是自然的产物,只有自然疗法才是能够被人类身体接受能够真正彻底解决人 类疾病的治疗方法。中医正是这种应用自然方法的医学,客观有效的治疗结果证实 了中医基础理论的正确。中医的长处在于认识论与方法论的客观有效,符合自然规 律。在合成技术日新月异的今天,人们那么热衷提倡绿色食品说明了什么?纯棉衣 料的再度兴起说明了什么?自然的才是健康的,如是而已。
人类至今还吃着大自然赐予的粮食,并没有改吃化学合成的食物,而且在今天 人们颇有些谈化学食品而色变的趋势,为什么对药物就没有这种普遍自觉的觉醒呢 ?其实药物的危害与食品比起来,简直是百千万亿不可计倍的。
虽然科学在不断发展,但自然界还是自然界,一切自然的产物都还在以自己的 本来面目存在着,虽然遭到了科学的破坏,但还是以自己的方式顽强地存在着。人 是自然的产物,而非化学合成的产物,化学的方法对自然物的干预是以破坏自然的 方式进行的,对人也一样。
如今,西药对人体机能的破坏作用越来越明显地表现出来,不断有药物被证实 是导致很多绝症的罪魁祸首,但在没有被证实致命副作用之前,那些药物还是西医 临床方面的主力。不难推测,在今天仍在全面应用的药物中,在不久的将来必然又 要有不知多少种因为被发现致命的副作用而被禁用,这几乎已经成了客观的规律, 所有西药似乎概莫能外。这不得不让人追问到这种制药方法是否有问题。
直到今天,西医还不断发现他们制作的很多药物对人体的伤害是致命的,很多 血液病患者就是这种无辜的受害者。这是不是说明了西药从一开始产生就走进了危 险的误区?
几千年过去了,人类的食物种类虽然有些变化,但还是用嘴吃饭,消化排泄方 法也没有随着化学的产生发生本质的改变,只是人类的疾病种类增加了化学破坏的 原因。单单从人类的身体看,化学究竟给人带来了更多的福利还是灾难?
当然,西医在人体解剖学上有着细微的观察,这方面是值得称道的,但对不具 解剖学意义的气脉运行机制还缺乏认识,这一点也不能忽视。客观地说,西医对一 些必须外科手术解决的问题还是有些长处的,但对内科疾病由于在病因认识论方面 存在根本缺陷,所以在实践上还很盲目。
由于西医不能从根本上认识导致人体生病的原因(西医大多时候是只看到病的 结果而非原因),从某种意义上说,西医还不能算作一门真正意义上的医学,最多 只能算作是杂合解剖学、化学、生物学、细菌学等等的综合学科。只有接受对生命 科学有着完整真实认识的中医理论的指导,西医的实践才会有相对明确的方向,才 能获得真正的医学的意义。
中医最重者,理法,然后才是方药。现代医学的理论无法理解中医理论的现实 意义,只看到了中医方药的有效性,所以试图用他们的理论重新解释中药治病的原 理,但事实早已作出了回答,这条路是行不通的。就如一定要用细胞学的理论去指 导一个木匠的技能一样,是完全风马牛不相及的事。一定如此,只能最后让木匠无 所适从,连自己原先的手艺都丢掉。
说到不为大众理解,其实现代科学的复杂程度比阴阳五行的学说更不容易理解 。对大众而言,无论你怎么解释,都将是如隔山对话。大众之所以更趋向于首先相 信西医,绝非大众对西医的理论更能了解,相反,倒是因为缺乏必要的了解,才会 对西医形成盲目迷信。大众的取舍其实是一种趋炎附势行为,也即谁得势听谁的, 而不是因为哪个更容易理解。对于一个缺乏理论训练的普通人,任何医学都是难以 理解的,就像中医往往被理解成清热,西医往往被理解为消炎一样。
所以对于大众并不存在说服的问题,倒是对政策的决策者以及有关舆论的操纵 者需要做说服的工作。西医的得势,是与现代科学的影响分不开的,但这种影响并 没有为大众就医提供正确的指导,电脑或者核磁共振与治疗某种病并无直接的因果 关系,但很多人会在下意识中将两种不相干的事理作超越逻辑的对接。治病的方法 其实并不在复杂的技术之中,就像吃饭一样,人用不着将咽喉首先换成最先进的电 子产品,嘴也用不着换成橡胶合成或是金属玻璃钢制品,人类无论如何进化,有些 自然属性都是无法彻底退化掉。只要人的自然属性还在,人的生存与健康就离不开 自然的因素,如空气、水、阳光、粮食、药。中药是自然的产物,所以在原理上能 治疗作为同是自然产物的人的疾病。就像人要吃土生土长的粮食而不食用化学合成 的食物一样。
中医理论就像人饿了要吃饭消化之后要排泄一样,简单明了,万古常新,并不 会因为人类的一些发明创造而改变。所以也没有必要一定要用新发现的理论解释传 统的方法,就如吃饭一样,自古以来就是这样吃,用不着不断推陈出新改变吃法, 只要能够解饥,吃饭的目的就已经达到了。同理,只要能治病,不管现代科学的理 论能不能解释都说明这种方法是实用的,也没有必要一定要用现代科学解释治病的 原理。其实能治病首先就说明了方法的正确,现代科学不能解释只能说是现代科学 的理论还有局限,还需要不断完善,不能用局限的理论来否定实用有效的方法。其 实中医的理法方药是一个完整的医疗体系,几千年来的医疗实践证实了中医理论的 正确,为什么不能从中医自身的理论解释中医实践的疗效呢?其实现代科学的某些 理论是把问题复杂化了,在解决问题时自设障碍,反而在没有必要的细节中失去了 要领,茫然无归。所以在现代科学指导下的西医理论与实践除了在与解剖学密切相 连的外科手术中不断进步之外,对于内科疾病,尤其是尚未成形的内科疾病,至今 仍缺乏适当的诊断方法,更不用说有效治疗了。
其实各自在各自的理论中研究问题,本不会发生冲突,只要在平等的条件下面 对患者,两种理论认识与医疗水平孰高孰下,疗效会帮助人们做出判断。但不可否 认的是,目前中医由于种种的原因受到了各个方面的不公正待遇,使自身的优势无 法正常发挥。同时一些不法之徒冒充中医打入中医内部钻法律的空子招摇撞骗,严 重损害了中医的声誉,致使不辨是非的群众因为假冒伪劣的欺骗而迁怒于真正的中 医。其实道理是显然的,不能因为假酒的存在就要砸茅台酒的招牌,但往往很多人 就是不能分清对象盲目行事。
还有一个重要的问题,就是到底什么人能代表真正的中医水平?中医的个体差 异太大了,自古就有上工中工下工庸工之分,这是一个不能回避的现实问题。难道 可以因为庸工的众多而否认上工的存在吗?能够以庸工的普遍水平来代表中医的水 平吗?就像体育比赛一样,难道会让老弱伤残人员代表国家参赛而不选拔出最优秀 的运动员吗?
如何提高中医从业者的整体水平,如何正确运用中医理论治疗疾病,这才是中医自 身生存与发展的首要问题,而不应是更多的关注如何与现代科学理论对接,甚至不 惜削足适履地否定传统理论的有效性,邯郸学步地以适应目前科学水平的认识能力 与理解能力。
在疼痛中认识西医的“客观指标”
韩济生院士是我国研究镇痛首屈一指的学者,在一次学术报告会上有人向他问 到是否知道疼痛的机理,他的回答是不知道。这不是个科学正在研究的可以“越来 越精确”的问题,而是一个目前科学还无从下手的问题,虽然这个问题在科学上的 重要性是不容置疑的。因为科学不知道疼痛的机制,所以时至今日,科学家们还没 有开发出一种能够测量人是否疼痛的仪器,而且不知道将来有没有可能开发出这种 仪器。这是一个科学主义者的叙述,从中可以感受到真正的科学家(非科学迷信者 )的尴尬与无奈。
反过来再考察一下中医,中医的所谓主观其实又是很客观的,人都有过疼痛的 经验,疼痛在人是很客观的事情,不能因为无法测量就否定其客观实在性,凡是思 维正常的人按道理都应该能达成这样的共识。中医的客观表现在能够正视患者的自 觉症状,而不会像西医那样貌似客观的轻易否定患者的感受,说疼痛无法测量之类 的奇谈怪论。
疼痛还需要测量,这是只有在现代科学的语境中才会出现的荒唐语言。如果因 为缺乏工具而否定无法测量的事物,这是不是伪科学的态度?科学就是测量,科学 又是一个不断发展的认识过程,这就决定了科学的无法回避的局限性。科学无法否 认以目前的认识水平必然无法测量所有的事物,相对于无限的宇宙与未知世界,科 学的测量对于存在来说永远是微不足道的,这是人类的局限性与科学认识向外的方 向性决定的。不能正视这个现实甚至试图抹煞客观现实的存在,是地地道道的伪科 学的做法。伪科学其实不是对现象的解释或叙述,而是试图用现有的认识水平解释 一切现象,并用现有认识否定其无法认识的现象的一种冒充科学者的态度。
比如疼痛,在患者自身是一种真切的现实,而当现有的医学无法测量疼痛的指 标时,疼痛被现代医学定义为患者的主观感受(即所谓的神经痛,说白了就是神经 病),也就是在现实中根本不存在的东西,只存在于患者的主观感受或幻觉中。这 样,疼痛本身就成了非客观性存在。这也就是西方现代医学对于他们所定义为神经 性疾病无法治疗的根本原因,或者也可以说因为无法诊断与治疗,所以定义为神经 性疾病,因为神经性疾病从他们的客观上看是不存在的。自然,患者其他方面的感 受只要无法测量,现代医学也可以作如是观。
如果患者自身的感受都不能成为疾病与健康的判断依据,那么什么才是衡量健 康与疾病的客观标准呢?在现代医学能够测量到的指标都正常的情况下,患者自身 的感受就可以忽略不计了吗?无法被测量到的患者主观感受到的很真切的无法忍受 的疼痛在现代科学眼中就毫无意义了吗?
其实,现代医学的这种伪客观态度是对患者主观感受的歧视与抹煞。而疾病本 身首先就是患者的主观感受,这就决定了现代医学的研究对象从实质上来说,并非 疾病本身,而是一些与疾病无关的其他现象。所以从本质上说,现代医学还不能算 是真正意义上的医学。因为,医学是以治疗疾病为目的的学科,离开具体的疾病作 与疾病无关的研究是医学之外的事情。
到底谁是伪科学?
现在很多人认为中医学只是经验医学,虽能治病,却无法说明治病的原理,需 要西医来解释。甚至指责中医是伪科学。这种认识不但偏颇,而且是十分错误的。
其实,西医虽能观察到微观的现象,却不知其所以然的真实原因,更多时候, 西医是被现象迷惑住了,反而对本质产生了错误的认识。比如寒气凝聚经络会造成 气滞血瘀的酸痛感,头颈、腰背、腿足受寒都会产生这种症状,西医无法查出病因 ,因为并非发生在自己的身上,通常采取否定患者感觉的方法来解释这种疼痛,症 状似乎是患者的错觉,这种不顾事实信口雌黄的态度很值得批判。或者命名为神经 痛,以麻醉神经的方法治疗,其实正是因为神经是正常的,才会感觉到疼痛,麻醉 神经是使神经失去了正常功能,属于病上加病,这样能叫治病吗?如果以这样为可 行的话,那么所有病都以安乐死治疗,岂不一了百了,斩草除根?
对于这种疼痛,中医以六经辨证,知寒气所在经络,因地因时施以散寒之药, 寒气一散,疼痛立止,是抓住了病因的本质,所以辨证准了,用药对了,会效如桴 鼔。
在美国肩背痛是最难治的疾病,西医毫无办法,这正反映了西医在病因认识论 方面存在着严重缺陷:对外感六气导致的非器质性病变缺乏认识,无从治疗。所以 不得不求助于中医的针灸,由于针灸的疏通经络排泻风寒作用,很快会见到疗效, 所以,针灸在国外才会那么风行。但西医对针灸的治病原理还是没有形成正确的认 识,甚至直到今天,还有很多人对针灸赖以治疗疾病的经络学说表示怀疑,甚至歪 曲否定。
如果离开了中医的基本理论,即阴阳五行六气学说,以及四诊八纲的辨证体系 ,医生临证将无从措手,处方用药将毫无方向。另外,中医用药用的是药物禀赋的 五行性情及其寒热温凉属性,通过药物的偏性调整人体的阴阳气血之偏,以达到治 疗疾病的目的。对药物性情的定位不止来源于经验,更有气味色形方所产地为其分 类依据。西医对药物化学成分的分析并不能说明药物治病的原理,这是两种思维方 式的观察方法,西医的方法无法解释药物治疗疾病的原因。中医则不但能解释,而 且能验证于疗效,这说明中医的方法是符合实际的,理论是正确的,从经得起试验 的角度看,这种理论经验是符合科学的。
西医虽能深入微观,所见却是与疾病无关的内容,用这种不相关的内容来解释 相关疾病,就如同以飞机发动机原理来解释自行车中轴的磨损,高深是高深了,却 不切合实际。结果当然是错误的,而其不能经得起实践检验,也充分说明了西医学 的伪科学属性。
因为中医只是用自己的理论来治病,从来也没有标榜过自身的科学属性,即使 错误也无从谈及伪字。倒是西医处处以科学自居,却无法自圆其说,不能用疗效来 证明自身理论的正确,难以排除伪科学的嫌疑。
其实,科学是不断发展的,永远会有目前科学常识解释不了的现象,对于这种 现象应该本着谦卑的态度,正视其客观实在性,不断探索突破人类认识的局限,以 种种方法使认识接近事物的真实面目。严格来说,倒是伪科学这种提法颇有些伪科 学的味道。
中医的认识论与方法论为现代人类认识突破自身的局限提供了合理的参照。
中药的作用是来自整体还是某种有效成分?
研究中药的有效成分就像研究粮食的有效成分一样,如果说粮食的有效成分是 维生素,人类为什么不提取维生素代替粮食?原因很简单,粮食中虽含有维生素, 但维生素却不能取代粮食,脾胃不只在食物中提取了维生素,更重要的是吸收了粮 食中秉于天地的水谷精微之气。维生素不但吃不饱,当饭吃还会吃死人。粮食是天 赐予人类的其他任何物质都不能取代的东西。药也是一样。
青龙刀的刃能杀人,离刀求其刃了不可得。同样,青龙刀无敌,离开关公到了 韩彰的手里同样不是老黄忠的对手。关云长、赤兔马、青龙刀三位一体,冲锋陷阵 ,这样才能威震华夏。如果把斩颜良诛文丑的作用单单归功于青龙刀的刀刃,则所 失就不只是千里了。
同理,中药的作用在于整体的药性,以及药物之间的配伍,并不单单在某种有 效成分。获得了一种有效成分必然意味着失去了整体,就像离开关公手的青龙刀的 刀刃一样。
脱离了整体的有效成分还会有效吗?如果说还有,与整体的效果相比如何?离 开关公手的青龙刀还能过五关斩六将吗?
医学统计学的意义及其后果
像其他手段一样,统计学肯定也不是现代医学的发明,但确实对现代医学有很 重要的作用,这点首先得承认。
统计学是一种数学方法,说白了也就是计算结果。有些事情不经过统计是无法 知道结果的,比如地球人口的总数,不一个一个数就无法确知地球到底有多少人。 因为人太多,而且影响统计准确率的客观因素也太多,并且还要考虑时间的因素, 所以制定一个合理的统计方法是很必要的。其他方面大到全民生产总值,小到个人 年均总收入,都要经过统计才能知道结果。就连做小买卖如果不经常计算一下本钱 利润以及货物的多少,都很难做的明白。可见统计无论对国家、集体还是个人,都 应该算是一件很重要的事。
统计学有个前提,就是在实施统计之前它的统计对象一定是一个未知数,如果 结果已知,统计过程也就失去了实际意义。谁会对着早已知道准确数目的一叠钞票 没完没了的数个不停呢,除非守财奴或是强迫症患者,但这种数个不停其实已经不 是统计学意义上的统计了,而是一种贪婪或是病态的表现了。统计学还必定有个明 确的目的,即统计的过程是想知道一个未知的结果。比如想调查一个公共厕所的平 均客流量,就必须在一定时间内准确计算出入厕所的人数,然后再除以一个单位时 间,就会得出在单位时间内出入公厕的平均人数。
现代医学引入统计学当然也有明确的目的,比如一种新研制出来的药物正式 准备应用于临床,对于现代医学来说,有效率以及一些服药之后的副作用都是一个 未知数,这些是都需要做临床统计工作的。
事实上,临床应用不过是药物实验的最后阶段而已,只不过实验的对象和等级 发生了变化:小白鼠变成了人。当然,我们并不想指责现代医学这种做法是侵犯人 权。因为药物的最终作用对现代医学来说是个未知数,如果不直接验证于临床,这 个未知数将永远无法了解。现代医学之所以这么做也是为了治愈疾病,我们没有理 由怀疑现代医学的良好愿望。但这时候现代医学需要患者在面对一个实际上是未知 数的药物时有一个不求甚解的态度,不然实验就无法正常进行,因为事实上几乎很 少有患者愿意成为这种实验品,除了那些为了他人的幸福不惜舍生取义的高尚的人 。
所以,最好的结果就是,患者相信所用的就是治疗自己疾病的药,不要有任何 怀疑,这样实验就可以顺利进行下去了。与此同时进行的是医学统计,分组进行, 两组对比,观察用安慰剂(就是假装用药,用一种不是药物的东西欺骗患者)与用 药的结果有什么不同,有效率是多少。据此才能判断药物对某种疾病是否有效,有 效率是多少。当然,这种统计还是需要有一个前提,确实不知道这种药物会对患者 产生什么样的影响,包括副作用。同时还有个更大的前提:病对现代医学来说也是 一个未知数。不然,这种统计就失去意义了。
在统计过程中有个无法回避的前提,那就是个案的问题:个案在统计学中没有 意义。对统计学来说这确实是顺理成章的,因为统计是一个计算和比较的过程 , 至少需要两个对象才能形成对比,人数越多对比的结果就越精确,误差也越小。对 于一种未知的药物,不能只从一个病人身上观察疗效,因为现代医学还了解到人体 有一个自愈机制,现代医学无法判断,是药物还是自愈机制对患者起了作用。实质 上这是现代医学的性质及其药物的性质决定的,现代医学的实质是在不断地用患者 做医学实验,在这场实验中无数的患者充当了实验品。从现代医学动辄宣布绝症的 结果其实可以读出另外的含义:无数患者成了这场实验的牺牲品。绝症的意义实际 上是:实验尚未成功,患者还需努力。
现代医学为什么要引入统计学上面论述的已经很清楚了,主要是为了两个未知 数,一个是药物,一个是疾病,以及随之而来的药物对疾病的作用。因为未知,所 以要统计,这种求知的精神值得肯定。但同时不得不指出的是,如果是出于无知( 不只是未知)而不得不采用这种方法,就不得不对其实际意义产生疑问了。
前面已经说过,统计是对于求知未知数不得不采用的方法,如果是一个已知数 ,统计就失去了意义。比如,用锤子砸玻璃玻璃会碎,并不用把所有的玻璃都砸碎 ,才能得出锤子能砸碎玻璃的结论。又比如,用枪能打死人,也不用打死所有的人 才能证明这个结果。很显然,有些结果是经验可以证明的,统计实际上也不过是一 种经验的重复而已。如果一切事实都需要用统计来证明,那么人类就连自身的存在 也无法证明了。
话题再回到医学上,现代医学的统计学实质是在积累一种经验,因为不能像锤 子砸碎玻璃那样百发百中,所以需要计算一下命中率,实际上现代医学的治疗更像 一次射击演习,现代医学在很大程度上像个拙劣的射手,对于大多数疾病命中率极 低。回到锤子砸玻璃的比喻上就是,虽然现代医学这把锤子砸到了玻璃上,玻璃却 一次都没碎,因为这是一把纸做的锤子。如果用这把锤子就是砸上千次,玻璃也照 样不会碎。当然换成铁锤就不同了,但这不是现代医学的工具。
前面说到了经验的重要性,中医是一贯被现代医学看作经验医学的,既然被称 作经验(包括理论在内)医学,是否就意味着在中医的经验范围内,中医理论经得 起验证?理论暂且不妨理解为理论方法,既然这种理论方法在治疗疾病的过程中可 以不断被重复验证,是否意味着中医这把铁锤已经超越了统计的意义。因为未知才 是统计的前提,对已知的事物统计学是没有意义的。而对中医来说的问题则是,如 何更好地运用铁锤,而非统计铁锤的有效率了。
为什么不统计烈火对人的伤害率,因为没有意义。为什么不统计粮食对人的重 要性,因为没有意义。为什么不统计爆炸对人的危害,因为没有意义。因为这些都 是人类的经验。
为什么中医不统计中药对疾病的有效率,同样因为没有意义。为什么?因为中 药的有效率是建立在正确使用的前提下的,就像统计物质对人饥饿的有效率一样, 粮食是百分之百,而石头是零。而如果用来修马路,则一定是另外的情况。
反过头来再问一个前面的问题,现代医学为什么需要统计?答:因为现代医学 的无知。无知的医学会造成什么样的后果?答:把患者当成实验品。
于是这样的现实就成为不可避免:大多数患者成了现代医学的牺牲品。
从对糖尿病的认识看中西医理论的区别
糖尿病是一种内脏代谢功能紊乱症。众所周知,糖是人体的能量来源,糖的味 道是甜的。从中医理论看,糖的代谢与脾胃有关,因为脾胃属土,土之味甘,胃主 纳食,脾司运化,中气斡旋,升清降浊,人体内部方能除旧布新,所以中医理论又 认为脾胃是人体的后天之本(先天之本在肾)。
又脾主统血,脾经与心经相接,所以脾也在一定程度上主管血液的运行(中华 不败所说心脏的动力不足以推动血液的运行是对的,其实推动血液运行的原动力在 肾,传导在肝脾,输送在心脏,治节在肺脏,血液运行机制与五脏都有关联)。脾 的动力一部分来自肝肾的上升之力,另一部分来自饮食转化的能量,脾的主要功能 就是把来自饮食的糖转化为能量输送到血液中,变成人体的动力,就像把煤烧成火 ,把水蒸成气,把气转成动力,这一点于西方的蒸气机原理很相似。现在由于脾的 转化功能出了问题,所以糖不能正常转化为能量,反而停留在血液中,成了血液的 负担,这时验血血糖就一定高了,西医所谓的糖尿病就发生了。
脾本来主升清气,也就是把来自肾肝的原动力传导到心脏,而现在由于上升之 力不足,不能推动饮食精微上升化为能量,反而使营养物质下陷于肾中,随小便排 出体外,这时化验尿糖也高了,西医所谓的糖尿病就名副其实了。但由于西医受理 论的局限,不能了解致使糖份不能正常转化为能量(相当于水化成气)的根本原因 ,所以也就无法从根本上治愈此病。好在他们发现了胰岛素,胰岛素本来是在脾运 化精微的过程中自动产生的,是脾的功能的物质形态,西医治疗糖尿病的唯一方法 就是向人体注射人工合成的胰岛素,胰岛素可以在短期之内降低血糖,缓解一些症 状。但是仍无法根治此病,因为胰岛素不能自生,所以需要不断注射,而长期的注 射不但会使脾的正常功能完全丧失,还会使肝肾功能遭到破坏,最终导致西医所谓 的并发症,手足坏烂,肾功能衰竭,双目失明等坏证,终归不治。所以西医说糖尿 病是终身疾病,是绝症,对西医来说确实是这样的。
前面说到了,造成此病的根本原因在脾的升清功能的破坏,而导致脾气不升的 原因还在于肾阳的不升(相当于内燃机的炉火太小了,不能将煤点燃),阳气主升 (热而轻故升),阴气主降(寒而重故降),这是显而易见的道理。肾气不升往往 是因为肾阳为寒气所伤,于理有据,于象可征,四诊相参,自有线索。所以我说早 期的糖尿病没有波及到中焦的只用金匮肾气丸就能治愈,因为肾气丸正是温补肾阳 的妙药(烧旺炉中之火)。
至于中晚期的坏证是经过不断误药积累起来的,已经损及了根本,但如果用药 得当如法,也并不是没有还原的可能,但至少需要三个月到半年的时间。如果一年 还无法恢复就很难彻底复原了。
而现在的中医在施今墨等名医的影响下对糖尿病普遍采用了滋阴降火的治疗原 则,使本来就受损的脾阳肾阳再遭克伐,这就好比雪上加霜,病上加病,又怎么能 治好病呢?所以对这些庸工来说,糖尿病也成了绝症,不但损害了中医的声誉,而 且直到现在还在用这种方法客观上残害着病人。唉!人为的认识不清导致的灾难也 够厉害的了!
从对糖尿病与高血压的治疗看西医理论与芝诺悖论的神似
之所以提出现代医学的认识与芝诺悖论相似,是基于现代医学理论在很大程度 上混淆了运动与静止之间的差别,从而导致了方法论的一系列错误,在治疗中产生 了大量无法挽回的副作用,给患者造成了不应有的伤害与痛苦。这应该与现代医学 建立在解剖死尸基础上获得的对人体的机械主义认识论有关。
下面试以西医最感棘手的糖尿病与高血压为例,说明一下西医治疗之所以无法 真正解决问题的本质原因:
西医理论认为糖尿病主要矛盾表现为血糖升高,临床给予降糖治疗。实际上这 个所谓降糖治疗从一开始就忽略了血糖的高低本来是一个动态的过程,即身体不断 在消耗血糖,血糖由高向低变化是一个必然的规律。所谓的血糖升高并不是血糖本 身增多了,而是血糖转化为能量、变成身体的动力这个能源转化成能量的过程延缓 造成的。也就是身体的热能不能及时将血糖转化为动力所致。正确的治疗应该是帮 助身体将血糖转化为动力,即化糖,而不是将静态中观察似乎增多的血糖清除,采 取所谓的降糖疗法。动力来源本来已经不足,反而减少了能源的供给,怎么能不令 糖尿病人身体更加沉重无力疲惫不堪,最终导致并发症令各脏器功能逐渐丧失呢?
同样的道理看高血压,血压升高本来是由于气血运行不畅局部循环不通导致的 气血压力增高所致,与通道过于狭窄不能及时疏散人群导致的挤压性质相同。正确 的治疗方法应该是帮助气血恢复正常运行机制,排除造成气血运行不畅的阻碍因素 。但西医却采取了与此风马牛不相及的扩张血管及减少血液容量的治法,这其实已 经不是什么治标不治本的问题了。先不说利尿方法造成的肾损害(减少血液容量) ,单说长期的扩张血管,虽然能造成血压暂时下降的假象,但实际上并没有使血液 循环恢复正常,反而使血管弹性不断遭到破坏,收缩力减弱,最终在血压不断升高 的压迫下形成破裂,造成了人未亡血管先亡(脑溢血之类)的现代医学惨剧!
在对于这两种疾病的认识中,西医理论忽视了造成血糖与血压失常的客观流动 因素,而采取了一味恢复静态指标的所谓对症治疗。这就相当于对一个卧床不起的 病人,硬把他扶起支住,强行使之站立,并试图想通过站立来证明病人的健康一样 ,是自欺欺人的荒唐之举。如果松手,失去扶持的病人自然会无力支持而倒下。这 种治疗实际上并没有真正解除病人的痛苦,也没有真正排除疾病的病因,只是试图 在现象上制造一种证明疾病不存在病人一切正常的静态参照,比如站立。其实质不 过是一场欺骗而已,欺骗病人的同时,也在欺骗自己。
这就是现代医学理论认识论及方法论上与芝诺悖论的神似之处。
西医还不能算作一门真正意义上的医学
有人说中医以为“没有义务接受主流科学的检验”,请问,既然化学方法已经 产生了,人类是不是会觉得依旧作为一个自然属性的人很没有面子?很不够科学? 是不是觉得自己很有必要接受一次化学方法的再处理?是什么理由使这些人这样蔑 视自然的方法?
又说中医以为“没有义务用世人所能理解的阐述方式表达的”。请问现代物理 学所用的是不是世人所能理解的阐述方式?如果世人不能理解是不是现代物理学也 失去了存在的理由?
科学的表述方法本来就是世人所不能理解的,难道你能说分子式是世人都能理 解的吗?你有什么理由认为你的理解力能够代表世人的理解水平?
又说中医“但是你们的那一套,从一开始就推不下去”,推不下去怎么会直到 今天仍然能够用中医的方法治疗现代医学解决不了的疾病?你这样说的依据只是你 的想当然吗?这就是你的科学精神?
是的,中医的很多理论是需要修正和颠覆的,如刘河间的“火热病机论”、朱 丹溪的“阳有余阴不足论”,但这是中医内部的事情,外行是没有插嘴的资格的。 难道我们能接受一个铁匠以他的本行知识来指导一个木匠的技术改造吗?
虽然科学在不断发展,但自然界还是自然界,一切自然的产物都还在以自己的 本来面目存在着,虽然遭到了科学的破坏,但还是以自己的方式顽强地存在着。人 是自然的产物,而非化学合成的产物,化学的方法对自然物的干预是以破坏自然的 方式进行的,对人也一样。
所以西医用化学方法合成的药物对人体有不可避免的副作用,直到今天,西医 还不断发现他们制作的很多药物对人体的伤害是致命的,很多血液病患者就是这种 无辜的受害者。这是不是说明了西药从一开始产生就走进了危险的误区?
几千年过去了,人类的食物种类虽然有些变化,但还是用嘴吃饭,消化排泄方 法也没有随着化学的产生发生本质的改变,只是人类的疾病种类增加了化学破坏的 原因。单单从人类的身体看,化学究竟给人带来了更多的福利还是灾难?
当然,西医在人体解剖学上有着细微的观察,这方面是值得称道的,但对不具 解剖学意义的气脉运行机制还缺乏认识,这一点也不能忽视。客观地说,西医对一 些必须外科手术解决的问题还是有些长处的,但对内科疾病由于在病因认识论方面 存在根本缺陷,所以在实践上还很盲目。
由于西医不能从根本上认识导致人体生病的原因(西医大多时候是只看到病的结果 而非原因),从某种意义上说,西医还不能算作一门真正意义上的医学,最多只能 算作是杂合解剖学、化学、生物学、细菌学等等的综合学科。只有接受对生命科学 有着完整真实认识的中医理论的指导,西医的实践才会有相对明确的方向,才能获 得真正的医学的意义。
再说个案
人首先以个体的方式存在,除非联体婴儿。这就决定了人的疾病也是个体的存 在,即使流行性传染病也必然表现在不同的个体病人身上。所以,针对个体疾病的 具体治疗无一例外必然是个案。就像吃饭一样,只能自己吃,一个人是无法代替另 一个人吃饭的。
对个案的统计是统计学的事情,与具体的治疗无关,同时也不能改变具体治疗 个案的性质。可以说统计学本身并不是治疗,但并不能说没经过统计的治疗不是治 疗。
至于那些经过严格统计的,不分别具体病情对一群人统一用药的所谓药物实验 性治疗,其实质只不过是实验而已,并不能称作治疗。
现代医学直到今日还在把患者当作实验品进行药物实验,这不能不说是现代医 学的悲哀,更不能不说是广大无辜患者的悲剧!
两种退烧
发烧如同正邪之间的战斗,正气打胜了烧自然会退,比如八一五光复,邪气打 胜了烧也会退,比如九一八事变。释邪攻正的“退烧”,是割地赔款的汉奸卖国贼 行为,与抗战最后夺取胜利的和平性质是截然不同的。试想满洲国的和平和建国后 的和平能一样吗?君不见消炎退烧之后的咳喘不断甚至发为入脏大病吗?枪声是不 作了,国家也亡了!还有一种烧,越消炎温度越高,长期不退,是邪气已被攻正药 引入三阴经,或已入髓,元阳已经外越不归。西医所谓血液病病因不明,实际上正 是被他们长期用消炎药一手造成的。居然还以退烧为能,殊不知他们所谓的退烧大 多数时候是专门镇压被压迫者反抗的为虎作伥行为!最野蛮的退烧莫过于用冰袋镇 ,用后病人多死。这就像南京大屠杀一样,那凛冽的寒冰将是深植在死者灵魂中永 世难灭的苦痛!
双盲的认识
不能认识事实,只能说认识存在局限,而不能指责事实不符合你的认识。中医 的常识在西医看来都是不可思议的,这正反映出了西医认识方法的局限和短浅。只 能用事实来纠正局限错误的认识,而不能用局限的认识否定事实。这是一个很简单 的道理,想不通这样的道理说明逻辑衔接有些偏差。
双盲试药,这个盲字用的好,其实西医的临床实践正如他们自己所描述的那样 :盲目试验。这是他们理论天生的缺陷造成的无法避免的局限,如果有正确理论的 指导,治疗就不是实验,而是实践。就像吃东西是为了不饿一样,并不是为了吃了 之后试试饿不饿,因为经验与常识是不需要实验来证明的。
方法与目的
科学是一种方法,方法是为目的服务的,不能达到目的的方法是无效的,衡 量方法是否有价值的标准是这种方法是否有效,也即结果,而非是否符合某种方法 的标准。科学的方法对于解决问题无效,同样没有价值,科学只对它能解决的问题 有价值,任何方法都是平等的,在问题面前科学同样没有特权。科学不能解决所有 的问题,这个事实并不因为科学迷信者的主观臆想而改变。迷信所赋予的特权只对 迷信者的迷信有效,对解决问题无效。中医在自己的方法论和认识论指导下能解决 疾病问题,说明中医有效的同时,也证明了中医的认识论和方法论的价值。不能面 对现实的主观臆想无法参与这样的讨论,这是他们的主观立场决定的,尽管他们在 文字中竭力做着参与的姿态。
东西方逻辑的差异
“援物比类,取象比类”实际上就是西方的逻辑学所讲的归纳法,只是西方 的逻辑偏重于数理,而对象和数之间的关系则有所缺略,归纳和演绎都不很充分。 象与数之间所构成的逻辑表达与意义系统则属于演绎法的范畴,这是建立中国传统 科学的基础,也是中国科学与西方科学的区别所在。而运用这个象数系统所能够解 决的具体问题,往往正是西方科学无法解决的,从中可见东方科学与西方科学的互 补性。这一点在医学中体现的最为明显,运用中医理论可以轻而易举解决的问题, 往往正是西医学理论无从下手的难题。其实世界已经到了西方向东方寻找智慧的时 候了,其中的现实意义远非二进制的产生计算机的发明受周易卦象的启发那么简单 。这是关系到人类存亡的大事,如果西方的科学再不受到一种与其相反的理智的力 量的制约,用不了多久就会将人类引向灭亡的境地,这从目前的环境问题、能源问 题、资源问题等一系列关系到可持续发展的问题中已经深刻体现出来了。
文字与解读:中医与现代
记得新文化运动的主将们曾经梦想着用拼音取代汉字,以求彻底地用现代取代 传统,将文化革命进行到底。可惜最终事与愿违,直到今天拼音也没能彻底取代方 块字,在电脑技术日新月异的今天,汉字反而在字母文字横行天下之时不断表现出 意想不到的优势,令时人不得不刮目相看。
中医现代化的问题和汉字现代化的问题一样,并不是简单的简化与变化的问题 ,而是一个传承与使用的问题,就像汉字虽可以用拼音来标示读音,但不能用拼音 代替汉字本身一样。一切存在于现代的事物都必然面临这样的问题,实际上存在于 现代本身就是现代化的表现,而不一定非要改头换面不可。就像水的存在,千古不 易,难道现代的水与古代的水会有什么传统与现代的区别吗?要说区别,或许可能 就是多了一点污染而已吧!
其实所谓的现代化不过是一个解读方式的问题,声随世转,用拼音标示读音, 没问题;用英文翻译汉文,没问题。但想用英文取代汉文就出问题了,床前明月光 就不存在了,红楼梦也不存在了。
有时候要想真正理解文字的本意,只靠翻译是不行的,必须要学会这种文字并 且亲身进入这种文字的语境才行,不然就只能捕风捉影道听途说张冠李戴以讹传讹 了。
要学明白中医,就要学好阐述中医理论的经典,要学好经典,就要掌握中医的 思维与语言,这是很简单的道理,并不需要反复论证。试图用西医理论解释中医, 就像试图用英文解释唐诗的意境、用油画的技法分析水墨画的格调一样,即使滔滔 不绝,绘声绘色,在真正的行家听来也必然是驴唇不对马嘴的。
汉字与中医
文以载道,文字本身就是符号,汉字作为一种文字符号,当然具备这样的功能 。汉字不同于其他语系的最大特点是六书,也就是具有六种造字方法。六书首先是 象形,不同于西方语系的只是声音符号。比如水火二字在小篆中,火是焰上之势, 水是流动之势,这属于文字学范畴。在音火为徵音,水为羽音,这属于音韵学范畴 。在意水火为五行之一,火曰炎上,水曰润下;水之气寒,火之气热;冬盛于水, 夏盛于火;这些属于训诂学范畴。这在过去都属于小学的范畴,是读书进道的基础 。这些都不是换成一个数字符号可以取代的。当然,天一生水,地六成之,地二生 火,天七成之,水火同样可以用数字来表示。但是,天地阴阳,不以数推以象之谓 ,如果完全抽象,就不是中医学了,更不是东方思维了。
汉字可以表述西方的东西,而且可能表述的更好,英语却无法表述东方的东西 ,如中医所讲的气与神,英语就无法表述。所以动辄东方神秘主义,其实无所谓神 秘,只是他们无法理解而已。这就是汉语作为语言的优越性。
文字虽能概括与反映客观事物,但也不能忽略文字对客观事物的歪曲与遮蔽。 一种语言是一种思维方式的产物,这种思维方式所忽略的客观事物,必然无法被其 语言所表述、概括和反映。禅宗不立文字的原因,就是因为文字本身也能遮蔽自性 的直觉,这种遮蔽作用在两种文字的转化之中无疑会更加明显,尤其是在产生于两 种不同的思维方式之下的毫无通约性可言的医学之间。
说的越多,离得越远。禅家所谓狮子扑人,韩卢趁块是也。因指可以见月,但 不可执月为指。语言亦有显秘之分,象显可征,虽愚不惑;形潜莫睹,在智犹迷。 秘语皆无意义,有意义者非秘语。老子云大音希声,白石老人有印文“学心听”, 此庶近之,然恐非西方思维可解也。
中西医的区别
历史地看,中西医的产生与发展过程有着本质的不同,这种差异导致了这两种 医学的认识论与方法论的根本性区别。
中医理论是从人对自身乃至宇宙万物的生命及其能量流动的深刻体验出发的, 中医治病的原理就是调整人身的能量动态使之归于平衡的常态,中医的一切理论都 是围绕这种能量状态的消长变化展开的,理法方药莫不如此。如果偏离了这种观察 思考的角度,处方用药必将变得毫无方向。所以中医学是以理论为第一要义的,经 验只是在理论指导下的实践的积累。离开了中医的基本理论,即使用中药治病,也 只能是简单的经验医学,不能归入中医纯粹的辨证施治体系了。
西医是随着解剖学与化学的发展产生并发展起来的,由于起点远离了直接的生 命体验,导致了其认识论与方法论的机械主义倾向。一般来说,西医是把人体当作 一部机器对待的,西医的治疗方法除了作用于诸大系统的内科化学疗法外,外科的 方法更像是木匠或裁缝工作。这样就忽略了作为一个生命体的个人的生命力的能量 存在状态,及其作用于人的直接或即发性病理状态。由于其认识论与方法论的局限 ,导致了西医治疗学体系的重大缺陷——无法正确诊断能量状态的非常态客观存在 。常见的现实如:病人能够很明显地感觉得到自身的某种不适症状,但经过西医病 理检查,却被告知没有病,于是,对于病人来说很现实的客观症状就被歪曲成了一 种主观错觉。还有诸如手术后病人已经死亡,却得出了手术非常成功的荒谬结论, 等等。
这些现象从本质上来说都是由于其认识论与方法论的先天缺陷造成的,中医的 认识论与方法论的客观实在性与可验证性,证实了中医理论针对疾病治疗的正确性 的同时,也从客观上弥补了西医方法论上的这种先天不足。可惜绝大多数自以为很 了解西医很相信科学的明白人并不能清醒地认识到这一点,他们熟视无睹或有意回 避其局限性,科学在他们的头脑中已经图腾为一种拜物教似的迷信。
中医治病是以十全(100%)为最终目的的,但由于客观因素的局限,能够达到 十全的上工寥寥无几。西医是以十全六七(60%-70%)为目的的,只要整体上达到这 样的有效率就算成功。
中医自古就是以个体行医的,治疗对象也是个体,不会等到凑全人数才开始治 疗。西医是以群体行医,治疗是分组进行的,实际上同时是在拿患者作实验。中医 的标准是上工,真正达标的医生很少。西医是以下工为标准,只要能够与整体相应 就算合格。
中医是在进行治疗,西医是在进行实验。因为大多数中医不能真正代表中医, 所以中西医之间其实一直没有机会进行真正的整体比较。个案相比,西医明显不敌 ,治疗结果相差悬殊。整体对比,中医又似乎处于劣势,统计结果无法验证。
从经营上看,中医是个体经营,西医是集体经营。中医是小农生产方式,西医 是工业生产方式。两者的结果表现在规模与效果上(如所造成的污染)存在差异, 两种结果的区别在于,前种方式更能够对作为个体的患者有利,后种方式更能够对 作为集体的医生有利。所以,从治疗的效果看,中医是胜利者,而从经营的结果上 看,西医是胜利者。其区别的本质表现在目的性上,一个是以服务为根本目的,一 个是以盈利为根本目的。一个是福利性质的,一个是商业性质的(至少目前在国内 是这样表现的)。
但这些其实还不是最根本的区别,二者最根本的区别在于,真正能代表两种医 学的治疗结果(权威的水平)的疗效的性质,即标本的差别,也即预后的情况。是 真正的治愈了,还是只是掩盖一时,比如激素的短期效果与后期副作用。这种区别 才是两种医学理论所指导下的医学实践的本质区别,而不是人为造成的错误之间的 区别。
注:所谓权威的水平,指的是医术,而非资格或资历。当然,作为整体运作的 西医之间的个体差异是不大的,就像机器的零部件一样,只存在合格与不合格的差 别,是不太分别精品和次品的。
中西医如何汇通?
一些思想开明人士,始终希望中西两种医学能够结合起来,相互取长补短,这 听起来当然是个很好的想法,但几十年的经验告诉我们,想要结合不是一件容易的 事,一定要找到新的更加合理的契合点才行,不然结果只能是事与愿违欲速不达。
可这个契合点究竟在哪里呢?窃以为西医对解剖细节与微观结构的探索,可以 作为对中医诊断学的补充,西医的一些诊断方法(除切片、骨穿之类对身体形成伤 害的)对中医诊断成形疾病的病位及规模具有指导意义。这应该是很多西医人士乐 于接受的认识。
但目前双方还是只能互相借鉴,无法深入结合,因为在群体认识不能做到公平 中正的前提下,这种结合只能是以一方对另一方的吞并或消灭为结果的,而不可能 是相得益彰的相互补充。这是当前以势论成败的群体思维定势决定的,在远未达到 认识能力集体启蒙的今天,搞这种汇通是很危险的,因为人类有可能在蒙昧状态中 扼杀了真正能够将人类带出灾难困境的文化类型,这不只是中医面临的问题,一切 东方的人类传统文化都面临着这种处境。
至于将来如何结合,窃以为首先要分清主次,各就其位,切忌越俎代庖。中医 可以在认识论与方法论上提供理论基础。西医可以在解剖学与检验学方面补充中医 诊断的不足,以及在外科手术方面发挥自己的长处。至于产生于化学方法的西医药 物学就完全可以由应用自然药物的中药学所取代了。
结合的结果竟然是以中医统领西医,这恐怕是科学主义者们所不能接受的,但 医学是以治疗疾病为最终目的的,如果那些依赖于其他学科的治疗方法远远落后于 真正可以推广成熟的自然医学的疗效,那时候科学这杆大旗恐怕对他们也起不到什 么保护作用了。
这是历史的必然,因为中医自古以来就有这样的疗效,目前中医整体疗效的不 尽如人意是中医教育侧重以西医理论指导中医,现实医疗体制下的大部分中医不能 正确运用传统中医理论诊断治疗的结果。中医目前的首要任务应该是提高中医从业 者的整体治疗水平,将那些打着中医旗号的不学无术的骗子以及思维不适合学习这 种医学理论的学术异己清除出中医的队伍,使中医在整体纯洁的基础上发展壮大起 来。
中西医能否结合?
中医是在气的层次上研究病情,最高境界是“不治已病治未病”,重在调节生 命的功能。西医是在物的基础上研究病情,最高境界是干预物质构成的秩序,重在 修复器官的结构。中医属形上的医学,是以重道理;西医属形下的医学,是以重器 质。上下相形,实无轻重。
然种子之所以能生根发芽开花结果者,以其内蕴生气也,不识此气而但观其形 ,不免流于形下,与隐形存在相失。此西医所以于内科疾病不能查明病因之故耶? 而中医于形器已坏之身体损伤殊无良策,此亦于形迹未能穷理尽性之过欤?
两种医学各有所长,亦各有局限,是以应并行不悖,相得益彰。可以互相补充 ,不能互相取代;可以互相借鉴,不应互相攻讦。宜扬长避短,取长补短,相互补 充,兼容并蓄。忌以长攻短,恃长护短,如同寇仇,互相轻视。
然欲结合,先当平等,科学自然,相互节制,不可先存此轻彼重此是彼非之成 见。当一切以事实为依据,以最好疗效检验理论是否正确,据此明辨是非改正错误 ,统一理论,消灭分歧。一切以临床效果(当以患者感受为主,不可执着客观指标 ,如以驼背为病态,强为拉直,驼背则直矣,而人则死矣,是治病之道耶?)为判 断标准,一切以患者利益为最高准则,果能如是则中西结合为必然之事也。
实话:鉴定方舟子
方舟子庸俗浅陋之辈,其言论油腔滑调,每以智者自命,诳惑凡愚,自欺欺人 ,颇类娱乐圈之哗众取宠者。以下愚之见而自命不凡,于喧嚣浮躁之世而能如鱼得 水,其亦应运而生者耶?
鉴定此种人无需长篇大论,一言以蔽之,下愚不自知而冒充智者而已。下愚之 言,无需驳斥,定其性其言皆可废矣。
司马南崔永元者流还算耍小聪明者,方舟子连小聪明都称不上,称其为执着的 下愚者可也。此辈与耍小聪明者殊途同归,联手而为今之喧嚣浮躁之世最走运者。 此辈另有一人,以其下愚之故竟于行将就木之际再次脱颖而出,一炮走红,何祚庥 是也。虽为下愚而颇擅投机取巧,此亦彼等得与小聪明者并驾齐驱之一绝也。
这些投机取巧之辈之所以能够走运的原因,是因为他们有意无意地迎合了在一 个舆论相对封闭的环境中取得了充分优先话语权的某种主义的立场,这种主义以体 制教育的方式提前把他们的认识作为常识强制灌输给了体制下成长的愚民。于是, 两愚相合,谬论遂横行无阻矣。
以方舟子的智力刷刷厕所是可以的(反反学术腐败什么的),一定要以打扫卫 生为理由坚持涂抹敦煌壁画之类的世界文化遗产就难免因无知而犯罪了。
方舟子特别执着地坚持要粉刷他所不知为何物的各种历史文化壁画,以完成其 自以为是的清洁工使命,虽然其不计个人得失的动机从某种意义上来说颇为令人感 动,但其行为本身的荒谬性与破坏性,则必然无法被任何一个理智健全的人所接受 。
子曰:惟上智与下愚不移。像方舟子这种自以为是的下愚之见在人类社会中将 永远会博得多数者的支持,原因很简单,因为下愚者众,下愚之见不谋而合的缘故 。在大众中他将是一个走运者,就像他现在表现的那样,实际上他也可以被视作大 众的代言人。
大众的观点永远属于错误,这是人类无法回避的悲哀。就像西医明明在害人, 大众还偏要主动送上门任其宰割一样。
任何时候大众都需要启蒙,方舟子把自己梦想成了文化启蒙者,这实在是一个 毫无美丽可言的错误。
(注:方舟子与何祚庥最近的下愚言论详见《艾滋病救不了中医》、《人类无 须敬畏大自然》)
寓言:傻大姐及其走狗传
傻大姐素秉愚痴。其家累世业农。而终莫能辨五谷。性虽愚而极自是。面上恒 溢贡高我慢之色。若有所恃者。见人辄露邪笑。每有愚弄之意。口中喋喋不休。似 骂似嘲。而终莫知其所言。又兼癫狂时作。动辄登高而呼。弃衣而走。裸裎游**。 不着寸缕。正直之士多避之。然颇有无赖儿**亵鼓舞。竟日随之。其翁且忧且耻。 而终莫能禁。唯自骂造孽耳。
其旧戚某侄辈游学西洋。以医为业。衣锦还乡。招摇过市。正遇傻大姐袒裼而 游。与诸无赖儿跳**嬉戏。不禁为之所惑。若有感召。乃至翁处询之。翁甚以为耻 。初不欲言。某乃以医学之论动之。谓为神经之病。西国颇有治疗之法。又云正欲 做此种实验。可免费施治。翁正不胜其扰。闻之甚喜。乃与某约。令其携傻大姐西 渡美国。川资全付。余费不担。某正为傻大姐邪态蛊惑。闻之狂喜。面辄隐之。而 终未能不形于色。翁虽异之。而不欲深查。遂一拍两合。约定其事。
傻大姐与某若有夙契。竟顺从而去。翁乃如释重负。心下坦然。某与傻大姐本 以邪气感召。**邪惑心之事自不能免。傻大姐身在美国。竟如得其所。面上慢意全 退。渐现恭敬感恩之态。某本为其邪态所惑。今邪态不显。便觉索然。又加傻大姐 不惯西餐。餐后立泻。泻后即饥。不数月面目间不复人形。西医谓为心因性疾病。 无法可医。乃遣之归国。傻大姐虽哭号不休。某亦不为所动。
翁见傻大姐复归。形消骨立。心下恻然。问于中医。谓为餐泻。乃脾胃受伤所 致。为开附子理中汤。傻大姐谓为毒药。誓死不服。翁深知其性。无可奈何。唯听 之而已。
傻大姐归后非西服不穿。非西餐不食。神形间似有唯西方是瞻之意。渐至中国 之建筑不居。故态复萌。又复弃衣而走。以其人形不复。昔日与之驰竞之轻薄无赖 子亦厌之。代之者唯数十丧家犬耳。
初。翁以傻大姐非西餐不食。乃日买西餐置于墙角。傻大姐日食之。食之辄泻 。满地狼藉。遂有二三丧家犬尾之。以其所泻为美食。后声势日大。渐有数十之众 。傻大姐亦不甚惧。日与之为伍。每有所泻。则群犬欣吠。精神振发。争相啖之。 所到之处。众犬驰逐。摇尾相护。俨然领袖焉。
未几。傻大姐泻日重。渐至一日百行。群犬围之。哀鸣不止。若无所归。恐其 食将终也。又未几。傻大姐气绝。群犬无食可得。乃群分其尸,竟至骨末全尽。食 其骨者。见西装者则摇尾乞怜。见唐装者则狂吠不已。见此。人即知为傻大姐之走 狗焉。
无奈的选择:流氓,黑道与侠客
疾病就像流氓,老百姓被欺压了,或者忍气吞声,或者寻求庇护,不外这两种 选择。寻求庇护又有两种选择,一种求己,自己学好本领,不怕流氓,并能战胜他 。一种求人,让别人帮助自己战胜流氓。
求人又有两种可能,一种是可遇不可求的,如《飞狐外传》中的胡斐,也就是 传说中的侠客。除暴安良是侠客的本分,不用你求,只要让他遇到,他自然会帮你 处理。但是侠客太少,太难遇,遇到了是福气,遇不到是常情,机遇太过渺茫。
另一种可能是寻求黑道的保护,所谓以暴治暴,花钱消灾。但因为是黑道,往 往并不讲道理,帮你出头可以,但要出大价钱。而且更多的时候是找错了对象,大 哥并不像想象的那么好使,经常是不但没把事情摆平,反而被揍了个鼻青脸肿。亡 命徒也是不好惹的,这种情况花钱也就成了打水漂了。还有一种情况是找错了门路 ,请来的保护神正是流氓的同伙,结果自投罗网,落得人财两空。
老百姓自然都想遇到侠客,但因为侠客往往只在小说与传说中出现,现实中蒙 冤受屈并缺乏自主能力的百姓就只好寻求黑道的保护了。当然,结果可想而知,不 但没有得到保护,反而成了黑吃黑的牺牲品。
中医本来应该是侠客,但大多平庸之辈沦为靠耍嘴把势玩花架子吃饭的保镖护 院之徒,已经渐渐失去侠义本色。同时,越来越多的迹象表明,西医已经堕落成为 黑道杀手,寻求黑道庇护的百姓已成为案板上鲜血淋淋的鱼肉。
呼唤侠客,是不是已经成了无路求生的百姓可望不可即的梦想?
求医记:老百姓,小流氓,黑社会,大恶霸
老百姓被小流氓欺压,遇不到侠客救援,自己又没有胆识对抗,于是被迫寻求 黑社会的保护。
求黑社会要交保护费,但因为胆怯,只好忍痛出血。于是大哥传个话,事情摆 平(术语叫控制)。小流氓也因此与大哥建立了关系,以后专门替大哥收保护费。
因为恐惧,老百姓只好定期交保护费。
小流氓也在不断成长,最后终于成长为了大恶霸,这时候他对大哥已经不那么 服帖了(行话叫控制不住了,也叫反弹)。
大哥感到面上无光,要与恶霸火拼,武器是生光电化之类,极尽高科技之能事 。恶霸也不好惹,动用寒冰武器,准备切断一切退路,拼个鱼死网破。战场当然设 在老百姓的家里。
于是,两败俱伤,同归于尽。老百姓首先成了垫背的冤死鬼,大好家园也变成 了一片废墟。
一言以蔽之就是:老百姓求黑社会,把小流氓(感冒)培养成了大恶霸(肿瘤 ),最后把自己害死了(化疗)。