第一章 脐带血的留存
脐带血
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。
脐带血的用途
脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病,包括血液系统恶性肿瘤(如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合症、淋巴瘤等)、血红蛋白病(如海洋性贫血)、骨髓造血功能衰竭(如再生障碍性贫血)、先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些实体肿瘤(如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、卵巢癌,进行性肌营养不良等)。
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脐带血的保存
保存方法
脐带血现在可以保存在脐带血造血干细胞库里。在脐带血库里脐带血经过检测、分离、制备等多道医学工序,冷冻在-196℃的深低温液氮中,并能长期保存。
保存脐带血的好处
脐带血的造血干细胞具有如下优点:
脐带血造血干细胞,未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染。
脐带血造血干细胞的增殖能力较骨髓内的强。
脐带血的采集较容易、不具伤害性,不会对产妇及新生儿产生不良影响。
脐带血于出生即可存放在-198℃液氮中储存,可随时取用。
以脐带血做异基因移植时,较少有排斥反应,发生移植物抗宿主疾病的程度亦较骨髓轻。
脐带血被储期限
现有的实验数据资料表明,脐带血造血干细胞冻存十余年后仍有较好的活性,脐带血的保存历史也有近二十年,从理论上讲可以长期保存。现代最新的保存技术已与以往的保存技术不能同日而语,在以往的保存技术下,造血干细胞已有40余年的保存历史,普通组织细胞的保存历史也有百余年,最新的保存技术已用程控降温,添加细胞内、外保护剂等技术克服了以往冷冻时对细胞损伤的问题,北京市脐带血造血干细胞库采用的是目前世界上最先进的干细胞保存技术,所以从保存技术上说,脐带血造血干细胞可以在北京脐血库长期保存。
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临床使用率
造血干细胞移植已有30年的历史,80年代以前都是以骨髓移植为主。50年代以后又出现外周血造血干细胞移植,90年代脐带血造血干细胞成为继骨髓和外周血后又一个新的造血干细胞的来源,日益受到人们的重视。据统计,目前全世界骨髓库有七、八百万人登记,使用机率只有0.1%-0.2%,而脐带血库则存有7万多份,经过短短数年,使用率已达3%左右。
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脐血移植与骨髓移植
脐带血采集时对产妇、新生儿无影响。脐带血移植时HLA不须完全相合,同胞间有75%的机会适合使用,非亲属间适合使用的机会也大为增加。也发生较少排斥反应,程度也较轻。
骨髓移植是用针插入骨中抽取,需骨髓穿刺,麻醉并住院一天,局部有时会淤血或疼痛。移植时HLA须完全相合,同胞间约有25%的机会相合,非亲属间的配对成功率只有十万分之一。排斥反应较重,常是造成移植失败的主因。
目前,随着脐带血造血干细胞移植术被卫生部批准为三类医疗技术在临床广泛使用,脐带血造血干细胞移植使用数量也逐年上升,世界脐血库联盟数据显示:脐带血的综合使用比率超过1/10,远超骨髓库1/1000的使用率,已经成为造血干细胞临床移植术医生的新选择。
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脐带血库
概述
脐带血库全称叫“脐带血造血干细胞库”。是专门提取和保存脐带血造血干细胞并为患者提供查询的特殊医疗机构,国际上也称之为脐血银行(CORDBLOODBANK),或生命银行(LIFEBANK)。它包括公共库和自体库。
为什么要建立脐带血库?
脐带血中含有丰富的造血干细胞,这些干细胞可以代替骨髓干细胞进行移植,治疗很多不治之症。而且疗效好,副作用小,医疗费用低。但是由于干细胞移植需要配型,非亲属之间的配型完全相同的的概率极低,寻找供体非常困难,所以需要有大基数库存才有意义,且婴儿出生时的脐带血须立即处理并保存,否则即成废物。因此建立脐带血库就可以把脐带血造血干细胞这一人类重要的生物资源储存起来,达到取之于大众,为大众服务的目的,同时也可以满足个人自体储存的特别需要,以备日后不时之需。
脐带血库类型
它包括公共库和自体库。
北京市脐带血库
北京市脐带血造血干细胞库是正式获得卫生部执业许可,我国首家合法执业的脐带血造血干细胞库,也是北京市唯一合法执业的脐带血造血干细胞库。
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保存机构及流程
保存脐带血的机构
保存脐带血的机构是需要通过国家审核的,未经国家审核批注的机构不能开展脐带血造血干细胞业务。
目前卫生部通过审核批注的有10家,分别在北京、天津、上海、浙江、广东、山东、四川、西安等地,除了广东脐血库是政府出资建设,其他脐血库均为公私一体经营。
跨地域采集在目前来说也是不被允许的。
捐献脐带血的条件
年龄在18~35周岁的妈妈,怀孕期间各项检查指标正常,无孕期并发症,健康表的各项指标合格就可以捐献。
采集脐带血的时间
分娩后立即采集。
捐献人享受的待遇
1、捐献者可以获得由红十字会颁发的捐赠脐带血荣誉证书;
2、捐献者在今后需要脐带血配型时,可以享受免费初步筛选;
3、捐献者在今后配型过程中与其他未捐赠者同时配到相同的脐血,捐献者享有优先权;
4、捐献者在今后取用配型脐带血的时候可以享受优惠。
捐献脐带血流程
1、在分娩前联系当地脐带血保存机构。
2、身体检查;健康评估;各项指标合格后可签订《脐带血造血干细胞捐赠知情同意书》。并会收到一套脐带血收集组(采集脐带血的相关用具)。
3、管好脐带血收集组,于入院待产时交给助产医生。生产前勿忘提醒医生协助抽取母血、采集脐带血,并请医生将脐带血采集表填写完整。
4、孕妇在入院和分娩后立刻打电话通知脐带血库的相关咨询顾问,随后脐带血库会安排有恒温设备的收血车在18小时之内前往生产医院收血,以确保脐带血干细胞的活性。
5、过实验室检测处理程序,60个工作日左右确认脐带血是否符合入库储存标准。
6、要您是捐赠者,无论检测结果如何,都会收到红十字会签发的捐赠荣誉证书表彰您的爱心。
自存脐带血流程
在分娩前联系当地脐带血保存机构。身体检查评估(自费)合格后可签订《脐带血造血干细胞储存协议书》。缴纳相应费用后会收到一套脐带血收集组(采集脐带血的相关用具)。保管好脐带血收集组,于入院待产时交给助产医生。生产前勿忘提醒医生协助抽取母血、采集脐带血,并请医生将脐带血采集表填写完整。孕妇在入院和分娩后立刻打电话通知脐带血库的相关咨询顾问,随后脐带血库会安排有恒温设备的收血车在18小时之内前往生产医院收血,以确保脐带血干细胞的活性。经过实验室检测处理程序,60个工作日左右确认脐带血是否符合入库储存标准。脐带血保存机构会将脐带血样检报告邮寄给您。如果脐带血检测合格,我们将其入库保存,如果脐带血检测不合格,脐血库将在扣除部分检测费用后,退还其余费用。
自存脐带血费用
由于各地收取的费用的不同,需要了解的可咨询当地脐带血保存机构。
通常费用包含采集处理费、保管费。有些地区会根据缴费方式(如:一次性缴费还是每年缴费)的不同给予不同的优惠。由于费用较高,可办理免息分期付款。
捐献和自体保存
如果决定将脐带血捐献给公共库,只需填写脐带血捐献的知情同意书,同时回答健康调查表上所提的问题即可,其余手续由接生医院和脐带血库完成。脐带血库对脐带血拥有使用权。如果决定自体保存脐带血,需先与脐带血库签署自体保存协议书,并交付一定的费用。新生儿的脐带血被保存在自体脐带血库,存储者对脐带血有完全支配权。自体保存的脐带血只用于拥有者本人或经拥有者同意转让给其他家庭成员或其他第三者,同时孩子从出生90天起即享受30万元的长期医疗保险。
为何储存脐带血
脐带血造血干细胞是孩子一生只有一次机会保留的重要个人生物资源,储存了孩子的脐带血就等于储存了孩子的一份生命备份,脐带血目前不仅已能有效地治疗几十种难治性疾病和多种不治之症,而且它所能治疗的疾病种类还在不断地增加。自体储存的脐带血一旦需要使用时,不需配型,细胞活性强,无免疫排斥的危险,移植成活率高,治愈率高,医疗费用低,另外储存的脐带血还能对家庭其他成员有一定的保障。从未来的发展看,脐带血干细胞具有极高的医学价值:它将是器官克隆的种子;修复衰老组织器官,抵抗人体衰老的手段;是攻克癌症的武器;神经脊髓损伤的治疗也已经进入临床试验阶段。
同时储存了脐带血的孩子还将得到一份每年30万元的长期医疗保障保险,保险期为孩子出生后三个月起至18岁。
孩子是我们生命的延续,珍爱生命,请您为孩子保留他/她的脐带血!
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采集脐带血有无影响
脐带血的采集时机是在您的宝宝娩出、脐带结扎并离断后。
脐带血采集人员是受过专门训练的助产医生或护士。因此采集过程不会对产妇分娩过程和胎儿产生任何影响。同时我们保证尊重并保护您和新生儿的个人稳私。
脐带血在采集后应在多长时间内送至脐血库?送至脐血库前如何保存?
脐带血采集后应暂时保存于4-24℃环境,应在24小时内由脐血库取血人员送至脐带血库。
脐带血库如何保存脐带血?脐带血的质量是否有保障?
脐带血送至北京脐血库后,首先在收血室进行产妇资料核对,为脐带血建立计算机档案;然后将脐带血送入GMP实验室的超净间进行脐带血造血干细胞的分离;留取检测标本;添加冷冻保护剂;程控降温;最终保存在-196℃的液氮中。每一步骤都配备有计算机条码系统可以自动识别脐带血的条码编号。同时由2人以上核对,保证脐带血的编号准确无误。每项检验结果都由2人以上审核,确保化验结果的准确性。每个液氮罐都有计算机自动控制补充液氮系统和电子自动报警装置,同时工作人员每日检查和记录罐中的液氮量。因此脐带血的保存是绝对安全的。脐带血使用前,我们还会对脐带血进行基因鉴定,确保脐带血不会被错用,可以做到万无一失。自体储存的脐带血,北京市脐血库为了保证它的专用性,承诺对其资料的保密。
脐带血的保存费用
对于脐带血有没有必要保存,脐带血的保存费用是多少,关于这些问题,相信很多的孕妈妈们都非常的关心这些问题,现在很多的妈妈们都被脐带血的推广工作所吸引了,新生儿的脐带血保存起来,以后可以对自己的孩子起到一个很好的安全保障,而且能起到万无一失的保护功效,这种说法究竟是不是正确的呢?下面我们就一起来看一下这个问题的答案吧。
脐带血有必要保存吗?
专家说:脐带血是有用的,但“自存”脐带血没有必要。专家介绍,保留脐带血的初衷,是为了利用其繁殖能力较强的造血干细胞,为患者移植,治疗白血病、再生障碍性贫血、红斑狼疮等疾病。然而,自留脐带血在治疗这些疾病方面的优势并不明显。为什么这么说呢?
首先,是脐带血的主人患上述病症的几率本身比较低,这直接导致脐带血可能永远无用武之地。第二,即使孩子得了白血病,也未必能用得上自己的脐带血。因为白血病与遗传因素也有点关系,或许他的干细胞本身就有点什么问题。其他遗传性疾病也一样。第三,脐带血是在一出生时就保存的,它里面没有免疫的条件存在,没有对抗白血病的作用,疗效并不好。其实脐带血还是很有用的,比如,一个患者白血病复发,生存希望就很小,此时如果其同胞保留了脐带血又能与其匹配,那么移植效果将很好。因此,专家建议,可以把脐带血捐到公共库里,让有需要的人使用,避免了肢体跟肢体移,使用率也大大增高。
脐带血保存费用是多少?这是我收集了一些妈妈对脐带血保存的费用报价,供各位做个参考。
网友说:我今天刚刚咨询了北京的脐带血库,初次收费5000元,以后每年500元。协议签到18岁,以后如果愿意可以续签。
我是一位杭州的准妈妈,宝宝将在3月初出生,想为TA保存。脐带血,询问了协和杭州办事处说:首付检测费5100元加上,第一年的保存费用580元,以后每年580元的保存费,先签22年。
网友说:我在河北唐山。可能是因为离保存脐带血干细胞库较近的原因,我们这边相对便宜一些。首次费用3580(包括第一年保存费用580元)
网友说:初次4280,每年500元,分5年,10年,15年,20年。4类。期限越长,有一定优惠,我签了20年总共12800元,还赠20年的相关脐血可制的病的保险,40万。
网友说:我在北京,上个星期刚签的,第一次检查费5000,以后每年500,共18年,在北京亦庄
网友说:我在天津,第一年5400,每年580,交22年的,
网友说:检查费第一年的保管费=6380,怎么深圳的这么贵啊!太不象话了!不过我已经签协议了,马上就要转帐了
网友说:我是烟台的zmm,我上孕妇学校的时候看录像,说青岛也有脐血库,费用我还没问。录像介绍说是在-169摄氏度低温下保存,活性最长可保存50年,现在已有保存到15年的了(估计不是在青岛,可能是全国)。我听讲课的医生说万一用了,还有15万的补偿。不知各地的有什么差别?
看了上面的介绍,相信大家已经知道了脐带血的用处了,上面说了脐带血的保存时间和保存费用,相信对于各位朋友们来说,对于脐带血的了解是不是更加的详细了呢?相信这些介绍能够给朋友们一些非常好的参考,对朋友们有一定的帮助。
脐带血,留存还是放弃?
留不留脐带血?是为宝宝的健康买个“保险”,还是为“生命银行”献一份爱心?成了当今准妈妈们的一桩心事。
脐带血是指胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。研究表明,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于治疗某些疾病。2004年上海成立了脐带血造血干细胞库,目前全市有数家医院推出了采集项目。
据报道,为婴儿储存脐带血在英国已经成为一种时尚,很多家庭都认为“这份保险不算贵”,全英国已有2.4万个家庭为婴儿储存脐带血。美国目前有200多家提供保存脐带血服务的公司。
不过,一些医学专家也指出,脐带血能治疗的疾病范围不大,就目前的医学水平而言,其治疗的功效也存在争议。脐带血的采集工作必须与分娩同时进行,如操作不当也容易分散接生医生的精力;而高昂的采集、保存费用更让不少普通家庭止步。
“我宝宝出生时留了脐带血,第一次交了6300多元,以后每年要交580元保管费。”新妈妈咪咪告诉记者,而且现在国内保存脐带血的机构比较少,因此她还担心,“如果保存服务不好,存了也是白存!”
“我认为有条件的话还是留着比较好,但希望在收费上有一些优惠政策!”小王妈妈的话代表了不少准妈妈的心声。然而,身为医生的申妈妈认为,脐带血其实不像广告宣传的那样能包治百病,它只适用于10岁以下儿童移植所需的辅助治疗。“保存的费用也比较昂贵,我个人认为保留脐带血的意义并不大。”
据流行病学统计,在中国,白血病的自然发病率约为十万分之四,每年新增约4万名白血病患者,其中40%是儿童,并以2至7岁居多。脐带血中的造血干细胞还可以用来治疗多种血液系统疾病,包括血液系统恶性肿瘤、骨髓增殖异常综合征、血红蛋白病、骨髓造血功能衰竭,和先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患和某些实体肿瘤等。