由于骨骼的周围有血管、神经或器官，骨折常会引起周围组织、器官的损伤。发生骨折时，伤者可以有如下表现：受伤的肢体出现缩短、扭转、弯曲等畸形。肢体没有关节的部位出现不正常的活动。 骨折处疼痛、肿胀、淤血，受伤肢体不能活动。严重的骨折会出现大出血，甚至会使人休克。 以上表现不一定同时出现。如果怀疑患者骨折，应按骨折对待。除非现场环境对伤者或救护者有危险威胁，否则不要贸然移动患者及其受伤肢体，更不可盲目将骨折复位。尽量在现场及时对患者采取适当的固定措施，以减轻其疼痛并防止加重伤情，然后迅速将患者送医院治疗。 下颌骨骨折 下颌骨骨折常由于撞（打）击引起，通常一侧受到外力，而引起另一侧骨折，出现下巴偏斜、受伤一侧肿胀、张嘴和说话困难，如果口腔有损失，嘴角还会流出混有血液的口水。固定下颌骨骨折的方法 如下：口腔内如有脱离的牙齿，要及时取出。 用纱布垫或或布垫轻轻托住伤侧的下巴，再用绷带或布条上下缠绕患者头部，将布垫固定。 可让患者自己用手托住伤侧下巴，头向前倾，以便于口水流出。 如果患者出现神志不清，要紧急呼叫急救车，并注意患者的呼吸、脉搏。 锁骨骨折 锁骨骨折多由于摔倒时手掌撑地或肩部着地而引起。患者常用手托着伤侧的肘部和前臂，头困难，受伤部位肿胀、畸形。固定方法如 下：扶着患者伤侧的肘部，把患者伤侧前臂置于胸前，手伸到对侧（健 侧）肩部。 在伤侧胸部和前臂之间垫一块布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。 可再用一条三角巾或绷带围绕胸部将伤肢紧贴胸前扎紧加固。包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。 上臂和肘关节骨折 发生上臂骨折（即肱骨骨折）而肘关节没有损伤时，肘部可以弯曲，固定的方法如下：轻轻弯曲患者伤侧肘关节，将伤侧的前臂置于胸前，掌心向着胸壁。 在伤侧胸部和上臂之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。 可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部将伤肢扎紧加固。如果肘关节有损伤，肘部不能弯曲，固定的方法如下：扶患者躺下，保持伤侧上肢与躯干平行，掌心向肢体，在伤肢与胸部之间垫上布垫。 用三角巾或绷带轻轻围绕患者受伤的上肢和躯干，在未受伤的一侧打结。三角巾或绷带要避开患者受伤的部位。 包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。 前臂和腕关节骨折 前臂（桡骨、尺骨）和腕关节骨折多由于摔倒时手掌撑地而引起， 患者常用手托着伤侧的前臂和手腕。固定的方法如下：轻轻弯曲患者伤侧肘关节，将伤侧的前臂和手腕置于胸前，掌心向着胸壁。 在伤侧胸部和上臂之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。 可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部将伤肢加固。 包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。 手部骨折及脱位 手掌和手指骨折常由于外力挤压引起，皮肤可能破损，出血比较多。手部骨折的特点是：手掌、手背或手指可能因水肿或内出血严重肿胀，骨折后常会因为肌肉收缩造成局部畸形。 手指关节脱位通常因扭伤或手指被撞击（如球类运动）引起，有时与骨折很难区分，现场处理方法与骨折相同，具体如下：让患者坐在，把干净的纱布或手绢折叠好，盖在受伤的手上。将伤侧前臂置于胸前，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬挂固定。可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，打结处与身体之 间放上软垫。 包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。 患者被送往医院时应采用坐位。 肋骨骨折 当胸部受到撞击、挤压时，会引起一根或几根肋骨骨折，同一根肋骨也会多处骨折。受伤者胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，严重时会出现呼吸困难。这时，要紧急呼叫急救车。如果没有呼吸困难， 固定的方法如下：让患者处于半卧位或坐位，身体向伤侧倾斜，将伤侧的前臂置于胸前。 在伤侧胸部和前臂之间垫上布垫，用三角巾或绷带将伤侧前臂悬 挂固定。固定患者伤侧前臂，以减少肋骨骨折处的活动，避免因此造成更多的损伤。 可再用一条三角巾或绷带围绕患者胸部，在健侧打结，以加强固定。 包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。 骨盆骨折 骨盆骨折可由于外力撞击、挤压或人从高处摔下时引起。骨盆骨折可以造成**、尿道和直肠的损伤，还会引起严重内出血。患者臀部和下腹部疼痛，下肢活动时疼痛加重；下肢没有异常，但不能站立； 尿中可混有血液；内出血严重时会出现休克。固定的方法如下：扶患者仰卧、屈膝，膝下垫枕头或衣服，同时呼叫急救车。 用三角巾或宽布带围绕患者臀部和骨盆，适当加压，包扎固定。用三角巾或布带缠绕患者双膝固定。 尽量不要移动患者，直到急救车开来。 大腿骨折 大腿骨折，即股骨骨折。股骨是人体中最长的骨，十分坚硬，发生骨折常由于强大的外力撞击。大腿血液循环丰富，骨折时如有大血 管损伤，血液会大量流入组织间隙，引起严重的内出血；由于肌肉的牵拉，伤侧大腿可能缩短或向外翻，受伤处肿胀；伤侧的膝盖和脚会歪向一侧；有严重出血时，患者会出现休克。固定的方法如下：扶患者仰卧，将未受伤的腿与受伤的腿靠在一起，同时呼叫急救车。 在患者**，从膝关节以上到踝关节加垫衣物或折叠后的毯子等。 用三角巾或绷带、布条、以 8 字形缠绕固定患者双足，使双足底与腿约呈 90°。 用三角巾或宽布带围绕患者双膝及骨折处上、下方，达到固定目的，并在健侧打结。 包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。 尽量不要移动患者，直到急救车开来。 膝关节骨折 外力撞击或大腿肌肉的猛烈收缩会造成膝关节骨折。如人将要滑倒时，极力要站稳却又不能站稳，使髌骨被过度牵拉而扯断。膝关节骨折与膝关节扭伤往往不易区别，患者膝盖疼痛、肿胀。固定方法如下：扶患者仰卧，稍微屈膝，在膝下垫上衣物或枕头，使患者感觉舒适即可。 用厚布垫或棉垫包绕患者膝部，再用三角巾或绷带、宽布条轻轻包扎固定。包扎要松一些，为受伤处肿胀留出空间。 将患者速送医院进一步治疗。 小腿骨折 小腿骨折，即胫骨和排骨的骨折，常由于外力撞击引起。由于胫骨前皮下组织很薄，易形成开放性骨折；排骨骨折多发生在踝关节以上 10～12 厘米处，往往与踝关节扭伤不易区别。骨折处会出现肿胀、畸形。发生胫骨骨折时，断骨的尖端可能突出在皮肤之外；胫骨与排骨同时骨折时，伤侧的脚会歪向一侧，而膝盖仍与大腿在一直线上。固定方法如下：扶患者仰卧，将其未受伤的腿与受伤的腿靠在一起。 在**，从膝关节以上的大腿内侧部位到踝关节加垫衣物或折叠后的毯子等。 用三角巾或绷带、布条、以 8 字形缠绕固定患者双足，使双足底与腿约呈 90°。 用三角巾或宽布带围绕患者双膝及骨折处上、下方，达到固定目的，并在健侧打结。 包扎结束后，要检查患者血液循环情况。检查方法见本书“外伤包扎”的相关内容。 足部骨折 脚被挤压、砸伤或碾伤时会发生骨折，患者受伤处肿胀、疼痛， 不能行走。处置方法如下：扶患者坐下或躺下，不要搬动伤足，以免因活动造成骨折处更多的损伤和出血。 如受伤部位皮肤无伤口，为减轻伤足的肿胀、疼痛，可适当垫高伤肢。 对没有伤口的受伤部位可以冷敷，以减轻肿胀、疼痛。 检查足部皮肤感觉和血液循环情况，检查时不要随意扭转伤处， 以防加重损伤。 尽快送患者到医院诊治。 断肢 外伤可能使手指、脚趾及四肢与身体完全断离，形成断肢。要妥善保护断肢，争取再植成功。在断肢形成的 6～8 小时之内，断肢再植可获得较高的成功率，其重要条件之一是正确保管断肢。在现场急 救时，具体措施如下：加压包扎伤口并抬高伤肢。 用干净的手绢、毛巾包好断肢，外面再套一层不透水的塑料袋， 同时注明伤者姓名和受伤时间。 将装有断肢的塑料袋放入装有冰块的容器中保存。不要清洗断肢或直接将断肢放入水中或冰中。 将保存好的断肢与患者一同送往医院，交给医护人员。 脊柱损伤 脊柱损伤多由于受到间接外力，如人从高处摔下时，头、肩或足、 臀部着地，对脊柱产生轴向的挤压力，或由于受到直接撞击而引起脊柱骨折、脱位和肌肉、神经损伤。当腰背突然弯曲、扭转或用力过猛时，也会引起支持脊柱的韧带、肌肉或椎间盘的损伤。发生脊柱损伤后，受伤部位以下的肢体往往不能活动，如压迫神经，皮肤可有针孔般感觉，背部剧烈疼痛，有被“切断”的感觉，严重时患者会昏迷。对脊柱损伤或怀疑脊柱损伤者的救护方法如下：不要移动伤者，立即呼叫急救车。脊柱如果发生损伤，会失去对脊髓的保护作用，此时实施不合理搬动，就可能损伤脊髓神经，造成严重后果。 用双手保持伤者头和颈部不动，还可找来衣物、毛毯等垫在伤者 的颈、腰、膝、踝部，固定身体不动，等待急救车到来。 如果周围环境有危险必须转移时，要在专业人员的指挥下，几个人一起将患者整体（保持头、颈和躯干在一条直线上）放到平板上， 充分固定后再搬运患者脱离危险的环境。如果现场无专业人员，转移患者时应尽量保持其原有体位。 关节扭伤 干力气活或运动的时候，有可能发生“崴脚”、“戳手”、“闪腰” 等扭伤，其中“崴脚”即踝关节扭伤最多见，这是由于关节韧带被过度牵拉而引起的。扭伤时受伤关节疼痛，一活动疼痛加重，伤处四周很快出现青紫和肿胀。这时要按以下方法处理：让患者尽量舒适地坐着或躺着，将受伤的关节稍微抬高，不要搬动。