小宝宝的成长 这阶段的胎儿身长50～51厘米，体重2900～3400克。皮下脂肪继续增厚，体形圆润。皮肤没有皱纹，呈淡红色。骨骼结实，头盖骨变硬，指甲也长到超出手指尖，头发长出2～3厘米，细毛几乎看不见了，内脏、肌肉、神经等都非常发达，已完全具备了生活在母体之外的条件。胎儿的身长约为头的4倍，正常情况下头部嵌于母体骨盆之内，活动力比较受限。 还有，胎儿的头部已进入了母体的骨盆之中，身体的位置稍有下降，胎动比以前更加频繁。 在怀孕的最后一个月，胎儿视、听、触、味等感觉已健全，出现明显的好恶情绪。孕妇可给胎儿讲太阳、月亮和简单的童话、儿歌，向胎儿介绍他（她）将面临的这个家庭。 孕妇还可以亲手创作一些“幼儿教育”使用的原始教材，每天读给胎儿听。这样可以促进胎儿大脑的发育。 孕妈妈身体的变化 孕妇子宫底高30～35厘米。由于胎儿下降，腹部凸出部分有稍减的感觉，胃和心脏的压迫感减轻，但因为下降的子宫压迫**，尿频更为明显，而且**分泌物也增多起来。由于肚皮胀得鼓鼓的，肚脐眼也消失了，成了平平的一片。 胎儿压迫胃的程度渐小，胃舒服了，食欲也增加了。而且，常感到肚子发胀，子宫出现收缩的情况。这种情况如果每日反复出现数次，就是临产的前兆。子宫收缩时，把手放在肚子上，会感到肚子发硬。 孕妇此时要尽量抛开不安与担心，应该以轻松的心情迎接宝宝的降临。为防止胎儿发生异常情况，必须每周进行一次孕检，检查准备事项是否还有遗漏之处，譬如与家人的联络方法、前往医院的交通工具等是否安排就绪，以便随时到医院生产。此外，还须了解生产开始的各种征兆以及住院、分娩和产褥期的相关知识。 营养搭配要求 由于临产期越来越近，胎儿进入母体的骨盆中，孕妇上腹部的挤压感明显减轻。由于感到胃比以前舒适了，因此食欲将比以前有所增加。这一时期，孕妇为了保证生产时的体力，饮食除注意增加营养外，仍要以富含纤维素多的蔬菜、水果为主，同时保证摄取足量的蛋白质、糖，以及钠、钾、钙、铁和磷等营养元素。 孕妇可遵循以下食谱来安排一天的饮食。 ■ 早餐 主食：牛奶250克，奶油包两个（约150克）。 副食：各种新鲜炝菜，鸡蛋1个，肉类50克。餐后水果香蕉两个或苹果1个。 ■ 午餐 主食：米饭两小碗，或小花卷两个（量约150克）。 副食：炒三丁（鲜笋200克、胡萝卜100克、鸡肉100克），番茄里脊片（番茄酱100克、猪里脊肉100克），羊肉丸子白菜汤两小碗。餐后葡萄约200克。 ■ 晚餐 主食：米饭两小碗，或馒头2～3个（面粉约50克）。 副食：香菇西蓝花（西蓝花250克），红焖牛肉土豆（牛肉250克、土豆200克），菠菜豆腐排骨汤两小碗，餐后水果品种可根据自己的口味选择。 为了保证孕妇营养的需要，每天膳食最好做到以下几点。 ◎摄取主食400～500克，植物油50克。 ◎蛋类可以提供孕妇需要的优质蛋白质、叶酸、B族维生素和铁等，因此，孕妇应每天食用1～3个鸡蛋。 ◎摄取各种鱼、瘦肉等约80～150克．每周最好食用300～500克动物肝脏。 ◎孕妇适量吃些豆类食品，将对胎儿健脑十分有益。每天可食用200克大豆制品。 ◎每日必须食用新鲜蔬菜，如芹菜、油菜、西红柿等400～500克，新鲜水果如苹果、香蕉、橘子、红枣等根据个人情况选择食用。 ◎为了保证碘的摄入，孕妇每天应食用海鱼、海虾、紫菜等。 ◎孕妇每天要保证充足的水分，富含各种矿物质的汤水也是必不可少的。 临产前不宜吃黄芪炖鸡 黄芪是人们较为熟悉的补充肺脾之气的中药。鸡肉的营养价值高，此两者合用，其补养身体的效果更强。所以，有的孕妇很愿意吃黄芪炖鸡。 据妇产医生观察发现，一些孕妇在临产前，由于吃了黄芪炖鸡，不少人发生了过期妊娠情况，或因胎儿过大而造成难产，结果不得不进行**侧切、产钳助产，甚至采用剖宫产分娩，给孕妇带来痛苦，同时也增加了胎儿受损伤的机会。 孕妇吃黄芪炖鸡造成难产的原因有以下几个方面。 ◎黄芪有益气、升提、固涩的作用，干扰了妊娠晚期胎儿正常下降的生理规律。 ◎黄芪有助气壮筋骨、长肉补血的功用，加上母鸡肉本身是高蛋白食品，两者同起滋补作用，使胎儿骨肉发育势头过猛，造成难产。 ◎黄芪有利尿作用，通过利尿，羊水相应减少，以至于延长产程。 因此，从各方面角度考虑，孕妇不宜吃黄芪炖鸡。 产前诊断的方法 产前诊断，又称出生前宫内诊断，是指出生前诊断胎儿在子宫内的生长发育各方面有无异常情况，通过羊水穿刺等方法对胎儿性别及健康状况的特殊检查，并根据遗传学原理进行分析、判断胎儿是否患有某些畸形和遗传缺陷，从而作出继续妊娠或终止妊娠的决定。 产前诊断是优生学的一项重要手段。常用的产前诊断方法有下面一些。 ■ 第一，B超 B超不仅能对早期妊娠、异位和异常妊娠作出诊断，而且对胎儿生长情况及生长速度、胎儿是否存活、胎儿大小、胎盘位置、胎盘成熟度、羊水多少等均可进行探查。对胎儿神经管畸形（如无脑儿、脊椎裂等）及胎儿体内结构异常（如心脏、肾脏异常等）均可作出较准确的诊断。进行B超诊断的条件是： ◎曾经生过一胎畸形儿。 ◎羊水过多的孕妇。 ◎羊水过少的孕妇。 ◎猜测怀双胎者。 ◎胎儿生长迟缓者。 ◎须探查胎盘供血情况者。 ◎胎位不清楚者。 虽然B超是产前诊断的重要手段之一，但是现在不能肯定B超对母胎完全无害，因此不能滥用。 ■ 第二，羊水检查 胎儿生活在母体子宫内，漂浮于羊水之中。这样，胎儿皮肤、消化道、呼吸道和泌尿生殖系统的脱屑细胞均悬浮在羊水内。把羊水细胞进行体外培养，使其生长繁殖，可供分析诊断。 羊水穿刺一般在妊娠16～20周进行，这是由于此时期的子宫内羊水较多，在胎儿周围形成较宽的羊水带，易于穿刺又不易伤及胎儿。此外，这时期羊水有活力的细胞较多，易在体外培养。此时如发现胎儿异常，也可及时进行引产。 第三，绒毛细胞检查。 羊水检查要到妊娠16～20周才能进行，而绒毛细胞检查则可提前到妊娠6～8周。绒毛是胚胎组织的一部分，绒毛中心有微细血管与胎儿血管相通。绒毛像楔子一样伸入母亲子宫壁和血窦内，通过薄薄的绒毛间质及表面绒毛细胞层，进行母胎体液内营养物质的交换。 正因为绒毛细胞是胚胎组织的一部分，因此分裂旺盛，繁殖迅速，经过特殊处理，即可制作出绒毛的染色体核型。绒毛的染色体核型亦即胎儿的染色体核型，如发现核型异常，可诊断为严重的染色体疾病。一般来说，有以下情况的孕妇可以进行绒毛细胞检查。 ◎35岁以上的高龄孕妇。 ◎以前生过一个染色体易位病儿的孕妇。 ◎家族有某些遗传病史的孕妇。 ◎夫妇一方有染色体平衡易位者。 ◎有多次流产、死胎史的孕妇。 第四，胎儿镜检查。 这种检查方法是将内镜从腹壁上开的小口子插入孕妇腹中，在宫腔内直接观察胎儿情况，并可取出胎儿血和皮肤，作进一步检查。这种检查方法难度大，在我国没有推广使用。 哪些人需要作产前诊断 产前诊断与产前检查不同，产前检查是每个孕妇都要作的，产前诊断不可能也不需要每个孕妇都去作。如果孕妇有下列情况，应作产前诊断。 ■ 35岁以上的高龄孕妇 女性年龄在35岁以上，卵子容易老化或染色体易发生畸变，她们生先天畸形儿或先天愚型儿的危险性较高。因此，高龄孕妇应该进行产前诊断。另外，丈夫的年龄超过55岁，由于**老化或染色体发生畸变，也可能发生先天畸形或先天愚型情况，因此即使妻子在35岁以下，也应该作产前诊断。 ■ 已经生过一个先天痴呆儿的孕妇 先天痴呆儿一般是由于染色体异常所致，如果第一个孩子染色体异常，第二个孩子有10％的可能仍然是染色体异常。 ■ 已经生过畸形儿的孕妇 已经生过畸形儿的孕妇再次怀孕，同样生畸形儿的概率为5％～10％。 ■ 有习惯性流产、胎儿早产、死产史的孕妇 有习惯性流产史或死产史，有可能是由于胎儿染色体异常导致的。在有习惯性流产史的夫妇中进行性细胞染色体检查，往往会发现一方或双方性细胞有染色体异常现象，其会使胎儿发生染色体畸变。以后再怀孕，胎儿仍有染色体畸变的可能。如果对染色体畸变的胎儿不进行流产，反而保胎，将来很可能会生出畸形儿或痴呆儿。 ■ 已经生过一个代谢病儿的孕妇 生过代谢病如苯丙酮尿症、白化病等患儿的孕妇，再怀孕，胎儿生同样病的概率为25％。 ■ 家族有伴性遗传病史或生过血友病患儿的孕妇 因为伴性遗传病有的是由母亲传给儿子，女儿却平安无事；有的是由父亲传给女儿的，儿子却安然无恙。因此，可以测定胎儿的性别，以决定保留男胎还是女胎。 ■ 妊娠前3个月服用过使胎儿致畸药物的孕妇 如果孕妇在妊娠早期长时间大剂量服用可的松、乙烯雌酚等激素类药物或其他药物，如苯海拉明、扑尔敏等，大约会有20％的胎儿畸形，因此要作产前诊断。 ■ 妊娠前3个月患病毒感染的孕妇 例如，妊娠前3个月感染风疹、流感、带状疱疹等病毒时，会传染给胎儿，使胎儿患先天性心脏畸形、耳聋、白内障、肝脾肿大等病症。据研究，痴呆儿中有20％是病毒感染引起的。 以上这些情况应该先经过遗传咨询，然后由医生确定是否作产前诊断。产前诊断一般在妊娠16～20周进行。 到产房看看 生孩子前如果对你所要待的产房环境有所了解，你就不会那么紧张了。 ■ 产床 产**设有利于产妇分娩的支架，有些部位可以抬高或降低，床尾可去掉。 ■ 胎儿监测仪 可时刻记录下宫缩和胎儿心跳，通过这种仪器可以了解胎儿情况。 ■ 保温箱 因新生儿的热量易于丧失，为防止体温降低，有时会将其放入保温箱内。 ■ 吸氧设备 宫缩时胎儿的血液和氧气供应都会受到影响，吸氧会使产妇的氧气储备增加，增加对宫缩的耐受能力，对产妇和胎儿都有好处。 ■ 吸引器 胎儿在母体内处于羊水包围之中，口腔和肺内有一定量的羊水存在，新生儿受到产道的挤压，羊水被挤压出去，可减少肺部疾患的发生。少数新生儿口腔内仍有羊水，甚至还会有胎粪，就需要用吸引器吸出，它是产房必备的设备之一。 随着产期的临近，孕妇及家属应及早做好分娩的思想准备，愉快地迎接宝宝的诞生。可以多阅读一些有关分娩的书刊，了解分娩的过程，做到心中有数。丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护，周围的亲戚、朋友及医务人员也必须给予产妇以支持和帮助。实践证明，有心理准备的产妇比没有心理准备的产妇在生孩子时要顺利得多。 预产期的推算法 人类的怀孕期是平均满40周（共280天），所以怀孕满40周的那一天就是预产期。因为一个月约4个星期，所以人们常说“怀胎十月”。可是一个月不都是28天，大月有31天，小月有30天，2月才28天，所以仔细算起来，妊娠280天其实应是9个月零7天。 因此，可采用以下方法来计算预产期。 月经有规律的人，预产期以最后一次月经的月份加9（如果加9后得出的数字超过12，则改为减3），天数加7即可得知。 例如最后一次月经为1月1日，则预产期就在10月8日；若最后一次月经为10月10日，则预产期即为第二年7月17日。 不过，这种推算法只适用于月经周期为28天的女性，因此，23日型的孕妇的预产期较28日型孕妇的会提前5天，而35日型的孕妇，则会往后延7天。依此类推。 用上述方法推算出来的预产期，只能说是大概的分娩日期，并不是一定会在那一天生产。据统计，恰在预产期生产的不到5％，在预产期前后两周内生产都属于正常现象。 如果孕妇对末次月经**的确切日期记不清了，那么可参考下面的方法进行推算。 ■ 据早孕反应的时间推算 在一般妊娠反应在闭经6周左右出现，这时，预产期的推算方法是：出现早孕反应日加上34周，为估计分娩日。 ■ 据胎动出现的时间推算 在—般情况下，孕妇能感觉胎动出现是在怀孕18～20周，那么按胎动推算预产期的方法是胎动出现日期再加上20周，这就能推测出大约的预产期。 不过，曾生产过的孕妇往往会提早感觉胎动，大概在17周、18周就会发生，因此加22周才是预产期。 自觉胎动时期往往因人而异，所以这种算法并不精确。 ■ B超检查推算分娩日期 主要通过B超测双顶径（BPD）、头臂长（CRL）及股骨长（FL）进行测算。孕早期B超对胎龄的估计较为准确。 到了预产期就一定会分娩吗 胎儿在母体内发育平均需要266天。鉴于排卵日期可能提前或滞后，胎儿的成熟及分娩又存在一定的个体差异，实际上是只有5％的孕妇恰好在预产期那天分娩，而75％左右的孕妇则会在预产期前3周内及其后两周内临产。故妊娠37～42周间分娩，均属于足月产。超过预产期分娩，是常见的情况，不属异常，对此不必过分焦虑。 超过预产期两周或两周以上仍不临产者为过期妊娠。存在着如胎儿过大或胎头过硬、分娩时胎儿不容易通过产道等的难题；还有，过期产胎盘老化或功能减退以及羊水减少致使胎儿不能耐受产程中强烈的子宫收缩而易发生宫内缺氧等高危因素，对胎儿安全娩出不利。所以，应尽量设法避免发生过期妊娠。 超过预产期的孕妇，仍应按时进行产前检查。经医生核对预产期，一旦确定已过1周时，应遵照医生要求及时入院，并接受适当的引产措施，以保证在妊娠42周内顺利分娩。 有些孕妇过了预产期还没生，就显得急躁不安，甚至影响工作和休息，恨不得立即去医院引产或剖宫产，其实过了预产期就要住院分娩或手术是没有必要的，只要加强产前检查（每3天检查一次），自己观察胎动是否正常，作胎心监护了解胎儿在宫内的情况，B超监测羊水量等均正常，则可以到过预产期1周再住院，如果平时月经周期长（＞30天），还可适当延长几天再住院。 过期妊娠的预防及处理 妊娠达到或超过42周（即超过预产期两周）称为过期妊娠，发生率为8％～10％。过期妊娠对母子不利，尤其对胎儿有害，所以应当避免其出现。防止过期妊娠应做到以下几个方面： ◎按期作孕期保健检查。 ◎核对末次月经及以往月经周期是否规律，以准确计算胎龄。 ◎凡预产期（经核实）超过10天，应入院作好引产准备，计划分娩。 ◎凡羊水不少、胎儿大小适中、胎盘功能正常、宫颈尚不成熟的，可积极进行宫颈软化，在全面监测后，延迟分娩2～3天。如果没有条件监测，则应及时采取引产措施，勿使妊娠超过42周。 凡原本月经规则、28天为一周期的孕妇，预产期一旦过了10天还不分娩的，应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案，如引产或剖宫产等。 胎儿宫内发育迟缓的防治 胎儿宫内发育迟缓是指怀孕37周后，胎儿体重低于2500克，或低于同孕龄正常平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常平均体重的10个百分点。在我国的发病率平均为6.39%，是围产期的主要并发症。 避免发生胎儿宫内发育迟缓情形，可进行早期预防。 首先应从孕前开始，如毒物和放射性物质应避免接触，勿吸烟酗酒等。在妊娠后应避免病毒感染，忌乱服药。从妊娠3个月起，应特别注意增加蛋白质、维生素、铁、钙的摄入。注意防治妊高征、肾炎等内科合并症，避免影响子宫胎盘供血。 孕妇，尤其是有内科疾病及浮肿的孕妇，应该增加侧位卧床休息的时间，并采取左侧卧位，可以有效地保证子宫胎盘供血，以增加胎盘血流量。 当胎儿宫内发育迟缓已被确诊时，可采取以下措施进行治疗。 ■ 注射葡萄糖或麦芽糖 用复方氨基酸静注或羊膜腔内注射，补充维生素，可促进胎儿生长发育。如能早期发现，早期补给锌、叶酸，有利于胎儿生长发育。间断吸氧和采用子宫绒毛间隙供血方式也很有效，为达到后一目的，常用沙丁胺醇2.4～4.8毫克注射，每日3～4次，其已被证明效果良好。 ■ 产科处理 主要是考虑是否终止妊娠。能继续妊娠的为：如IUGR被纠正，而且没有合并症；胎盘功能及胎儿宫内情况良好。须终止妊娠的为：有并发症，并于治疗中加重的；治疗后未好转，胎儿已成熟、未成熟促其成熟者；胎盘功能不佳，继续妊娠危险者。 如果为宫内发育迟缓的胎儿，分娩前应定期作胎心监护、超声波检查，准确了解病情变化。分娩后新生儿应重点监护，长期随访其生长发育情况。