小宝宝的成长 这个时期，胎儿身长为36～40厘米，体重1000～1200克。由于皱纹很多，相貌像是老人。上下眼睑已形成，鼻孔开通，容貌可辨，但皮下脂肪尚未充足，皮肤呈暗红色。 这时，胎儿脑部逐渐发达。男胎的睾丸还未降至阴囊内，女胎的大阴唇也尚未发育成熟。胎儿还没有完全具备在体外生活的适应能力，若在此时出生，往往因为发育不良而死亡。 俗话说：“睡觉的孩子容易长大。”这个观点也可以用在胎儿身上。腹中的胎儿也会睡觉。如果孕妇的睡眠姿势与胎儿的姿势不相合，恐怕孕妇的睡眠质量就会受到影响。 解决的办法是在腰部垫个枕头，或是侧躺时在双脚或腹侧夹个小坐垫，寻找容易入睡的姿势，左边向下，腿稍微弯曲，不仅容易入眠，而且胎儿也不会动得太厉害。 孕妈妈身体变化 子宫底高度上升到肚脐以上，达21～24厘米，不仅下腹部，连上腹部也大起来，肚子感到相当沉重。子宫对各种刺激开始敏感，胎动亦渐趋频繁，偶尔会有收缩现象，**更加发达。 子宫越来越大，压迫下半身的静脉，因此会出现静脉曲张。而且由于子宫压迫骨盆底部，便秘和长痔疮的人也多起来了。 挺着大肚子走路时，为取得重量的平衡，就要昂首挺胸，这就更容易引起后背和腰部的疼痛。因受激素的影响，髋关节松弛，有时会股部颤抖，步履艰难。 也有的人会有腿肚子抽筋、眼花、神志昏迷等症状。 这个时候孕妇的心理特点主要是担心分娩问题，如胎儿多大、是否能顺利生下来、是否需要剖宫分娩、是否能到条件好些的医院分娩等。与此同时，孕妇产生恐慌、担忧，甚至要求医生做剖宫产。其实，完全不必要这么过虑，只要孕妇按时作产前检查，在孕37周时由医生作全面的鉴定，并与医生配合，有见红、不规律宫缩、**流水等情况时及早到医院检查，绝大部分产妇都会自然顺产。 营养搭配要求 此间胎儿需要大量的蛋白质，以使皮肤充满脂肪，孕妇则需要各种营养，特别是含铁丰富的食物来增加血容量和血红细胞，减轻贫血的症状。同时需要食用一些含碘丰富的食物，如各种海产品。其他营养如胡萝卜素、核黄素、锰、锌、铜、镁、硒等微量元素也不可忽视。 孕妇可遵循以下食谱来安排一天的饮食。 ■ 早餐 主食：营养菜粥两小碗，芹菜馅包子3～4个（量约150克）。 副食：肉片百合、西芹果，餐后水果香蕉两个（约200克）。 ■ 午餐 主食：米饭两小碗，或金银卷2～3个（玉米面、白面相掺，量约150克）。 副食：肉末烧茄子（茄子250克、瘦肉150克），麻酱菠菜（菠菜250克），鲜鱼汤两小碗，餐后水果可根据条件选择（量约200克）。 ■ 晚餐 主食：米饭两小碗，或蔬菜肉丝挂面1碗（量约150克）。 副食：黄瓜炒鸡蛋（黄瓜250克、鸡蛋120克），醋熘白菜（白菜250克），骨汤两小碗，餐后水果石榴1个。 在此阶段，孕妇应注意保持良好的胃口。饮食最好选择富含植物纤维和有润肠作用的食物，这样可以缓解由于子宫压迫直肠而引起的便秘，如各种蔬菜、香蕉、地瓜等。 进入妊娠晚期后，应该控制饮水量，水量每天保持在1升以内为好。如果不太喜欢饮水，可以选择一些含水量多的水果。吃水果的时候注意用水冲洗干净，最好生吃，去皮后立即食用。 孕期补钙不可过量 钙是母体和胎儿骨骼发育不可缺少的元素，是胎儿造骨的原料。妊娠期妇女每日平均需要摄入钙1.5克，整个妊娠期需要储备35～45克钙，以满足胎儿骨组织的生长发育及母亲生理代谢的需要。胎儿所需的钙是从母体获得的，即使母体缺钙时，胎儿仍需要从母体吸收足够量的钙。 由于我国传统的饮食结构与西方人的不同，普遍表现为钙含量不足，所以一般人都存在不同程度的缺钙现象，因而，补钙成了大众的热门话题，孕期补钙尤显突出。但是，孕妇盲目地采用高钙饮食，大量饮用牛奶，加服钙片、维生素D等，其实对胎儿有害无益。 营养学家认为，孕妇如果补钙过量，胎儿有可能会患高血钙症，出生后婴儿囟门过早关闭，腭骨变宽而突出，鼻梁前倾，主动脉缩窄，既不利于胎儿生长发育，又有损于颜面美观。 总的来说，孕期补钙应以食补为主，即宜多吃富含钙质的食物。如果需要采用药补的方式补钙，则必须在医生的指导下进行。 根据我国营养学会推荐的标准，孕妇每日钙供给量标准是孕中期为1000毫克，孕晚期为1500毫克。 但有些孕妇为了胎儿健康，盲目地大量服用钙质食品或钙剂，这样对体内胎儿的生长是很不利的。孕妇如果长期大量食用钙剂，会和大量食用鱼肝油一样，引起食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、神经过敏、眼球突出、血中凝血酶原不足及维生素C代谢障碍等症状。 同时，如果孕妇血中的钙浓度过高，会出现软弱无力、呕吐和心律失常等情况，这都不利于胎儿生长。 衣着要适应体形变化 孕妇到了妊娠7个月以后，子宫变大，大得越来越明显，腹部因此向前方扩张，为了配合这种变化，孕妇所穿着的衣、鞋、袜必须加以讲究，除了注意选择质地柔软、吸汗保温的纯棉制品外，还须考虑以下要点。 ■ 避免过紧 孕妇不要穿紧身衣，不然会影响腹部的血液循环而使胎儿发育不良；孕妇易出现下肢水肿，因此袜口不要太紧，避免使水肿加剧，并要穿吸汗防滑袜；鞋帮和鞋底要松软柔和，并有牢牢支撑身体的宽大后跟，有一点坡度反而会减轻孕妇身体的重量带来的腰部酸痛及脚跟痛。 ■ 身体保暖 如果孕妇身体受凉，特别是腰腹部，会使腹部淤血导致流产或早产，覆盖式**不仅能保暖，而且还可自行调节松紧度。 孕妈妈不宜戴隐形眼镜 很多患近视的人都喜欢戴隐形眼镜，因为隐形眼镜方便不碍事。但根据医学研究发现，孕妇在妊娠期间会因体质改变造成眼角膜出现各种变化，应绝对禁止戴隐形眼镜，否则有角膜发炎、溃疡甚至失明的危险。 孕妇角膜的含水量比常人高，尤其是在怀孕末期，角膜透气性差，此时如果戴隐形眼镜，容易因为缺氧而使角膜变肿。软式隐形眼镜（紧贴于角膜）比硬式隐形眼镜更糟。 同时，孕妇角膜的曲度也会随着怀孕月龄及个人体质而改变，使近视的度数增加或减少。如果勉强戴隐形眼镜，容易因为不适造成眼球新生血管膜生长或长到角膜周围，甚至导致上皮剥落。此时，一旦隐形眼镜不洁滋生细菌，将会因为感染造成角膜发炎、溃疡，甚至失明。 此外，一些妊娠并发症也会造成眼睛的变化，如妊娠毒血症所引发的高血压，会导致视网膜血管收缩，进而产生视网膜病变，甚至出血及剥离，对视力产生极大的威胁，必须及时给予治疗。一般产妇大约要在产后两周后视网膜病变才会渐渐消退，因此，孕妇不宜戴隐形眼镜。 孕妈妈怎样保持口腔卫生 妊娠期间，孕妇往往忽略了口腔卫生，这是非常不应该的。 怀孕后，在体内大量雌激素的影响下，从妊娠第8～12周起口腔就开始出现一些变化，如牙龈充血、水肿以及牙龈**肥大增生，触之极易出血，医学上称之为妊娠性牙龈炎。由于这些变化，口腔对一些致病细菌以及有害物质的抵抗力下降，使孕妇很容易患牙龈炎和口腔炎。 孕妇要坚持早、晚刷牙，每次进餐或吃水果后都要漱口，及时清除口腔内的食物残渣，防止细菌在口腔内繁殖，并要多吃一些鸡蛋、肉类、豆制品和富含维生素的水果和蔬菜等，这样不仅可以防止牙病的发生，而且对胎儿牙齿和骨骼的发育也有好处。 牙龈出血时，可局部外涂1％碘甘油，或用2％食盐水、1∶5000呋喃西林溶液漱口，并可口服维生素C，以提高组织的再生能力。 一般来讲，妇女有牙病应在孕前处置好。如果是轻微牙病，则应维持到产后再处置。在孕期只要坚持经常漱口、刷牙就可以了。 病症妊娠期必须拔牙的妇女，拔牙的时间要选择在妊娠3个月以后7个月以前。在拔牙的前一天和拔牙的当天，孕妇应当肌肉注射黄体酮10毫克，拔牙时用的麻醉剂中不可加入肾上腺素。麻醉要安全，以防因疼痛而反射性引起子宫收缩导致流产或早产。 孕妈妈能坐飞机吗 乘坐飞机旅行的优点是快，适宜长途旅行，几个小时的旅程不会使孕妇感到不便，对胎儿也没有影响。有人怀疑飞机飞得很高，人会缺氧，对这点不必顾虑，因为民用飞机是气密座舱，氧气供应正常，但有人乘飞机容易晕吐，所以怀孕早期最好避免乘坐。患有高血压、心脏病的孕妇最好不要乘坐飞机。 一般航空公司规定，孕妇怀孕7个月后不要乘坐飞机，以免孕妇早产或在机舱里分娩。 孕妇要少驾驶汽车 孕妇驾驶汽车有发生早产、流产的危险，其原因有三。 ■ 驾驶时姿势的影响 如果驾驶时身体过于向前倾，就会使子宫受到压迫。怀孕初期，虽然子宫很小且还在骨盆内，不会直接受到压迫的影响，但怀孕初期是最容易流产的一段时期，即使对子宫并没有什么直接的压迫，但是仍然会受到因为驾驶而产生的腹部压力的影响。所以，最好还是避免长期的驾驶为佳。 怀孕七八个月以后，若采取前倾姿势驾驶的话，就会直接压迫到子宫而发生早产的情形。 到了怀孕末期，为了作生产的准备，子宫口会稍微地张开一些。如果由于驾驶姿势过分向前倾而使腹部压力不断地增加，便会有早期破水的现象发生。 ■ 车身震动引起的不良影响 驾驶时难免会因为道路不平而引起强烈的震动，这不但会直接影响到子宫，同时也会刺激自律神经，使血压升高、心脏的跳动增加、氧气的消耗量增加等。因此母体的新陈代谢会受到阻碍从而会影响到胎儿，使胎儿流产或是婴儿期的死亡率增加。 ■ 驾驶汽车会令人精神紧张 妊娠中神经比平常要敏锐得多，因此很容易疲倦、心情不佳，且容易入睡。驾驶汽车时精神过分地专注，上述这些情形就会加强，而且会令人觉得疲倦不堪，食欲不振。 基于以上的几点理由，孕妇最好还是不要驾驶汽车。 如果实在不能避免驾驶汽车，最好是短距离驾驶，且不要采取前倾的姿势驾驶。如果路况不好的话，放弃长距离的驾驶比较安全。其他的交通工具如摩托车等，在怀孕期间是绝对不能乘坐的。 孕妇能否服用人参 体弱的孕妇在孕早期可适当进补人参，提高自身免疫力，抵御外来病菌的侵入，并能增进食欲。 研究表明，人参可明显增加机体红细胞膜的流动性，具有明显的抗缺氧作用，对血液循环有明显改善作用，还能增强心肌收缩力，对胎儿的正常发育可起到促进作用。 在孕早期，中医学主张服用红参，体质偏热者可服用生晒参。孕中晚期，如水肿较明显，动则气短，也以服红参为宜，体质偏热者可服西洋参。总之，人参应在医生指导下选择服用，千万不要过量服用。 红参、西洋参常用量为3～10克，生晒参为10～15克，蒸煮45分钟左右为佳，服时以少量多次为宜。服参时忌与萝卜同服，少饮茶。 在临近产期及分娩时，不提倡服用人参，以免引起产后出血，其他人参制剂也应慎服。当出现头涨、头痛、发烧、舌苔厚腻、失眠、胸闷、憋气、腹胀、玫瑰疹、瘙痒、鼻衄等症状时，应立即停服。 孕妇下肢浮肿的处理 孕妇在妊娠期间都会有不同程度的水肿，特别是临产前的水肿更为明显。 在妊娠期间，为了满足胎儿生长发育的需要，孕妇的血浆和组织间**增多，如果劳累、行走或站立时间过长，下肢容易浮肿。特别是到了妊娠后期，子宫逐渐增大，压迫下肢静脉，使下肢静脉血液回流受阻，下肢更容易浮肿。 不过，一般经卧床休息后，这种浮肿大多能自动消退，如经卧床休息后仍不能消退的，称之为妊娠水肿。妊娠水肿又分显性水肿和隐性水肿。 如孕妇下肢皮肤发亮、弹性减低，用手指按压后出现凹陷，叫做显性水肿；有些孕妇体表无明显水肿，**潴留在各器官的间隙中，体重增长很快，每周超过0.5千克以上，这类水肿叫做隐性水肿。 在妊娠期出现的水肿是怀孕引起的生理反应，不用害怕，只要注意休息，坐、卧时将双腿抬高，少吃含盐过高的食物，水肿就可以减轻和消失。如果下肢水肿严重，或伴有头晕、恶心、呕吐等情况，则要考虑是否患了其他疾病，需要到医院作进一步的诊治。 防治孕妇腰背痛 妊娠后半期，随着胎儿不断发育长大，孕妇为了使重心前移的身体保持平衡，不得不使头部和肩部向后倾斜、腰向前挺，使背部肌肉处于一种不自然的紧张状态，这样就增加了腰部的负担，如果孕妇平时缺少锻炼，腰肌张力差，就容易感到腰酸背痛。 当然，背部和腰部的疼痛也不完全是由于妊娠的关系，有时在患有阑尾炎、脱肛、内脏扭转、急性肾盂肾炎或尿管结石的时候也会发生。因此，如果觉得腰疼比较严重的话，就应该找妇产科医生检查一下。 腰背痛可以想办法减轻，经常洗热水澡，可改善腰部血液循环，减轻腰部疼痛。轻轻按摩腰部，对减轻腰部疼痛也有很好的作用，不要长时间保持一种姿势，不要久站，不要过多走路。下腹部使用腹带，穿柔软合适的低跟或坡跟鞋，防止下肢水肿，保证充足的休息时间，这对减轻腰肌紧张和负担都是有益的。 孕期便秘的对策 便秘是妇女怀孕期间常见的症状之一。 怀孕中受到黄体素的影响，肠道的蠕动会变弱，而且加上子宫变大后会压迫到直肠，因此会经常发生便秘。患便秘的孕妇，轻者食欲降低，因而使肠功能失调的状况更严重；严重者会诱发自身中毒，这是因为体内许多代谢产物要随粪便排出。重度便秘时，在肠管内积聚的代谢产物又被吸收而导致中毒。这对孕妇和胎儿都很不利。 因此，孕妇应重视预防和治疗便秘。 ■ 按时上厕所 可在晨起、早餐后或临睡前，不管有没有便意，都要按时去厕所，长期这样就会养成按时大便的习惯。 孕妇若是能够养成每天都按时上厕所的习惯的话，就可以慢慢改善便秘的状况。虽然有的人会因为旅行等生活环境的改变，又开始有便秘现象，但这个时候，只要再训练自己按时上厕所，就可以改善便秘。 ■ 注意调理好膳食 有便秘现象的孕妇可以多吃一些含纤维素多的食物，如马铃薯、甘薯、扁豆、大豆、蔬菜、水果等。至于乳酪及牛奶等，也可以刺激大肠的蠕动、软化粪便，不妨多多食用。应少吃葱、蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物。 ■ 适当进行一些轻微活动 这样可促使肠管蠕动增加，缩短食物通过肠道的时间，并能增加排便量。 ■ 可在每天早晨空腹饮一杯开水或凉开水 这也是刺激肠管蠕动的好方法，有助于排便。 如采用上述方法仍患便秘者，可服用一些缓泻剂，如中药的麻仁滋脾丸、番泻叶冲剂或果导片等，也可用开塞露或甘油栓来通便，但必须在医生指导下使用。禁用蓖麻油等重泻剂，以免引起流产或早产。 孕妇在患便秘后，可采用以下食疗方法治疗。 ◎清晨服用1食匙**石蜡，可解除便秘。石蜡对孕妇和胎儿无不利影响。 ◎每日喝1杯酸乳或红茶菌，可增强消化功能，并有肠道防腐通便用途。 ◎每天早上空腹时吃香蕉、橘子或鸭梨1～3个，不要立即吃饭，可有排便效果。香蕉不宜晚上吃，因其含有镁，能使人兴奋，对便秘治疗不利。 妊娠期真菌性**炎的防治 在妊娠期，孕妇尿糖含量增高，如果合并糖尿病，尿糖会更高。尿糖的增高会使真菌迅速繁殖，所以孕妇特别容易患真菌性**炎。 孕妇如果患了真菌性**炎，会感觉外阴和**瘙痒、灼痛，排尿时疼痛加重，并伴有尿急、尿频，**时也会感到疼痛或不舒服。真菌性**炎的其他症状还有白带增多、黏稠，呈白色豆渣样或凝乳样，有时稀薄，含有白色片状物，**黏膜上有一层白膜覆盖，擦后可见**黏膜红肿或有出血点。如果进行涂片检查和培养，便可发现真菌。 治疗妊娠期真菌性**炎时，应选择正确的药物和用药方法。首先要彻底治疗身体其他部位的真菌感染，注意个人卫生，防止真菌感染经手指传入**。口服酮康唑和氟康唑有使胎儿畸形的危险，最好采用制霉菌素栓剂和霜剂局部治疗。 母子血型不合的孕妇该怎么办 母子血型不合主要是由孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病。此病会造成新生儿溶血症，主要是由于母亲为O型血，子女为A型或B型血的缘故。 在正常情况下，母体与胎儿的血液被胎盘中的一层膜隔开，通过这层膜进行物质交换，保证胎儿的营养和代谢物质的出入，母体和胎儿的血液并不是相通的。如果由于某种原因，胎盘的天然屏障遭到破坏，胎儿有少量的血液流入母体，这就等于胎儿给母亲输血。 由于母子血型不一样，胎儿的血会刺激母体产生抗体。母体产生的这种抗体会通过胎盘带给胎儿，进而与胎儿红细胞发生作用，尤其在有较多的抗体进入胎儿体内时，便会破坏其红血球，这就造成了新生儿溶血症，也就是ABO溶血症。除了ABO溶血症外，还可发生其他血型系统的溶血症，但在中国以ABO溶血症最为常见。 新生儿溶血症，轻者表现为黄疸、贫血和水肿等，重者发生核黄疸，使脑神经核受损，出现抽风、智力障碍等症状，更为严重者，胎儿会在母体内死亡。 凡过去有不明原因的死胎、死产或有新生儿溶血病史的孕妇，如再次妊娠仍可能会产生母子血型不合性溶血症。这类孕妇要及早检查，如怀疑母子血型不合，应做好监护工作，进行中西医结合治疗，医生要详细询问既往病史，测定夫妻双方的血型和RH因子。 如果孕妇血型为O型，丈夫为A型、B型或AB型，则胎儿有可能发生ABO型的血型不合症，此种情况较多见，其病情轻，危害较小；如果夫妇一方血型为RH阳性，另一方血型为RH阴性，则可能发生RH型血型不合症，这在我国较少见。这种情形病情重，常会导致胎儿宫内或新生儿黄疸。不过，如果准备好新生儿的抢救工作，一般能够分娩出一个健康的孩子。 防止母子血型不合可在妊娠期采取下列防治措施。 ◎按医嘱服中药：黄疸茵陈冲剂以及一些活血化淤理气的药物可以对血中免疫抗体的产生起到抑制作用。 ◎提高胎儿抵抗力：在妊娠24、30、33周各进行10天左右的综合治疗，每日静脉注射25％的葡萄糖40毫升，加维生素C1000毫克，同时口服维生素E 30毫克，每日3次；间断吸氧，每日3次，每次20分钟。 ◎在适当时机终止妊娠：妊娠越近足月，产生的抗体就越多，对胎儿的影响越大。因此，在妊娠36周左右就可酌情终止妊娠。 羊水过多怎么办 羊膜为胎儿的附属部分，羊膜腔内的**称为羊水。羊水可保护胎儿免受挤压，防止胎体粘连，保持子宫腔内恒温恒压。正常羊水量约为1000毫升左右，羊水量超过2000毫升称之为羊水过多。在大多数情况下，羊水量的过度增加是缓慢的，称之为慢性羊水过多；羊水量在数天内急剧增加此情况极少，称之为急性羊水过多。 慢性羊水过多常发生在妊娠晚期，发展较慢，一般孕妇无明显不适。 急性羊水过多时羊水急剧增加使孕妇子宫迅速过度膨胀，可以引起腹痛、腹胀不适；压迫横膈、心脏、肺，引起心慌、气短、不能平卧等；压迫下肢静脉可出现下肢、外阴浮肿。 急性羊水过多发生在妊娠24周以后，故孕妇常在此阶段发现腹部增大迅速，行走不便，有时腹壁皮肤发亮。检查时常见胎位不清，胎心音遥远或听不到。孕妇常常发生早产，如果胎膜破裂，羊水大量外溢则易发生胎盘早期剥离。产后由于子宫收缩力差而易发生产后出血。 根据临床表现多可确诊，也可作B超检查，测量羊水。 由于产生羊水过多的原因尚不明了，故孕妇一旦发现腹部增大明显时即应去医院检查，以明确是否为羊水过多，胎儿有无畸形及有无其他合并症如双胎、妊娠高血压综合征等。 如症状不重，胎儿无畸形可继续妊娠，但应注意休息，服低盐饮品，或在医生指导下用药。如症状严重，可从腹部作羊膜穿刺，放出一部分羊水，以暂时缓解症状，并应预防感染。如有胎儿畸形，应终止妊娠，经**作高位破膜。 妊娠晚期羊水量少于300毫升者称之为羊水过少，妊娠早、中期羊水过少时多以流产而告终。羊水过少时，羊水黏稠浑浊，呈暗绿色。羊水过少的原因现在还不清楚，一般可见于胎儿发育不良、胎盘缺血，或并发妊娠高血压综合征，或合并心血管疾病；也有人认为过期妊娠者可导致羊水过少。 羊水过少主要表现为在胎动时孕妇常感到腹痛；检查时常因轻度刺激引起子宫收缩；分娩时产程往往延长，胎儿易发生宫内窒息；如破膜则可见少量黏稠羊水。羊水过少有时诊断较难，易忽略，可作B超检查可见羊水量明显减少。 对足月妊娠确诊为羊水过少者，要密切观察胎儿情况，如有异常应终止妊娠，或立即破膜引产、终止妊娠。产程中要严密观察胎儿情况，如有宫内窒息情况发生，应立即结束分娩。足月妊娠而无胎儿畸形者，可进行剖宫产。