肝门静脉是肝脏的主要血管,手术难度很大,稍有不慎就会造成大出血。 “我本来想自己做。”张国强顿了顿,“但褚院长建议让你来。” 办公室里的医生都愣住了。 让一个刚入职的年轻医生做这么高难度的手术? “院长是这么说的?”林新成也有些意外。 “对。”张国强看着他,“他说你有这个能力,而且这台手术如果成功,对你在学术会议上的发言也有帮助。” 林新成明白了。 褚建国这是在给他创造机会。 “我明白了。” “那就这么定了。”张国强说,“手术安排在周四,你这几天好好准备。” “好。” 会议结束,其他医生离开后,张国强把林新成叫住。 “小林,这台手术压力很大。”张国强认真道,“肝门静脉附近的解剖结构很复杂,一旦出血,很难控制。” “我知道。” “你有把握吗?” 林新成看着张国强的眼睛:“有。” 张国强盯着他看了几秒,最终点头:“好,我相信你。但手术过程中,我会全程在场。” “谢谢张主任。” 接下来几天,林新成把所有精力都放在这台手术上。 他调出患者的CT和核磁共振影像,仔细研究肿瘤的位置和大小。 肿瘤直径约五厘米,紧贴肝门静脉,周围还有几条细小的血管。 这种位置的肿瘤,切除时必须非常小心,既要完整切除肿瘤,又不能损伤血管。 上一世,林新成做过无数台肝脏手术,这种难度对他来说不算什么。 但这一世的身体还需要适应,他必须反复练习,确保万无一失。 晚上回到宿舍,他打开电脑,调出肝脏的三维模型,在上面模拟手术过程。 切口位置、分离方式、缝合方法,每一个细节都要考虑到。 到了周三晚上,林新成已经把整台手术的流程烂熟于心。 第二天早上,他换好手术服,来到手术室。 患者已经麻醉,躺在手术台上。 张国强和几个助手也都准备好了。 “开始吧。”张国强说。 林新成接过手术刀,在患者腹部划开一道切口。 皮肤、皮下组织、肌肉层,一层层分离。 很快,肝脏暴露在视野中。 肿瘤位于肝脏右叶,表面有些凸起,呈灰白色。 “吸引器。” 护士递过吸引器,林新成清理积液,然后开始分离肿瘤周围的组织。 手术室里很安静,只有监护仪的滴滴声。 张国强站在旁边,目不转睛地盯着林新成的操作。 林新成的手很稳,每一刀都精准无比。 他先用电刀分离肿瘤表面的包膜,然后逐渐深入。 当刀尖接近肝门静脉时,所有人都屏住了呼吸。 这是最危险的时刻。 林新成放慢速度,一点点分离血管和肿瘤之间的粘连。 突然,一根细小的血管破裂,鲜血涌了出来。 “出血!”护士紧张地喊。 张国强脸色一变,正要上前。 但林新成已经用血管钳夹住了出血点。 “缝合。” 护士连忙递过缝合针。 林新成飞快地缝合血管,整个过程不到五秒。 出血止住了。 张国强松了口气,眼中闪过一丝赞赏。 这个反应速度,就算是他自己也未必做得到。 继续分离。 十分钟后,肿瘤终于完整地从肝脏上剥离下来。 “标本。” 护士接过肿瘤,放进标本盒。 林新成检查切除部位,确认没有残留后,开始缝合肝脏。 又过了二十分钟,手术完成。 “缝合切口。” 助手接过针线,开始缝合腹部切口。 林新成脱下手套,走出手术室。 走廊里,患者的家属正在焦急地等待。 “医生,手术怎么样?”患者的妻子赶紧迎上来。 “很成功。”林新成说,“肿瘤已经完整切除,患者恢复得好的话,一周后就能出院。” “太好了,太好了。”患者妻子激动得眼泪都出来了,“谢谢医生,谢谢医生。” “这是我应该做的。” 张国强也走了出来,拍了拍林新成的肩膀:“干得漂亮。” “谢谢张主任。” “走,去办公室,我有话跟你说。” 两人来到办公室,张国强给林新成倒了杯水。 “小林,你今天的表现,超出了我的预期。”张国强认真道,“说实话,我原本还有些担心,但现在看来,是我多虑了。” “张主任过奖了。” “不是过奖。”张国强摇头,“那个出血点的处理,就算是我也未必有你那么快。你到底是怎么练出来的?” 林新成沉默了一下:“天赋吧。” 张国强盯着他看了一会儿,最终没有继续追问。 “算了,不管怎么说,这台手术很成功。”张国强说,“下周的学术会议,你肯定能引起轰动。” “希望如此。” “对了,还有件事。”张国强拿出一份文件,“医学技能大赛的初赛安排出来了,就在下周六。” 林新成接过文件,快速浏览。 初赛分为笔试和临床技能考核两部分,笔试考理论知识,技能考核考实际操作。 “你报的是全科,所以考核内容会比较多。”张国强提醒,“内科、外科、妇产科、儿科,每个科目都要考。” “我知道。” “有把握吗?” “有。”林新成语气平静。 张国强看着他,突然笑了:“你这个年轻人,还真是自信。” “不是自信,是有底气。” “好,那我就等着看你的表现了。” 下午,林新成回到宿舍,开始准备学术会议的发言稿。 急性腹腔出血的快速诊断与处理,这个题目涵盖面很广。 从病因分析到诊断方法,从急救措施到手术治疗,每个环节都要讲清楚。 他打开电脑,开始整理资料。 上一世的经验,这一世的案例,结合起来,形成一套完整的诊疗方案。 写到一半,手机突然响了。 是庄静涵。 “喂?” “林医生,我爸明天出院,晚上一起吃饭吧。” 林新成想了想:“好,几点?” “七点,地点我发给你。” “行。” 挂了电话,林新成继续写发言稿。 一直写到晚上十点,终于完成了初稿。