1．朱男。喻嘉言治滞下之有表证者，用逆流挽舟法。今身热，下痢日三四行，临圊有努责意，用其法表里两解。荆防各6克，玉桔梗3克，薤白头9克，前胡6克，广木香2．4克，炒扁豆衣6克，川羌活6克，枳实炭6克，杭白芍9克，干荷叶3克，赤白苓各6克。[按]此为痢疾夹表证。其方一面疏散表邪，使邪从皮毛而出；一面行气导滞，使在里之积滞下行。表里两解，其痢自愈。 2．何男。大便溏泄，日10余次，临圊腹先痛，其痛多在脐下，病在肠可知。有恶寒发热之表证，当兼治其表。粉葛根9克，淡黄芩6克，川连1．2克，炒防风6克，杭白芍9克，小青皮6克，白槿花9克，飞滑石9克(包)，生甘草3克，荷叶1角。 二诊：热退，但里急后重，泻不爽，有粘液。然则昨日之泄泻，实为滞下之前驱。油当归9克，杏仁泥16克，郁李仁9克(打)，生枳实9克，杭白芍9克，玉桔梗6克，炒防风9克，海南片9克，生艾叶4．5克。三诊：后重未除，不须用攻药，清其肠，消其炎是矣。川黄柏4．5克，苦参片6克，樗白皮9克，白头翁9克，北秦皮9克，川连1．5克，银花9克，败酱草9克，马齿苋15克，杭白芍12克，粉甘草4．5克。 [按]此案初起有恶寒发热、腹痛、泄泻，为痢疾夹表证，故用葛根芩连、痛泻要方(以青皮易陈皮)加减。二诊热退，但里急后重、大便混有粘液，为肠有湿热积滞，不可止涩，用当归、杏仁、郁李仁、枳实、槟榔通下祛邪，行气导滞。其中杏仁用量大，以疏利开达、破壅降逆，对痢之积滞而里急后重者有显效，这是先生经常推崇的经验。三诊里急除，说明积滞已大挫，不必再用行气药，转方用白头翁汤加味以清肠消炎治痢。 3．余男。痢症初起，先当**涤，有表证者，当并及之。粉葛根9克，青防风9克，杭白芍9克，薤白头12克，生熟锦纹各6克，桔梗9克，槟榔9克，杏仁15克，荠菜花12克，香连丸4．5克(分2次吞)。二诊：通之，痢之次数减少。腹仍痛，痛则欲泄，泄不爽。熟锦纹9克，炒枳实9克，北秦皮9克，白槿花12克，白鸡冠花12克，当归9克，川楝子9克，戊己丸3克(分2次吞)。 三诊：腹痛减轻，便亦见爽，仍守原意出入。熟锦纹9克，北秦皮9克，白槿花9克，白芍9克，香连丸3克(分2次吞)，炒谷麦芽各12克。[按]痢症用泻法，即古籍所谓"通因通用"之法。方中大黄、槟榔、枳实等味，均为此而设。此法**涤肠道积滞，清除湿热，是治疗急性痢疾的常用之法，再辅以治痢常用的香连丸、秦皮等味，多可缩短疗程，获得疗效。所以本病例三诊即见平定。白芍一味，功擅和营敛阴、缓急止痛，是治痢的要药。痢疾而腹痛者，先生常用之。 4．张男。排便是白冻，次数频繁，临圃先腹痛而努责。昨夜壮热如焚。无论其为肠炎抑为痢，总当迅速排去肠内容物。郁李仁15克，杏仁泥24克，海南片9克，杭白芍9克，防风9克，羌活6克，薤白头12克，小青皮6克，延胡索12克，山楂肉15克，地枯萝12克。二诊：畅下后，第二步治法，唯单宁与炭类善其后。乌梅4．5克，山楂炭12克，六神曲9克，枳实炭9克，百草霜12克，石榴皮9克，生艾叶4，5克，藕节5只，谷麦芽各9克。[按]本案也是用泻下剂而获效。一诊时，因白冻伴有壮热，故用大剂润下之品以导滞清肠，治壮热之本；参用白芍、青皮、防风(痛泻要方意)，以治痢泻腹痛。用石榴皮、艾叶、藕节等单宁酸类药，以保护肠道粘膜；用百草霜、山楂炭、枳实炭等炭剂，以吸收肠内的毒素。待第三次来诊，便泄已止。先生预言二诊用药为"善其后"，果是如此。 5．朱男。排便有白粘液，里急而后重不爽，其次数暮甚于昼。无论其为肠炎或痢，先当**涤之。熟锦纹9克，杏仁泥15克，生枳实9克，全瓜蒌12克，杭白芍9克，苦参片9克，六神曲9克，山楂炭12克，粉甘草3克，陈红茶9克。 二诊：药后，大便次数反少，或者锦纹、红茶含有多量单宁之故。排便纯白者，今转为赤。凡赤，总是粘膜出血。郁李仁15克(打)，熟锦纹9克，白芍12克，荠菜花12克，秦皮9克，川黄柏9克，败酱草12克，粉甘草3克，飞滑石12克(包)，香连丸4．5克(分2次吞)，白槿花15克。三诊：便溏而爽，日一二次，色亦转黄，予香连丸、保和丸以巩固之。[按]本案初诊，用**涤药于清热化湿之中，药后大便次数反见少，认为是锦纹、红茶含多量单宁酸而致收敛的缘故。二诊大便由白转红，为肠道湿热未清，炎症尚在，肠粘膜受损，故于前法中加重清热化湿的药物。足见泄泻、痢疾的初起，不管便之赤白，通常以通便、清热、化湿最为要着。 6．任女。数欲圊而便不爽，未痢之先腹中痛，苔垢腻，可知内有所积。熟锦纹4．5克，薤白头9克，杭白芍9克，江枳实9克，苦桔梗4．5克，花槟榔9克，莱菔子9克，焦六曲9克，焦麦芽9克。另：山楂炭9克，研细末，每服3克，1日3次。二诊：痢之次数已减，腹痛后重亦瘥；其便仍赤而粘，不可再攻。北秦皮9克，地榆炭9克，川黄柏4．5克，马齿苋12克，白槿花12克，石榴皮9克，陈红茶9克，山楂炭12克，香连丸4．5克。 [按]腹痛里急后重，乃湿热蕴结于肠，气血被阻，传导失职。初诊用大黄、槟榔、枳实等攻下以祛邪，白芍和血止痛，薤白辛通滑利，对泄痢下重者著效；并用楂、曲、麦芽、莱菔子以消导积滞。桔梗为祛痰排脓之药，金元时医家称其为诸药舟楫，医界迄今用之。然先生之用，殆为排脓。山楂为炭研吞有吸着作用，意同现代医学使用药炭之意。二诊痢减，病势已大挫，先生告诫"不可再攻"，故用药侧重清利湿热、解毒、治痢。．7．王女。治痢大法，赤者属热当清，白者属寒当温，清者消其炎症，温者增加肠蠕动。赤白并有者，清温兼施。纯清者白头翁汤，纯温者附子理中汤。洁古之芍药汤，从二者脱胎而出。今予洁古芍药汤。杭白芍15克，海南片9克，神曲12克，熟锦纹9克，山楂肉12克，粉草4．5克，香连丸4．5克(分3次吞)，肉桂末1．5克(分3次吞)。[按]此谓治痢大法，指一般常规而言。先生曾说："赤痢未必属热，白痢未必属寒"，则指特殊情况而言。属热或属寒，不专在痢之赤白，须凭临床证候而定。 8．瞿男。临圊努责，在仲景称为后重，用苦寒以坚之。苦寒以坚之者，消炎之意也。参以金元用归芍和之之法，其力更宏。黄柏炭6克，北秦皮12克，全当归9克，苦桔梗6克，香连丸3克，白槿花15克，山楂炭12克，杭白芍12克，焦六曲12克。 二诊：后重十去八九，痢至尾声时，其便色青，消化功能尚未恢复。当以古人所称之和脾善后。焦六曲6克，白术9克，太子参9克，炒麦芽6克，橘皮6克，清炙草2．4克，炒米仁15克，玄参9克，炒扁豆衣9克，煨益智6克，木香2．4克。[按]先生所谓"仲景称为后重，用苦寒以坚之"者，系指"热利下重者，．白头翁汤主之"，所谓"金元用归芍和之"者，殆指张洁古治滞下赤白的芍药汤。此病为湿热痢，取上述二方化裁为治。药后病去十之八九，二诊改为健脾和中，以善后调理。 9．李女。下腹痛颇剧，汗多肤冷，呕恶频频，舌红，脉沉细。此数者皆为痢症所忌，高年有此，虚脱之变，指顾问事耳。炮附块、潞党参、全当归9克，杭白芍12克，杏仁18克，延胡索90克，马齿苋9克，败酱草9克，苦参片4．5克，旋覆花9克(包)，伏龙肝9克(煎汤代水)。 [按]汗多肤冷，呕恶，是阳气大伤之证；舌红，脉沉细，阴亦受劫；而痢下未止，下腹痛剧，为湿热之邪阻滞肠中。此为高龄体虚病实，故攻补两难。方用参、附振阳，补气固脱；归、芍调营，缓痛敛阴；延胡索行滞止痛；旋覆花降逆止呕；马齿苋、败酱草、苦参清肠止痢；杏仁苦降通利；灶心黄土温脾、止呕、缓泻。综观全方，有扶正救逆之力，无兜涩留邪之弊。若见病不见人，徒以苦寒清肠止痢，则病未却而正愈伤。 10．吴女。排便努责不爽，次数频，圊与否皆腹痛，重身不可猛攻。郁李仁9克(打)，熟锦纹9克，生枳实9克，花槟榔9克，白槿花12克，薤白头12克，杭白芍9克，桑寄生12克，粉甘草4．5克，炒枯赤砂糖12克。二诊：少腹剧痛，排便纯是白粘液，临圊努责甚久，怀子3个月余，猛攻虑其伤胎。杭白芍15克，白槿花15克，白头翁15克，北秦皮12克，桔梗9克，杏仁30克，全瓜蒌12克，细青皮9克，广木香3克，油当归12克，甘草4．5克，炒枯赤砂糖12克。 三诊：腹痛已不如昨日之酸楚不可耐，但仍有白粘液，不爽。白头翁15克，白槿花12克，北秦皮9克，荠菜花12克，苦参片9克，银花炭12克，桔梗9克，杭白芍15克，川楝子9克，粉甘草6克，杏仁泥15克。四诊：腹痛减轻，便亦畅爽，略带粘液。前方加减可矣。白头翁12克，白槿花12克，银花炭12克，苦参片9克，秦皮9克，白芍12克，神曲9克，粉甘草3克。[按]本案患者妊娠3个月余，所以先生不投峻猛的泻下剂。二诊时，因病势转剧，乃重用清热化湿治痢药，如白头翁、白槿花、秦皮等。其中下气润肠的杏仁，用至30克之多，而且加全瓜蒌、油当归协助通便，殆即《内经》所谓"有故无殒"之意。本案处方不用黄连、黄柏，盖因便白属寒，而今大便见有白粘液，不可多用苦寒药的缘故。 11．蒋女。因痢而早产，产后痢如故，入夜次数尤频。最堪注意者，身热缠绵迄于、今。夫热为痢之大忌，何况产后。白头翁9克(酒洗)，杭白芍9克，全当归12克，五灵脂12克，糖炒山楂12克，北秦皮9克，白槿花15克，姜川连0．9克，炒防风6克，荠菜花炭12克。二诊：药数服后，下痢之有20余行者减其半，呕恶亦止，胃纳稍好。如此总是佳象。凡胎前下痢，产后不止，病延时日久，正气之衰弱不言可知，改拟三奇散。生黄芪9克，蜜炙防风9克，杭白芍9克，白槿花12克，山楂炭9克，全当归9克，麸炒枳实9克，马齿苋15克，乌梅肉4．5克，伏龙肝30克，炒枯赤砂糖30克。[按]此案因下痢而早产，产后痢不止，身热缠绵。初诊以归、芍和营；五灵脂、山楂炭行滞；白头翁、秦皮、白槿花、黄连等清肠止痢。二诊病减，改用《六科准绳》治疗虚痢的三奇散(黄芪、生枳壳、防风)加味，以黄芪、归、芍补气和血扶正为主；用防风升清；枳实、山楂行滞；马齿苋、白槿花清肠；并用建曲和胃；乌梅、伏龙肝收涩止泻。 12．焦男。舌边红中腻，却不成三角，病巢在肠之症；腹痛则欲泄，其色赤，壮热连作3日。粉葛根9克，川连1克，杭白芍9克，淡黄芩6克，柴胡6克，生枳实9克，粉甘草3克，生地榆12克，白槿花9克，北秦皮9克，荷叶1角。[按]壮热，泄泻，大便色赤，乃肠道湿热蕴结证。用葛根芩连汤、四逆散二方加味，以泄热达表，降浊清肠，是治腹痛下痢之又一法门。 13．钱男。滞下纯赤，一昼夜十数行，终日腹中作痛，临圊不爽利。熟锦纹9克，海南片6克，郁李仁15克，桔梗9克，白槿花12克，北秦皮9克，败酱草9克，百草霜12克(包)，陈红茶9克，戊己丸6克(分2次吞)，山楂炭12克。二诊：服药后，即吐，其人反觉烦躁不安，痢仍不爽，且有热。白槿花24克，香连丸6克(分2次吞)，杭白芍12克，熟锦纹9克，杏仁泥30克，小青皮9克，陈红茶9克，青防风9克，百草霜12克(包)。[按]此为热痢气滞证。初诊用润下导滞，清肠治痢，因药后即吐，二诊转用木香、青皮疏调气机，用大剂量杏仁破壅降逆，配合熟大黄导下去邪；并用香连丸清肠治痢，痛泻要方(去术，青皮易陈皮)，缓痛止泻。气机通调，壅积解除，邪去肠清，则痢自止。 14．孙男。腹痛则欲泻，无后重感，所泻尽是血液，日夜达30余次，曾2次住院急诊无效。白头翁18克，北秦皮30克，川连3克，黄柏18克，马齿苋18克，白槿花18克，鱼腥草18克，延胡索18克，十灰丸12克(分2次吞)。注：此案一药而愈。[按]所泻尽是血液，日夜30余次，为邪毒扰于血分，乃湿热痢而偏重于热。"热痢下重者，白头翁汤主之。"(《伤寒论》)此由本方加味而成。白头翁清热凉血，善治热毒血痢；秦皮清热燥湿收敛，亦善治热痢下血；连、柏、马齿苋、白槿花功能清热解毒燥湿，均是治痢的常用药；鱼腥草一药，功擅散热毒痈肿，对痢疾引起的肠粘膜溃疡有效。民间常用其一味治痢。患者无后重感，故不用一般治痢之行气药，只用一味延胡活血散瘀以治腹痛。十灰丸为止血炭剂，对肠粘膜出血有直接收敛作用。药证相投，药量特重，故可一药而愈。 15．陈女。体素不足，而病痢2周之久，今腹痛努责，便纯血水，神疲四肢不温，而体力更虚。血余炭12克，阿胶珠12克，熟地黄15克，仙鹤草30克，赤石脂12克，炮附块6克，炮姜炭3克，绿升麻3克，粳米1撮，乌梅肉6克。另：别直参12克，黄芪30克，煎汤代茶。[按]此病人体素不足，下利纯血水，神疲肢冷，为气血阴阳俱虚。药用熟地、阿胶珠、仙鹤草滋阴止血；参、芪补益固气，以防气随血脱；乌梅、赤石脂收敛涩肠；升麻升清，粳米和胃；复用姜、附振奋脾肾之阳，炮姜用炭，兼能止血。此邪少虚多，治本之法，较之前案，迥然不同。 16．欧阳女。热挫，下如故。其便色赤而稀如沫，腹剧痛。白头翁12克，白槿花9克，香连丸4．5克(分2次吞)，桃仁泥24克，生枳实9克，油当归15克，杭白芍9克，延胡索12克，炒荆防各4．5克，生地榆12克。二诊：依旧腹中剧痛，痛则冷汗出，临圊努责，而无所下。熟锦纹9克，当归12克，炮附子9克，生艾叶6克，肉桂末1．2克(分2次吞)，炮姜炭4．5克，薤白头12克，延胡索15克，制香附9克，陈红茶9克，糖炒山楂18克。 三诊：滞下、痛、后重及次数皆差减，其脉虽尚数，有热象，但无需退热。炮附块9克，炮姜炭6克，生艾叶6克，薤白头12克，杏仁泥24克，延胡索12克，苦桔梗9克，海南片9克，当归15克，乌梅9克，神曲9克，陈红茶9克。四诊：滞下因努责之故，多有胸脘痛者，神经痛也。脉见平，无碍。炙乌梅9克，槟榔9克，石榴皮9克，川楝子9克，延胡索9克，山楂肉15克，神曲9克，当归12克，陈红茶9克。[按]本案因便色赤，故用香连丸、白槿花、白头翁、生地榆等清热凉血；油当归、白芍、桃仁润下和营；元胡索、枳实理气止痛；炒荆、防则协助地榆以止血。二诊时，因冷汗出，心中冷，乃加附子、肉桂、艾叶、炮姜等温药，除去白头翁、香连丸、白槿花等清热药。三诊果然病势见减，随后采用温涩、消导而见功。三诊见脉尚数，有热象，居然不用退热药，殆为"治病必求其本"。 17．潘男。泄泻3日，转成赤粘液、腹剧痛外，有高热，其舌光。夫痢之为菌为原虫，在临床颇难鉴别。腹痛者和之，高热者清之，不爽者通之。北柴胡9克，白头翁12克，金银花15克，马齿苋30克，败酱草15克，黄柏9克，苦参片9克，全当归9克，延胡索12克，桃仁泥24克，炒防风9克，陈红茶9克，香连丸9克(分2次吞)。 二诊：痢之次数频繁，外有高热者见挫，舌光红，便色赤，其质粘，腹痛不可按。此方减少其次数，而使其爽利。白头翁15克，黄柏9克，马齿苋30克，苦参片9克，北秦皮12克，败酱草24克，川雅连1．8克(研末分2次吞)，油当归15克，白芍12克，桃仁30克，陈红茶9克，炒枯.赤砂糖9克。 三诊：病势已呈尾声，除药调理外，宜慎饮食。炒白术9克，茯苓9克，桔梗6克，焦神曲9克，焦山楂12克，苡仁9克，陈皮6克，炒谷麦芽各12克。[按]本案初诊，用白头翁汤加减，先生认为柴胡既能清热，又能泄下。二诊因热见退，即去柴胡，加重清化湿热之品，仍以润、涩兼用。三诊病势已呈尾声，乃予健脾助运法以善其后。 18．肖男。便有红白粘液，临圊腹痛后重，予验方通痢散。炮附子6克，杏仁泥15克，羌活6克，生熟锦纹各4．5克，苍术9克，海南片6克，粉草3克。[按]此先生博采众方之一例。验方通痢散出自章回小说《镜花缘》。此用原方加槟榔，以附子易川乌而成。方中寒温并用，**涤积垢，能导滞、散结、止痛、安中，可治疗多种痢疾和腹泻。羌活一味，非为祛风解表而设，意在协同附子，增强止痛作用。 19．胡女。下赤白痢，日10余行，努责不爽，初起以油类下之。郁李仁24克，杏仁泥30克，生枳实9克，油当归9克，槟榔9克，青皮6克，延胡索12克，川楝子9克，白芍9克，旋覆花9克(包)，粉甘草3克，陈红茶9克。 二诊：药后痛大定，红粘液亦除，但依旧临圊欠爽。郁李仁18克，桔梗9克，杏仁泥24克，生枳实9克，熟大黄9克，槟榔9克，川楝子9克，白芍9克，陈红茶9克。三诊：大便色已转黄而质鹜溏，临圊见爽，日仅一二行。病十去八九，以下方调之。白术9克，炒枳壳4．5克，槟榔6克，川楝子9克，白芍9克，茯苓9克，陈皮6克，焦六曲9克，焦山楂12克，陈红茶12克。[按]先生治痢，初起总是主张下其积滞，用硝、黄峻下，或用含油类药物润肠，视病人体质而定。可见油类润下剂，不仅适用于年老、体弱者便秘，而且可治痢疾而肠有积滞之证。 20．汪男。泄泻转为白冻，有肠炎者，有痢者，古人不加区别，因其证候而治之。熟锦纹9克，海南片6克，杏仁泥15克，生枳实9克，生艾叶4．5克，炮姜炭4．5克，薤白头9克，青防风6克，山楂肉炭12克，香连丸4．5克(分2次吞)。 21．卢男。排便色白而粘，一昼夜十数行，临圊腹痛而有努责意。前人有白痢属寒，用温下者。温者，镇其痛；下者，去其肠所积。炮附块9克，青防风9克，当归9克，薤白头12克，炮姜4．5克，白芥子9克，生熟锦纹各4．5克，槟榔9克，黑丑6克，杏仁泥9克，炒枯赤砂糖9克。 二诊：药两服，得效者，质之厚而粘者已稀，数之频繁者亦减；其未见验者，腹痛，里急后重。炮附块9克，延胡索9克，杭白芍9克，杏仁泥18克，生艾叶6克，青防风6克，薤白头12克，川黄柏4．5克，陈红茶9克。另：山楂炭调赤砂糖吞服。 三诊：腹痛、里急后重顿减，病势既好，用药则不改弦更张。炮附块6克，薤白头9克，生艾叶4．5克，杭白芍9克，黄柏9克，防风6克，杏仁泥12克，山楂炭12克，陈红茶9克。[按]本案开始因白痢属寒，用温脾法。二诊时下痢质稠转稀，次数减少，但腹痛、里急后重如故，于是除用原方中的附子、薤白、防风温里疏调外，加用黄柏清化湿热，延胡索、白芍理气止痛，并重用杏仁降气导滞，再加红茶、艾叶收敛涩肠。三诊时果然病势大好，为防反复，仍予前法加减。 22．谷弟。古人有红痢属热，白痢属寒；白属气，而赤属血，其说不可拘。赤痢有用附子者，白痢有用黄连者。前者镇痛，后者消炎，拘泥寒热便不可通。大黄9克(酒炒)，炮附子6克，当归12克，白芍9克，地榆9克，炮姜炭3克，杏仁24克，香连丸3克(分2次吞)。[按]方用《千金》温脾汤去参、草，取姜、附振奋脾阳，大黄攻下积滞，香、连清热调气，归、芍、地榆和血凉血。用大量杏仁者，是取其通利行滞，破壅降逆。先生案中治痢，不拘泥于古人传统之说，而坚持从临床实际经验出发的精神，对后学颇有启示。 23．杨男。痢下如脓，腹不痛，不后重。往日服乌梅丸有效，今则否，改以温涩。炮附块9克，熟锦纹9克，杭白芍9克，生艾叶9克，炮姜炭3克，宣木瓜9克，川黄柏4．5克，诃子肉9克，生地榆9克，石榴皮9克，败酱草12克。另：脏连丸6克，早晚分服。二诊：痢下如脓者，转为泄泻，次数亦大为减少，但完谷不化。前方去苦寒药。炮附块9克，肉豆蔻4．5克，煨益智仁9克，炮姜炭4．5克，生苍术6克，云茯苓12克，诃子肉9克，百草霜9克(包)。 [按]乌梅丸寒温并用，标本兼顾，以安蛔止痛。近人用之治胆道蛔虫病有显效；对慢性痢疾、慢性肠炎之属于寒热错杂而正气已虚的，亦可加减使用。此患者过去服用有效，今服之无效，故改用《千金》温脾汤去参、草加诃子、石榴皮等以治其本，唯恐留邪，仍少佐苦寒以清肠。二诊一因转为泄泻；二因次数减少；三为完谷不化。故去苦寒治"病"，而用温脾重"人"。方中诃子、石榴皮，过去称为收敛止涩药，今知其有抗菌作用。先生处方常参以现代医学知识，随证应变，而极少通套陈规。 24．于女。每年秋令必作痢，今年发作如前状。病已一来复，依然腹部胀满，里急后重。此为休息痢。高年脉弱，攻之无益。炮附块6克，全当归9克，延胡索9克，海南片9克，杭白芍12克，川楝子9克，晚蚕沙9克(包)，生艾叶4．5克，陈红茶9克。[按]休息痢即慢性痢疾，其症时发时止，迁延日久不愈，多为正虚邪恋。此高年脉弱，不可用攻法。方用炮附子温壮真阳，归、芍和营养阴，槟榔行滞去积，延胡、川楝子调气活血止痛，蚕沙、陈红茶除湿收敛，艾叶祛内寒调气而止腹痛。 25．王男。8年前曾病滞下，从此排便形扁而不爽，疑是斑痕性肠狭窄。今少腹胀硬，按之剧痛。海南片9克，生鸡金12克，五灵脂9克(包)，川楝子9克，薤白头12克，莱菔子12克，小青皮9克，山楂肉12克，谷麦芽各9克。二诊：考其满腹胀硬，按之痛，痛无定所，转矢气则舒。疑其气体蓄积，但气体蓄积之原因亦甚繁。其便色黑而粘，量甚少。熟锦纹9克，制香附9克，川楝子9克，蓬莪术9克，小青皮9克，薤白头12克，苦参片9克，莱菔子12克，山楂肉15克，谷麦芽各9克。 三诊：其痛并不满腹皆然，则病不在腹膜；痛处若重按，亦无所苦，是病灶在肠之实质。其范围：肠溃疡、慢性肠炎居多。全当归15克，杭白芍9克，熟锦纹9克，桃仁泥24克，薤白头9克，川楝子9克，两头尖9克，皂荚子9克(打)，香橼皮9克，山楂肉9克。四诊：吸气则作咳，是大可玩味。大致腹之胀满，上迫胸膛。黑白丑各4．5克，郁李仁15克(打)，大戟4．5克，海南片6克，杭白芍9克，晚蚕沙12克(包)，葶苈子9克，麦芽9克，糖炒山楂12克，大枣5枚。 五诊：其主症，一则心下痞闷，一则少腹胀满如石，按之有痛处。叠用通便、破气，痞闷略失，胀满大减，而痛亦稍止。吾人据此经验，病者如便不爽利，以致腹壁紧张，按之硬者，十之六七是慢性阿米巴痢，而破气药多寓有杀虫之意。海南片12克，黑白丑各6克，十枣丸3克(分2次吞)，续随子6克，皂荚子9克，台乌药9克，小青皮6克，川楝子9克，山楂肉18克。六诊：叠用猛攻，少腹胀硬者十去其七，其痛亦除。验便有阿米巴痢疾原虫，然则下者亦驱虫之一法。自觉消化力迟钝，再拟消补兼施之法。炮附子4．5克，生白术9克，淮山药9克，十枣丸3．6克(分2次吞)，云苓9克，潞党参9克，炮姜炭4．5克，鸡内金9克，谷麦芽各9克。 [按]先生根据患者的痢疾病史，以及便不爽利、腹胀按之剧痛、腹壁紧张等症状和体征，认为十之六七是慢性阿米巴痢。随后验大便，果然找到阿米巴原虫，可见先生辨证辨病，细致人微。案中提出的"破气药多寓有杀虫之意"，"下者亦驱虫之一法"的见解，经过临床实践，确实可信。 26．马男。病白痢两月于兹，日行七八次，甚则10余次，其质粘，腹不痛而不能自约，有时溲亦欲后。炮附块6克，罂粟壳9克，炮姜炭6克，熟锦纹9克，海南片9克，乌梅4．5克，石榴皮9克，全当归9克，薤白头9克，川楝子9克，脏连丸9克(分2次吞)。 二诊：药三服，滞下次数减其半，其质亦不如往日之纯如白冻，但溏而黑，尚未得正常之便，依然不能自约。炮附块9克，白槿花9克，海南片9克，罂粟壳15克，石榴皮12克，川楝子9克，脏连丸9克(分2次吞)，升麻4．5克，生艾叶9克，车前子15克(包)，木瓜9克。三诊：滞下2个月之久，肠功能未有不伤者，故临圊不能自约而完谷不化。古人于此，多用温脾、附子理中加连。加连者，苦以坚之也。炮附块12克，焦白术15克，炮姜炭9克，潞党参9克，川雅连1．8克(研末分2次吞)，粉甘草3克。另：乌梅丸早晚各服6克。'四诊：二便不能自约，如不痛者，皆是虚证。其下迄今两月有半，仍有白冻，慢性痢之朕兆也。炮附块6克，诃子肉9克，升麻4．5克，炮姜炭4．5克，土炒党参9克，乌梅6克，生艾叶6克，石榴皮9克，威喜丸12克。五诊：经治，痢之日十余行者，今已三、四行，虽白冻未除，亦稍能见粪。凡痢见粪则愈，而慢性原虫痢则否，古籍有休息之说，溲则便不能自约。炮附块9克，生艾叶9克，罂粟壳12克，诃子肉3克，乌梅肉9克，苦桔梗4．5克，苦参片9克，石榴皮6克，陈红茶9克。另：早服补中益气丸9克，晚服千金驻车丸9克。 [按]本案初诊是由于痢泻日久、大便不能自约。在治疗过程中，虽大便化验未找到原虫，然而先生仍坚持应用具有驱虫作用的海南片、乌梅及乌梅九等药。最后因"溲则便不能自约"，除用清肠温涩、止痢药外，另服补中益气丸以扶正，千金驻车丸以驱虫，是攻补兼施，标本兼顾，患者经服补中益气丸与乌梅丸3个月后，泄痢痊愈。 27．钱男。滞下3个月之久，其腹痛逐渐消失，魄门胀急不舒，食物难消，而精神困顿。附块15克，熟锦纹24克，苦桔梗12克，乌梅15克，槟榔12克，禹余粮24克，罂粟壳15克，薤白头15克，石榴皮24克，川连9克，诃子肉15克，苦参片15克，川楝子15克，黑丑15克。共研细末，蜜泛为丸，如桐子大，每服20粒。 二诊：服丸剂，胀几减除其半。上见呕哕，下则腹胀，气体也。薤白头9克，蓬莪术9克，晚蚕沙9克(包)，尖槟榔6克，炮姜炭4．5克，莱菔子9克，神曲9克，山楂炭12克。另：韭菜根炒猪肝食。[按]病痢3个多月，先生以温涩、苦下并用，且制为丸剂，以缓图其效。果然二诊时，病势除去一半。呕哕、腹胀久病者，总属于脾胃不足，运降失职，故以理气、消导为治。韭菜根炒猪肝，是强壮性营养剂，久痢体虚者适用，但每次量不宜多，以免造成消化不良。 28．王男。越数日，排便如脓状而腹痛，迄今已年余，往日发作无表症，今寒热交作，此卒疾也。青防风9克，荆芥6克，羌独活各4．5克，柴胡9克，生枳实9克，桔梗6克，当归9克，白芍9克，大川芎6克，乌梅丸9克，炒枯赤砂糖9克(分2次冲)。另：苦参子用桂圆肉包吞，每次7～10粒，日2次。 二诊：腹痛剧，外邪罢，下亦频，而其脓如故。油当归9克，炮附块9克，薤白头12克，苦参9克，川楝子9克，延胡索12克，桔梗9克，熟锦纹9克，杏仁泥18克，青防风9克，甘草3克。三诊：下如纯脓，将圊，腹部绞痛不可耐，1周时十数行。炮附片9克，当归12克，海南片9克，白头翁9克，黄柏6克，白芍9克，炮姜炭6克，延胡索9克，薤白头12克，杏仁泥24克，陈红茶6克，石榴皮9克，炒枯赤砂糖9克(分2次冲)。 四诊：脓除，而腹之绞痛、临圊努责者亦罢。夫休息痢，原作辍无常，此不能决其根株。薤白头15克，槟榔12克，生枳实9克，苦参片9克，制黑丑6克，石榴皮9克，白芍9克，苦桔梗6克，炮姜炭4．5克，炒枯赤砂糖9克(分2次冲)。[按]此为慢性痢疾并发外感，经过4次诊治，病情基本稳定。此慢性痢疾颇难根治，所以先生提出"此不能决其根株"。 29．胡男。1周时，便仅四五行，此大佳事。少腹作胀，此因未服炭类，气体无由排泄。炮附块9克，乌梅4．5克，罂粟壳15克，诃子肉9克，川楝子9克，苦参片9克，败酱草15克，槟榔9克，生地榆12克，当归12克，威喜丸12克(吞)。 二诊：便之次数又增加，但临圊不如往日之艰难，绞痛，排泄物纯是白粘液。炮附块9克，生艾叶4．5克，炙乌梅4．5克，诃子肉9克，石榴皮9克，罂粟壳15克，延胡索9克，苦参片9克，陈红茶9克，威喜丸12克，当归9克，炒枯赤砂糖12克(分2次冲)。三诊：进温涩药，排便反爽，可见痢症用攻法，不可一成不变。罂粟壳15克，全当归9克，延胡索9克，禹余粮24克，炙乌梅4．5克，诃子肉6克，生艾叶6克，石榴皮9克，脏连丸6克(分2次服)。 四诊：病痢1个月之久，而今已能见粪，病势渐入坦途。全当归9克，海南片9克，炙乌梅4．5克，生地榆9克，熟锦纹9克，川楝子9克，罂粟壳12克，戊己丸6克(吞)，柿饼霜12克(分2次人)。五诊：改方：熟锦纹6克，加白槿花15克，杭白芍6克。六诊：后重腹痛，十去其八，已能见黄粪，但赤粘液不除。炙乌梅4．5克，白槿花18克，黄柏9克，秦皮9克，滑石15克(包)，生地榆12克，槐花9克，石榴皮9克，百草霜12克(包)。 七诊：病势虽成尾声，而终未根治，以现代观点，亦原虫未尽也。海南片9克，乌梅4．5克，白槿花15克，北秦皮9克，制黑丑6克，川楝子9克，薤白头12克，生地榆12克，艾叶4．5克，石榴皮9克。[按]本案是阿米巴痢疾，经过七诊，病势虽已平定，但先生对杀虫、攻下之剂，仍不肯放弃，可见此病极难根治。 30．朱男。休息痢，现代所谓慢性痢疾，有缠绵多年而不愈者。临固有腹痛感，以汤剂**之，以丸剂缓之。海南片、杭白芍、熟绵纹、乌梅丸(分吞)各9克，薤白头12克，生枳实9克，苦桔梗4．5克，陈红茶9克。另服育肠圆加石榴皮。[按]育肠圆为洪氏集验方，治远近一切赤白痢，能实肠胃、进饮食。其方组成为：当归30克，肉蔻仁15克，诃子肉15克，黄连0．3克，乌梅0．3克，罂粟壳15克，共研细末，炼蜜制圆，圆大如绿豆许，每服15丸，温陈米饮送，食前服。 31．贾女。腹隐痛，间日一更衣，或日行数次。将圊，腹更痛，圊后则痛止，其便爽利。平素稍进冷食，则脘腹皆痛。盖往者属寒，今者属气。薤白头12克，橘青皮各6克，晚蚕沙9克(包)，制香附9克，延胡索9克，焦枳实9克，神曲9克，肉豆蔻9克，焦麦芽12克，艾叶6克，炮附片9克。二诊：临圊少腹坠痛不可耐，圊后痛大定，但亦隐隐然不舒，一日便下四五行而溏，是肠病也。熟绵纹9克，海南片9克，制香附6克，生枳实9克，薤白头12克，五灵脂9克，炮姜炭6克，制黑丑6克。 三诊：攻之，腹痛大减，便亦调整。经过期不至，腰痛。熟锦纹、当归、杭白芍、五灵脂(包)各9克，炮姜炭4．5克，桃仁9克，炒蒲黄9克(包)，海南片9克，薤白头12克，炒丹皮9克，延胡索9克，大川芎6克。[按]本例腹痛便溏，先生以其往者属寒，今则属气，而予温通法，至三诊见效。足见临床治病，对既往症，务须参酌，三诊用药，大部分是针对月经不调。