气郁不行，津枯不泽，饮食少，大便难，形瘦脉涩。未可概与通下。宜以养液顺气之剂治之。 生地 当归 桃仁红花枳壳 麻仁 甘草 杏仁诒按：此气阻液枯之证，拟加鲜首乌。 邓评：仲景虽有脉涩可下之例，究属涩不宜下者罕见也。此方宗通凿汤而交通之，却胜于原方，以其流利不滞也。 孙评：鲜首乌或鲜苁蓉，均是养液润下妙品。 大便闭结，水液旁流，便通则液止矣。 大承气汤加甘草 诒按；据吴鞠通之论，用调胃承气法为稳。 邓评：加甘草以缓之极妙。 孙评：此证必大腹硬满，按之或痛；若不硬满者，即无燥矢闭结，不可用承气。 再诊：前方加当归 白芍 邓评：想其营分亦伤，故加归、芍以养之。 三诊：改用制军加浔桂厚朴 邓评：三诊想因旁流挟湿，非温不化。 下血后，大便燥闭不爽，继而自利，白滑胶粘，日数十行，形衰脉沉。必因久伏水谷之湿。府病宜通，以温下法。 生茅术 制军 熟附子厚朴 诒按：自利胶滑，有因燥矢不行，气迫于肠，而脂膏自下者。当专行燥矢，兼养肠液，未可概以湿论也。 邓评：苟系燥矢而利胶粘，其粪仍燥结。据继而自利白滑胶粘，当有湿积。方极周到。 孙评：此又是一格，学者务宜细考虚实，病而腹满痛者，亦可参用此法，以下寒湿之积，利出白滑胶粘为验。 脾约者，津液约束不行，不饥不大便。备尝诸药，中气大困。仿古人以食治之法。 黑芝麻杜苏子 二味煎浓汁如饴，服三五日，即服人乳一杯，炖温入姜汁二匙。 诒按：此无法之法也。良工心苦矣。 邓评：中气既已大困，似宜醒运中枢以致开阔，如归芍六君与枳术丸之类，二法均可取用。 孙注：华用康先生遇一伏暑后不饥不食，大便燥闭，如是者半年余矣。用鲜苁蓉二两，漂淡，合五仁汤、梨汁等而愈者，想系初起过投苦燥，脾阳愈旺而胃阴益伤，故用叶氏养胃阴之法，与此正同。 便血，不独责虚，亦当责湿，所以滋补无功，而疏利获益也。兹足痿无力，其湿不但在脾，又及肾矣。当作脾肾湿热成痹治之。 萆薢 薏仁 白术 石斛牛膝 生姜 诒按：案语明确，方亦简当。 邓评：便血责湿，当亦恒见，诚阅历有得之言。如但在脾，立法犹易，并及于肾，则较难秉笔也。兹就足痿无力，尚未可断定及肾。立方固甚简当，拟去生姜，增炮姜、砂仁、归身；如果已及于肾，黑地黄丸亦可用也。 孙评：便血属虚者，黄土汤、归脾汤是正法也。此因滋补无功而立此方。但《金匮》有远血、近血之分，徐氏又有痔血宜清之说，不可不考。 泻痢便血，五年不愈，色黄心悸，肢体无力。此病始于脾阳不振，继而脾阴亦伤。治当阴阳两顾为佳。 人参 白术 附子 炙草 熟地 阿胶 伏龙肝 黄芩诒按：此理中合黄土汤法也。方案俱切实不肤。 邓评：用古合度，此即黄土汤加入参也。有一种虚黄病，阴阳两伤，而小便时清时黄者，极可借用此法，盖此病亦类虚黄。 鼻痒心辣，大便下血，形瘦，脉小而数，已经数年。 黄芩 阿胶 自芍 炙草 诒按：此阴虚而有伏热之证，方特精简。 邓评：此方系黄芩汤加阿胶。用古能化，有得心应手之趣。 孙评：心辣，是热伏于营见证。