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头 痛 门

火升,头痛,耳鸣,心下痞满,饭后即发。此阳明少阳二经痰火交郁,得食气而滋甚,与阴虚火炎不同。先与清理,继以补降。 竹茹 茯苓 橘红 炙草 半夏 羚羊角 石斛 嫩钩藤钩诒按:案语分析病机,极其圆到。惟立方似末恰合,阳明药少,宜加知母、枳实。 邓评:能指出病之关键处,便为好手。 此病苟痞满而兼阴虚者,良亦棘手难治。 孙评:痰火交郁,放宜清降而不宜补摄,是一定之层次。 头痛偏左,耳重听,目不明,脉寸大尺小。风火在上,姑为清解。 羚羊角 生地 甘草 ** 丹皮 石决明 连翘 薄荷诒按:此内风而兼外感者。散清散兼施邓评:确系风火太升,故用药如此切实。 孙评:宜参入桑叶、蔓荆、钩钩之类。 风热上甚,头痛不已。如鸟巢高巅,宜射而去之。 制军 犀角 川芎 细茶 诒按:此虽前人成法,而选药颇精筒。据此则大黄当用酒炒,以使之上行。 邓评:此等方具见学博才高。宜射而去之者,因有川芎引而上之也。拟再加天麻、防风佐之为引。 孙评;宜参酒洗蝎尾之类。据此则头上必有高凸之形。 肢体诸痛门 风邪中入经络,从肩膊至项强痛,舌干唇紫而肿,痛处如针刺之状。此是内挟肝火,不宜过用温散,惟宜养阴熄肝火而已。 羚羊角 细生地 甘菊 黄芩 钩钩 秦艽 丹皮诒按:因唇紫舌干,故知内挟肝火。方中黄芩,不若山栀为当邓评:痛如针刺之状,知是内挟肝火。审病之诀,可谓熟极。所用细生地、钩钩,皆能清络中之热。 孙评:肩项强痛,本是寒入经络之象,宜从温散多惟内挟肝火,舌干唇紫者,里热为重,宜从里治。 项背痛如刀割。治宜养血通络。 桂枝 钩藤 白芍 知母 羚羊角 阿胶 炙草 生地诒按:拟去知母,加归须,刺蒺藜、丝瓜络。 邓评:此属血虚风邪,方药恰合题旨。 柳师加减,更为贴切。 身半以上,痛引肩臂,风湿在于太阴之分,行动则气促不舒,胸肤高起,治在经络。 大活络丹 诒按:拟用旋覆新绛汤送下。 邓评:指迷茯苓丸似亦与此证相合。 孙评:肩臂痛,药中须加片姜黄、野桑枝引之。 睥肾寒湿下注,右膝肿痛,而色不赤,其脉当迟缓而小促,食少辄口区,中气之衰,亦已甚矣。此当以和养中气为要,肿痛姑置勿论。盖未有中气不复,而膝得愈者也。 人参 半夏 木瓜 炒秔米 茯苓 广皮 益智仁诒按:议论明通。 邓评:此乃水鹤膝风之证状。所谓和养中气,实即所以治肿痛也;但不拘拘乎肿痛常例,吴萸似可加入。 孙评:究宜加引入下部之味,如牛膝、秦艽之类。 背脊为督脉所过之处,风冷乘之,脉不得通,则恶寒而痛。法宜通阳。 鹿角霜 白芍 炙草 桂枝 归身 半夏 生姜 南枣诒按:方中半夏无所取义。拟再加杜仲、狗脊以通阳。 邓评:分经辨络既明,自能头头是道。 方内用半夏、生姜,疑有痰饮走入故耶。柳师加味极妙。 孙评:可加芜、独活以温散祛风。 身痛偏左。血不足,风乘之也。 半夏 秦艽 归身 广皮 茯苓 丹参 川断 炙草诒按:案只一二句,却有筒逸之致。 邓评:观方药不特有风,且多抉痰饮。盖案取筒净,言风而痰亦该之矣。 孙评:祛风之剂嫌少。 久咳胁痛,不能左侧。病在肝,逆在肺,得之情志,难以骤驱。治法不当求肺,而当求肝。 旋覆花 丹皮 桃仁 郁金 猩绛 甘草 牛膝 白芍诒按:审证用药,巧力兼到。拟再加青皮、桑皮、紫苏、山栀、瓦楞子壳。 邓评:咳难左眠,本在难治之例,现此方药,想病机末至深竭耳。 柳师所加,亦宜于肝体未伤之时。 孙评:柳氏所加,似太烦复。 胁疼遇春即发,过之即止,此肝病也。春三月肝木司令,肝阳方张,而阴不能从,则其气有不达之处,故痛;夏秋冬肝气就衰,与阴适协,故不痛也。 阿胶 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鲍鱼汤代水诒按:朴实说理,绝无躲闪。方用胶、芍,鲍鱼,滋肝配阳,亦觉妥贴易施。 邓评:心思曲折,洞达病源,方案均有不易之理。 孙评:细阅方意,有痛则咯血之症。 风气乘虚入于肾络,腰中痛引背胁。宜寄生汤补虚通络祛风。 生地 归身 黑大豆 独活 山药 白蒺藜 杜仲 炙草 桑寄生诒按:立方妥贴,层折俱到。 邓评:其痛引胁,或者兼挟肝气,可参合旋覆花汤以疏通肝络。 脉数、耳鸣、吐痰,天柱与腰膝酸痛,两足常冷。病属阴亏阳升。法当填补实下。 熟地 鹿角霜 菟丝子 山药 萸肉 杞子 龟板胶邓评:此病属阴虚阳升,盖有不易之理,如杜仲、牛膝、牡蛎之类,均在可用之例。
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