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肿 胀 门

脉迟胃冷,腹胀,气攻胸胁,恶心少食泄泻。宜振脾胃之阳。 干姜 益智仁 半夏 厚朴 神曲 槟榔 川椒 茯苓诒按:此温中调气法也。 邓评:此缘中寒木郁,于温中方内,宜增白芍、金铃子、木瓜以平调其肝木。再槟榔一味,不识何所取用。 孙评;因恶心泄泻,故认定中宫着想。 命门阳衰,脾失温养,不克健运,食入辄胀,法当温补下焦。 肾气丸去桂 加沉香 椒目 诒按:此补火生土之法。 邓评书此单腹之渐也,丸方加减可法。 湿热内陷太阴而成胀。 茅术 川柏 厚朴 陈皮 桑皮 木通 泽泻 大腹皮 草果仁诒按:此专治脾土湿热,古方小温中丸亦可服。 邓评:此症苔必腻浊,溺必短少,系湿热实症,故用斯法。 孙评:湿中生热,故术、柏并用。 脉微迟,左胁宿痞,腹渐胀大,便溏溺少。此是浊阴上攻,当与通阳。 熟附子 远志 椒目 小茴香 泽泻 茯苓诒按:此温通治胀之正法。 邓评:此乃中虚湿热,兼有肝气内乘,方内附子易干姜为稳;远志不知从何取义?拟增白术、金铃子、青皮。 脾气本弱,而更受木克,克则益弱矣,由是脾健失职,食入不消,遂生胀满;脾愈弱则肝愈强,时时攻逆,上下有声。半载之疾,年逾六旬,非旦夕可图也。 人参 茯苓 川楝子 楂核 甘草 木瓜 白芍 吴萸 橘核诒按:此肝脾两治,而偏重于肝者,以其不特胀满,而兼有攻逆之证也。 邓评:案语辨理明晰,方意虚实兼到。 孙评:宜微佐气分之药,如厚朴、广皮之类。 脉弦中满,病在肝脾。 人参 吴萸 木瓜 厚朴 广皮 半夏 诒按:此肝牌两治之正法。立方精简可法。 邓评:脉弦者,人参不如白木为妥善。 右关独大而搏指,知病在中焦,饮食不化,痞闷时痛,积年不愈,喉间自觉热气上冲,口干作苦,舌苔白燥。此脾家积热郁湿。当以泻黄法治之。 茅术 葛根 茯苓 石膏 藿香 木香 诒按:此痞满门中不常见之证,存之以备一格。 邓评:右关独大,是亦有肝木之火乘于中上也,盖不独积热使然。方法背谬,惟石膏究属不及川连为合度。 孙评:舌苔白燥,故用泻黄;若舌苔厚燥、便闭,可用承气。 脉证合参,乃气结在上,津不运行,蒸变浊痰,由无形渐变有形。徐之才谓轻可去实,非胶固阴药所宜。 白蔻 薏仁 杏仁 厚朴 枇杷叶汁 绛香汁诒按:此方具有轻,清、灵三字之妙。 邓评:此病滋补阴药必已误服多矣,故立论如是。 劳郁交伤,营卫不和,胸中满痛,时有寒热。与六**外感不同。治宜和养气血。 逍遥散 诒按:再增枳、朴等宽中之品,则更周到矣。 邓评:病虽非外感,而肝经亦有伏邪郁火。方法颇合,再增枳、朴理气,则更善矢。 孙评:因有寒热,故用柴胡。 脾以健运为职,心下痞不能食,食则满闷,脾失其职矣。但健运之品,迂缓无功,宜以补泻升降法治之。 人参 干姜 半夏 茯苓 川连 枳实 陈皮 生姜诒按:此方仿泻心法加味。 邓评书此补泻并用,苦泄辛开之法。升降二字,尚属强搭。 孙评:补泻升降,可佐健运之职,是至理,并是创格。 胁下素有痞气,时时冲逆;今见中满,气攻作痛,吞酸呕吐,能俯而不能仰。此厥阴郁滞之气,侵入太阴之分,得之多怒且善郁也。病久气弱,不任攻达;而病气久郁,亦难补养为掣肘耳。姑以平调肝胃之剂和之,痛定食进,方许万全。 半夏 广皮 川栋子 橘核 茯苓 青皮 炙甘草 木瓜诒按:审察病机,至为精细,立方亦周到熨帖。 邓评:既有吞酸见证,故虽虚而不能补养矣。 不得已而立一乎调郁气之方,亦限于时局如此。 孙评:议论透彻。 胃阳衰惫,气阻痰凝,中脘不快,食下则胀。宜辛温之品治之。 草果仁 厚朴 茯苓 半夏 甘草 槟榔诒按:此湿痰阻遏中宫之证。 邓评:据此方药,想胃阳虽衰犹可。 热结气闭,腹胀便难。 厚朴 杏仁 滑石 黄芩 大腹皮 茯苓皮 木通诒按:此运中兼泄热法也。 邓评:宜加枳壳、蒌皮,兼通大便。 孙评:二症似乎相同,一则阳衰宜温,一则化热宜清。然温不用桂、附,非下焦阳衰也:热不用连、军,非结闭之甚也,同中有异,宜细参之。 腹胀\面浮、跗肿,食不下,欲呕。脾虚受湿,健运失常。非轻证也。 茅术 茯苓 广皮 桑皮 木通 厚朴 泽泻 半夏 猪苓诒按:此运中利湿法也。 邓评:跗肿一证,大都系乎阳虚。方内似少通阳之品。 面黑,目黄,腹满,足肿,囊肿。湿热壅滞,从脾及肾,病深难治。 苍术 制军 厚朴 陈皮 木通 茵陈 猪苓 椒目 泽泻诒按:邪机壅滞,正气已伤,故云难治。 邓评书此等病明知正气已伤,亦只得以驱导为法,为背城借一之计。 孙评:急泻其壅滞,以存其正,或可挽回。此则正气未致大伤者之法,另是一格。 卧则喘息有音,此肿胀,乃气壅于上。宜用古人开鬼门之法,以治肺通表。 麻黄 杏仁 薏仁 甘草 诒按:此兼喘逆,故专治肺。 邓评:此系仲景成法,为的对之方。即使正气稍伤,仅以麻黄换苏子可也。 风湿相搏,面浮腹满足肿,大小便不利。 杏仁 苏子 厚朴 陈皮 猪苓 大腹皮 姜皮 木通诒按:此表里两通法也。 邓评:病似风水,立方不拘仲景成法,想因病势稍轻,或以正气受伤,贵乎随机应变者也。 肿胀之病,而二便如常,肢冷气喘。是非行气逐水之法所能愈者矣。当用肾气丸,行阳化水。然亦剧病也。 肾气丸 诒按:此病阳衰气窒,不治之证也。 邓评:病为肾虚阳衰无疑,宜投以大剂煎药,或可挽回重病也。
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