内 风 门
肢麻头运,此肝病也。便溏食减,脾亦病矣。宜节劳养气,毋致风动为佳。
羚羊角 白术 刺蒺藜 茯苓 炙草 天麻 白芍 广皮诒按:肝脾两治,方法周到。
邓评:方论俱朗朗,无片云纤翳。惟羚羊尚恐碍脾阳,入牡蛎较妥。
孙评;可增木瓜、牡蛎之类,既可于肝熄风,又能止溏不滞。
眩运呕恶胸满,小便短而数,口中干。水亏于下,风动于上,饮积于中,病非一端也。
羚羊角 细生地 钩钩 天麻 茯苓 广皮 半夏 竹茹诒按:病非一端,方欲打成一片,非熟于制方之义者不能。拟再增生牡蛎。
邓评:即阴虚挟痰饮之候。
治呕恶不用川连,殆忌以水亏饮积故耶,抑肝阳已经化风耶孙评:病来三端,打成一片,是最难之事。呕恶胸满,可加川楝子、枳实,或左金丸。
再诊:前方去生地 加麦冬
邓评:麦冬较生地为胜。
三诊:人参 茯苓 麦冬羚羊角 天麻 半夏 炙草 石斛 广皮肝阴不足,则火动生风;脾失健运,则液聚成痰。调理肝脾,当渐愈也。
半夏 茯苓 广皮 钩钩 生地 竹沥 麻仁汁诒按:案属通论。方中宜加用白芍,方能顾到肝经。
邓评:苟非过于阴亏者,宜将生地易首乌,钩钩易木瓜,既能柔息肝阳,却无妨中之害;即方内之竹沥、麻仁,总不利于脾病,想用之者,亦出于不得已耳。
再诊:和养中气。
人参 陈皮 生谷芽 石斛 茯苓 木瓜,邓评:想已胃疲食少,故其转方如此。
肝阳化风,逆行脾胃之分;胃液成痰,流走肝胆之络。右腿麻痹,胸膈痞闷,所有来也。而风火性皆上行,故又有火升气逆鼻衄等证。此得之饥饱劳郁,积久而成,非一朝一夕之故:也。治法清肝之火,健脾之气,亦非旦夕可图也。
羚羊角 广皮 天麻 甘草 枳实 半夏 茯苓 白术 麦冬诒按:持论明通,立方周匝,看似平淡无奇,实非老手不办。亦当加入白芍。
邓评:尚无痰走肝胆见证
此肝风挟痰上逆之证,肢冷自汗,有似阳脱,实非脱也。目与唇口牵引,时复歌笑。治宜先却邪气,而后养正。
羚羊角 白茯苓 竹茹 郁金 半夏 甘草 钩钩 橘红诒按:治法的当。时复歌笑,是心脏受邪之象。菖蒲、远志,胆星、清心牛黄丸之类,均可选入。
邓评:想必舌绛脉盛,是以不顾厥汗而直任羚羊。似可参入生脉,兼治其虚。柳师亦在应加之例。
肝届风木,性喜冲逆,其变动为振摇强直,其治法宜柔木熄风。
细生地 钩钩 归身 茯苓 阿胶 天麻 羚羊角 山药 柏予仁 刺蒺藜诒按:此方可加木瓜、白芍。
邓评:至理名言。
脾失运而痰生,肝不柔而风动,眩运食少,所由来也。
白术 天麻 首乌 广皮 半夏 羚羊角 茯苓 钩钩诒按:案语简炼,方亦纯净。
邓评:此等方案,既松灵,又周匝。学到如此,庶几目无难题。
四肢禀气于脾胃,脾胃虚衰,无气以禀,则为振颤。土虚木必摇,故头运也。
归芍六君子汤加黄芪 天麻
诒按:案语说理朴实,立方以扶正为主。似宜再加熄风之品。其所加之黄芪,恐非肝风升动者所宜。
邓评:此培土以御木法。
柳评尤属精细。
木旺乘土,土气不宣,痰涎郁聚,传走经络,故头旋脚弱,有似虚象,实则未可徒补也。
首乌橘红 茯苓薏仁木瓜钩藤 刺蒺藜 半夏 炙草诒按:首乌似嫌其涩,不如用生于术为妥。拟再加牛膝、竹沥、姜汁。
邓评:势将延为类中
原方已平妥,加减更切实。