医学纲目 当前位置： 首页 › 其它小说 › 《医学纲目》 卷之二十四·脾胃部 小腹胀 属性：先腹大，后四肢肿，为胀。或独腹大，四肢不肿者，治法同。 〔无〕\x附子绿豆汤\x 治寒客皮肤，壳壳然而坚，腹大身肿，按之陷而不起，色不变，病名肤胀。一剂未知，再作。 大附子（一个，重七钱者，生，去皮脐，半破） 绿豆（二两）上以生姜二两切，水二碗煎至一碗，去渣，分三服，空腹温服。次日，将前附子破作四片，再用绿豆二两，姜一两，如前煎服。停三日，复将附子作八片，如前煎服。 （治鼓胀法，并见后行湿寒热气血诸条，皆其法也。）〔仲〕胀满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。腹胀时减，复如故，此为寒，当与温药。腹满不减，减不足言，须当下之，宜大承气汤。 〔海〕脾虚满者，黄 汤。（芍药停湿。）脾实满不运，平胃散。（苍术泄湿。）东垣云∶腹胀满，气不转者，加浓朴以破滞气。腹中夯闷，此非腹胀满，乃散而不收，可加芍药收之。是知气结而胀，宜浓朴散之；散而胀，宜芍药收之。 〔丹〕鼓胀，大补中气行湿。此乃脾虚之甚，必须远音乐，断浓味。朝宽暮急，血虚；暮宽朝急，气虚；终日急，气血皆虚。用大剂人参、白术，佐以陈皮、苍术、茯苓之类。有血虚者，四物行血，随证加减。凡补气，必带浓朴宽满。腹胀必少佐浓朴者，盖浓朴味辛，以气聚于上焦故也。气不运，加木香。气若陷下，用升麻、柴胡以提其气。水肿当补脾为主，白术、茯苓、陈皮佐之。 鼓胀论 心肺阳也，居上；肾肝阴也，居下；脾居中亦阴也，属土。经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输干脾。脾气散精，上归于肺。通调水道，下输**。水精四布，五经并行。是脾具坤静之德，而有干健之运，故能致心肺之阳，降肾肝之阴，升而成天地交之泰，是为无病之人。今也七情内伤，六**外侵，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职。胃虽受谷，不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否。于斯时也，清浊相混，隧道壅塞，气化浊血瘀郁而为热；热留而久，气化成湿；湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也。 以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，其病胶固，难以治疗，故又名曰蛊。若虫侵蚀，有蛊之义。验之治法，理宜补脾。又须养肺金以制木，使脾无贼邪之虑。滋肾水以制火，使肺得清化之令。却盐味以防助邪；断妄想，远音乐，以保母气，无有不安。医者不察，病起于虚，急于取效， 能希赏。病者苦于胀急，喜行利药，以求一时之快。不知宽得一日半日，其肿愈甚，病邪甚矣，真气伤矣，去死不远。古方惟禹余粮丸，又名石中黄丸，又名紫金丸，制肝补脾，殊为切当。亦须随证，又须顺时加减用之为妙。 予友俞仁叔，儒而医，连得家难，年近五十得此疾，自制禹余粮丸服之。予诊其脉，弦涩而数，曰∶此丸新制， 炼之火邪尚存，温热之药太多，宜自加减，不可执方。俞笑曰∶今人不及古人，此方不可加减。服之一月，口鼻出血，色黑骨立而死。 杨兄年五十，性嗜酒，病疟半年，患胀病，自察必死来求治。诊其脉弦而涩，重则大。疟未愈，手足瘦而腹状如蜘蛛。遂教以参、术为君，当归、川芎、芍药为臣，陈皮、黄连、浓朴、茯苓为佐，生甘草些少，作浓汤饮之，一日定三帖。彼亦严守戒忌。一月后疟得汗而愈。又半月，小便长而胀愈。中间虽少有加减，大意只是利气行湿。 又，陈氏年四十余，性嗜酒，大便时见血，于春间患胀，色黑而腹大，其形如鬼。诊其脉数而涩，重似弱。 予以四物加黄连、黄芩、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草作汤与之，近一年而安。一补气，一补血，余药大率相出入，皆获安以保天寿。或曰∶气无补法，子何补气而获安？果有说以通之乎？予曰∶气无补法，乃世俗之言也，盖气之为病，痞闷壅塞，似难于补，恐增病势。不思正气虚者，不能营运，邪滞所着而不去，所以为病。《经》曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病。苟或气怯不用补法，气何由行？或曰∶子之药审则审矣，何效之迟也。病者久在床枕，将必厌子之迂而求速效者矣。予曰∶此病之起，或三五年，或十余年，根深势笃，欲求速效，自求祸耳。知王道者，能治此病也。或曰∶胀病将终，不可与利药乎？予曰∶灼知其不因于虚，受病亦浅，脾胃尚壮，积滞不固，而又有可下之证，亦宜略与疏导。若援张子和浚川散、禹功丸为例，行迅攻之策，实所不敢。 潘可达女，年十九岁，禀受颇浓，患胸腹胀满，自用下药，利十数行，时胀无增减来求治。诊其脉皆大，略按即散而无力，全无数意。予曰∶此有表证，反攻里，当死。赖禀受好，时又在室，尚可挽回，寿损矣。急与四物汤加人参、白术、带白陈皮、炙甘草煎服。至半月后，病不退，又自用萝卜根种煎汤，澡浴两度，时肿稍增。予曰∶表病攻里，已自难救，今又虚其表，事急矣。于前药去地黄、芍药，加黄 ，倍白术，大剂浓煎汤饮；又吞人参白术丸。十日后，如初病时。又因吃难化物自利，以参、术为君，少加陈皮为佐，又与肉豆蔻、诃子为君，山楂子为使，粥和作丸吞之，至四五十帖而安。 一男子年四十余，患疟久而腹胀，脉不数而微弦，重取则来不滑利，轻重又皆无力。遂与索氏三和汤三倍加白术，入姜汁服之。数服而疟愈，小便利二三行，胀稍减。遂又小便短少，予作气血两虚，于前药内入人参、牛膝、当归身尾作大剂料，百服而愈。 \x索氏三和汤三倍加白术方\x 白术 浓朴 陈皮（各三两） 木通（一两） 槟榔 紫苏（各二两） 甘草 海金沙 大腹皮 白茯苓枳壳（各一两） 水煎服。 〔海〕\x调胃白术泽泻散\x 治痰病化为水气传变，水谷不能食。 白术（半斤） 泽泻 芍药 陈皮 茯苓 生姜 木香 槟榔（各一两）上为末，治腹肿如神。若心下痞，加枳实。若心下盛，加牵牛。 〔仲〕心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，\x枳术汤\x主之。 枳实（七个） 白术（二两） 上二味，以水五升，煮取三升，分温三服。腹中软，即当散也。 〔罗〕真定王君用，年一十九岁，病积，脐左连胁如覆杯，腹胀如鼓，多青络脉，喘不得卧。时值暑雨，加之自利完谷，日晡潮热，夜有盗汗，求予往治之。脉得浮数，按之有力。谓病家曰∶凡治积，非有毒之剂攻之则不可。今脉虚弱如此，岂敢以常法治之。遂投分渗益胃之剂，数服而便清自调；杂以升降阴阳、进食和气而腹大减。胃气稍平，间以消积之剂，不月余，良愈。先师尝曰∶洁古老人有云∶养正积自除。譬如满座君子，纵有一小人，自无容地。今令真气实，胃气强，积自消矣。 〔丹〕一妇人，年三十六岁，家贫多劳，性偏急。自七月断经后，八月小腹下有一块，偏左如拳，有时块起即痛作，伏则势减。至半月后，腹渐肿胀，食减平时三分之二，无力，遇夜发热．天明即稍退，其脉得虚微短弱涩，左尤甚。初与白术一斤，带白陈皮一斤，作二十帖服。以三圣膏贴块上，经宿则块软，再宿则块小。 旬日后食稍进，热减半，脉稍有力。又与白术一斤，带白陈皮半斤，酒当归身半斤，木通三两，每帖研桃仁九粒。尽此剂，病悉除。 一妇人，年五十余岁，素好怒，因食烧猪肉，次早面胀，绝不思食，倦怠，六脉沉涩，独左豁大。余作体虚有痰，气为痰所隔不得降，当以补虚利痰为主。每早以二陈汤加参、术大剂与一帖，服后探令吐出药。辰巳时，复与索氏三和汤一倍加白术二帖。至睡后，以神佑七丸以挠其痰，去牵牛。如此服至一月而安矣。 金寿一安人，年七十一岁，好湿面，得带下病，亦恶寒淋沥。医与荷花须、柴胡等药，发热，所下愈多。医与缩砂、豆蔻药，以其食少也；腹满胀，气喘，又与葶苈散，不应。又与禹余粮丸，病愈甚。医又与崇土散，亦不应。 予脉之，两手洪涩，轻则弦长而滑实，至是喘甚不得卧。此不是湿而酿成湿，在足太阴、阳明二经。水谷之气为湿所抑，不得上升，遂成带下。理用升举之剂，以补气、和血吹之。而医反与涩燥，宜其展转身病。遂与人参生肺之阴以拒火毒；白术以补胃气除湿热、行水道；桃仁去污生新；郁李仁行积水，以通草佐之；犀角屑解食毒、消肿闷；槟榔治最高之气。作浓汤吞下保和丸药。又疑素浓养，有肉积，加阿魏小丸同咽之。四五日后，积气渐消，肿渐下。又加补肾丸以生肾水之真阴。又两三日后，渐安而得睡，食有味矣。又两日后，加与点丸以驱逐肺家之积热而愈。 一丈夫，脾有热，肾有虚，胃有积，得肿疾或进或退，口干或气喘。医连月，不退。脉软而细，以其形肥，不以为忌。用∶ 白术（四钱） 芍药 地黄（三钱） 连翘 当归（二钱） 青皮（二钱半） 人参 木通 羌活 黄芩（各一钱半） 甘草 红花（些） 上分五帖，煎下保和丸。 杨生，年三十，因疟初安，淡食豆腐斋饭成胀，在膈上，小便赤少，不思食，口渴，脉弦而涩，此胃中有瘀血。用∶ 苏梗（三分） 木通（半钱） 白术（一钱半） 川芎 枳实 白芍（各五分） 甘草（二分，炙） 陈皮（五分）浓朴（三分） 上研，益元散下保和丸五十粒。 一丈夫气上，肚或膨胀，此下虚所致。 陈皮（五钱） 人参 归须 白术 连翘（各三钱） 地黄 芍药（各二钱） 木通（一钱半） 甘草（五分）上分五帖，煎下保和丸。 \x木香化滞汤\x 白豆蔻（仁） 陈皮 大腹子 白茯苓 砂仁 人参（各一钱） 青皮 槟榔 木香 姜黄（各二钱） 白术（一钱） 甘草（炙，四分） 白檀（二分） 藿香叶（二分） 桔梗（五分）上为细末，水一大盏二分，煎至一盏，稍热服；食前沸汤点服亦得。 上方，治因积滞成胀，皆以参、术、朴、通等煎汤，补虚行湿；下神佑、阿魏等丸消积，所谓攻补兼施者也。 \x小温中丸\x 治胀。是脾虚不能运化，不可下之。 陈皮 半夏（汤泡，去皮脐） 神曲（炒） 茯苓（各一两） 白术（二两） 香附子（不要烘晒） 针砂（各一两半，醋炒红） 苦参（炒） 黄连（炒。各半两） 甘草（三钱）上为末。醋水各一盏，打糊为丸，如桐子大。每服七八十丸。白术六钱，陈皮一钱，生姜一片，煎汤吞下。 虚甚，加人参一钱。各用本方去黄连，加浓朴半两。忌口。病轻者，服此丸六七两，小便长；病甚者服一斤，小便始长。 〔无〕\x禹余粮丸\x 治十种水气，脚膝肿，上气喘满，小便不利。但是水气，悉皆主之。（许学士及丹溪皆云∶此方治膨胀之要药。） 蛇含石（大者三两以新铁铫盛，入炭火中烧，蛇黄与铫子一般红，用钳取蛇黄，倾入醋中，候冷取出，研极细） 禹余粮（三两） 真针砂（五两，先以水淘净，炒干，入禹余粮一处，用米醋二升就铫内煮，醋干为度。 后用铫，并药入炭中烧红，钳出倾药净砖地上，候冷研细）以三物为主，其次量人虚实入下项∶（治水多是取转。惟此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下项药扶持，故虚人老人亦可服） 羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝（酒浸） 桂心 白豆蔻（炮） 大茴香（炒） 蓬术（炮） 附子（炮）干姜（炮） 青皮 京三棱（炮） 白蒺藜 当归（酒浸一宿。各半两）上为末，拌匀，以汤浸蒸饼捩去水，和药再捣极匀，丸如桐子大。食前，温酒、白汤送下三十丸至五十丸。 最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑。病去，日三服。兼以温和调补气血药助之，真神方也。 〔丹〕脉坚实，人壮盛者，或可用攻药，便收拾白术为主。 〔垣〕中满治法，开鬼门、洁净府。开鬼门者，发汗也；洁净府，利小便也。又中满者泻之于内，谓脾胃有病，当令上下分消其气。下焦如渎，气血自然分化，不待泄滓秽，如或大实大满，大小便不利，从权以寒热药下之。或伤酒、湿面，及味浓之物，膏粱之人，又或食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满，此亦是热胀也。治热胀、分消丸主之。 〔仲〕气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，\x桂枝去芍加麻辛附子汤\x主之。 桂枝 生姜（三两） 甘草（一两） 大枣（十二个） 麻黄 细辛（各二两） 附子（一个，炮）上七味，以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中，即愈。 〔《圣》〕\x牛黄琥珀丸\x 治水肿腹大，气息不通危急者，神效。 牛黄 琥珀 椒目（沉水者） 葶苈（炒紫色。各三分） 昆布（洗，炙） 海藻（洗，炙。各一两一钱）牵牛（炒） 桂（各一两） 上七味为末，另研葶苈如泥，一处拌匀，炼蜜丸如桐子大。每服十五丸，米饮下，以小便利为度，日再服。 河间方有麝香、龙胆，无琥珀，易名苦葶苈膏，治法与此方同。 〔仲〕腹满，口舌干燥，此肠胃间有水气，\x防己椒苈丸\x主之。 防己 椒目 葶苈（炙） 大黄（各一两）上四味，末之，蜜为丸如桐子大。先食饮服十丸，日三服。稍增，口中自有津液。渴者，加芒硝五钱。 〔无〕\x葶苈丸\x 治肿满腹大，四肢枯瘦，小便涩浊。 甜葶苈（隔纸炒） 荠菜根（等分）上为末，蜜丸如弹子大。每服一丸，陈皮汤嚼下。只三丸，小便清数，丸当依旧。（以上葶苈、椒目行湿。）〔罗〕白丸子 治单腹胀，神效。（方见水胀门。）〔洁〕治水气蛊胀，洁净府，\x楮实子丸\x。 楮实子（一斗，水二斗熬成膏子） 白丁香（一两半） 茯苓（三两）上二味为末，用楮实膏为丸，如桐子大。不计丸数，从少至多，服至小便清利及腹胀减为度。次服中治丸，末治药调养，疏启其中。忌甘苦。峻补其下，宜五补七宣丸。（白丁香为行湿之剂。中治丸即白术散，用白术、泽泻等分以为末，茯苓煎汤调下。末治即黄 建中之类方，并见水肿门。）〔世〕治蛊。用虾蟆一枚；去内肠，入蝼蛄七个，新瓦上焙干为末丸，酒服。如无蝼蛄，用缩砂七粒，（本草云∶虾蟆味辛寒有毒，主邪气，破瘕坚。）〔《素》〕黄帝问曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰∶名为鼓胀。帝曰∶治之奈何？ 岐伯曰∶治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。帝曰∶其时有复发者何也？岐伯曰∶此饮食不节，故时有病也。虽然，其病且已，时故当病，气聚于腹也。（腹中论 王注∶鸡矢大利小便，微寒，用汤渍服之。洁古云∶以酒调服。）〔无〕五积，久必心腹胀满。肝为肥气，心为伏梁，肺为息奔，脾为痞气，肾气奔豚，如斯之类，从五积法治之可也。 〔丹〕朱恕八哥，肚肿，因湿气起自五月，能饮酒，左胁有块，两足时有肿。 白术 三棱（醋炒） 木通 陈皮 大腹皮 赤茯苓 海金沙（各五分） 甘草（二分） 炒朴（五分） 肉桂（三分） 煎汤下保和丸三十、温中丸三十、抑青丸十丸。 〔垣〕\x广术溃坚丸\x 治中满腹胀，内有积坚硬如石，形如盘，令人坐卧不宁，大小便涩滞，为喘气促，面色痿黄。 浓朴（五分，生） 黄芩（五分） 黄连（六分） 草豆蔻（五分） 益智（五分） 半夏（七分） 蓬术（二分）甘草（生） 红花（一钱） 柴胡 升麻 吴茱萸 泽泻（各二分） 神曲（三分） 归梢（五分） 青皮（二分） 陈皮（一分） 葛根（四分，治虚渴）上锉，如麻豆大，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服。忌酒面。二服之后，中满减半。止有积不消，再立方，名曰\x半夏浓朴汤\x。 浓朴（八分） 半夏（一钱） 吴茱萸 肉桂 红花 黄连（各一分） 桃仁（七分） 苏木（五分） 京三棱 苍术白术 柴胡 葛根（不渴不用） 甘草（生。各三分） 归梢 猪苓 干姜 升麻（各四分） 草豆蔻（二钱） 泽泻（六分） 木香 青皮 陈皮 黄芩（生，各二分） 昆布（少） 神曲上锉，如麻豆大，作一服，根据前煎服之。禁忌如前。服此药二服后，前证又减一半，却于前药中加减之。 浓朴（五分） 黄芩（二分） 甘草（炙，五分） 吴茱萸（一分） 益智（二分） 砂仁（一分） 豆蔻（三分）半夏（四分） 黄 （四分） 红花（少） 归梢（一钱） 黄连（一分）上锉，如麻豆大，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。忌苦寒药泄大便，又忌鱼、兔肉并盐物、**等项。 〔丹〕心腹膨 ，内多食积所致。 南星（一两半） 半夏 栝蒌仁（研，和烂。各一两） 香附（童便浸） 黄连（姜炒。各二两） 礞石（硝 ）萝卜子（五钱） 麝香（少） 连翘（五钱）上用面糊为丸。 腹肿不宽满，食肉多。 黄连（一两） 阿魏（半两，醋浸，擂细）作糊丸，同温中丸，白术汤送下。 食肉多，腹胀，用三补丸料内加香附、半夏曲、蒸饼丸服。（三补方见治寒热。）〔世〕\x四炒枳壳丸\x 治气血凝滞，腹内蛊胀。 枳壳（四两，去穣，切作指面大块，分四处。一两，用苍术一两同炒黄，去苍术；一两，用萝卜子一两同炒黄，去萝卜子；一两，用干漆一两同炒黄，去干漆；一两，用茴香一两同炒黄，去茴香。止用枳壳为细末）上用原炒苍术、萝卜子、干漆、茴香四味，同水二碗，煎至一碗，去渣，煮面糊为丸，如桐子大。每服五十丸，食后米饮下。 〔孙〕殿中丞某郎中妹，十岁，腹痛色不变，按之而大陷，心腹痞膈，病已月余。按《甲乙经》云∶三焦胀者，气满于皮肤中，壳然石坚。遂与仲景方，浓朴、生姜二两，半夏七钱，甘草半两，人参一钱。每用药一两五钱，水煎分三服，一日服之。至二十日愈。 〔洁〕枣一斗，置锅内，入水约四指，用大戟并根苗盖遍，盆合之煮熟为度，去大戟不用，旋旋吃枣无时，枣尽，决效如神。 〔丹〕大戟为末，枣肉丸。每七丸，泄利小水，劫快实者。 〔垣〕\x沉香交泰丸\x 治胀，大便燥结，脉沉之洪缓，浮之弦者。 沉香 白术（各三钱） 枳实（炒，一钱） 浓朴（姜制，五钱） 茱萸（汤泡） 白茯苓 泽泻 陈皮当归（各二钱） 大黄（酒浸，一两） 青皮 木香（各二钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五十丸，加至七八十丸，温汤下，食后。微利止。 \x沉香海金沙丸\x 治一切积聚，脾湿肿胀，肚大青筋，羸瘦恶证。 海金沙（五钱半） 沉香（二钱） 轻粉（一钱） 牵牛末（一两）上为末，研独科蒜如泥为丸，如桐子大。每服三十丸，加至五十丸，煎百沸灯心通草汤空腹送下。更量虚实加减丸数，取利为度。 〔洁〕\x治肿木香散\x 治水肿胀大如鼓，或遍身皆肿。 木香 大戟 白牵牛（各等分） 上细末。用猪腰子一双，批片掺末在内，煨熟，空心服之。如食左腰子则拓左臂，如食右腰子拓右臂。如肿不能全去，于肚上绕脐满腹，涂甘遂细末，却饮甘草水少许，其肿便去也。 〔《竹》〕\x香枣丸\x 治蛊气病有十种。 苦丁香为细末，用熟枣为丸，如桐子大。每服三十丸，煎枣汤送下，空心服之，立效。三服大愈。 〔仲〕病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，\x浓朴七物汤\x主之。 浓朴（半斤） 甘草 大黄（各三两） 大枣（十枚） 枳实（五个） 桂枝（三两） 生姜（五两）上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，一日三服。呕者，加半夏五合。下利，去大黄。寒多者，加生姜至半斤。 上下胀诸方，盖本于经，所谓泄之则胀已之旨也。 〔丹〕治胀专主湿热，治法见前补虚行湿条。 〔垣〕诸腹胀大皆属于热论此乃八益之邪，有余之证，自天外而入，感风寒之邪，自表传里，寒变为热，作胃实腹病，日晡潮热，大渴引饮，谵语，是太阳阳明并大实大满者，大承气汤下之。少阳阳明微满实者，小承气汤下之。《内经》曰泄之则胀已，此之谓也。又热论云伤寒变为热，故下之不胀者，以明寒因寒用，故曰下之胀已，非阴盛生内寒，胃寒胀满之病。假令 疟为胀满，亦有寒胀热胀，是天之邪气伤暑而得之。不即时发，至秋发者，何也？暑天当时助正气，故邪不能发。至秋暮，暑气衰绝，而疟病作矣。知其寒也，《局方》用交解饮子者是也。此天之邪气虽有余，病 疟犹以为寒，况不足病为胀满者乎？是知腹胀多为寒病也。何以言之？《脉经》云∶胃中寒则胀满。《灵枢经》云∶夫饮食不节，起居不时，末传寒中。又云∶腹胀满，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取胃之三里。又云∶浊气在上，则生 胀。《灵枢经》云∶胀取三阳。三阳者，足太阳**寒水为胀，与《内经》通评虚实论说∶腹暴满，按之不下，取足太阳经络者，胃之募也。正同。又云∶腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒，过在太阴阳明。此乃胃中寒热郁遏也。又云∶太阴之厥，则腹满 胀，后不利，不欲食，食则呕不得卧。按《内经》所说寒胀多如此，老夫但略举其端。其病者不悟寒胀之多，一切胀满病作热治之，多用三花神佑丸，大黄、牵牛之类下之，或药病不相应，立致夭折。 由是论之，当从《灵枢》、《素问》乎？当从俗医胸臆之论乎？今立治中满 胀寒胀一方，热胀一方，评而用之，使上下分消其气可也。（中满分消汤治寒胀，分消丸治热胀，二方并见后条。）〔《灵》〕胃中寒，则腹胀。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。（师传篇）适寒凉者胀，下之则胀已。（五常政论 东垣沉香海金沙丸方见脉实篇。）阴并于下则足寒，足寒则胀也。（厥论）〔垣〕浊气在上则生 胀阴阳应象论云∶清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生 胀，此阴阳反作病之逆从也。夫 胀者，以寒热温凉论之，此何胀也？曰∶此饮食失节为胀，乃受病之始也。湿热亦能为胀，右关脉洪缓而沉弦。脉浮于上，是风湿热三脉相合而为病也。是脾胃之令不行，阴火亢甚，乘于脾胃，盛则左迁而阳道不行，是六腑之气已绝于外。火盛能令母实，风气外绝。风气外绝者，是谷气入胃，清气营气不行，便是风气也，异呼同类，即胃气者是也。经云∶虚则兼其所胜。土不胜者，肝之邪也，是脾胃之土不足，木火大胜者也。经云∶浊阴出下窍，浊阴走五脏，浊阴归六腑，浊阴归地。此平康不病之常道，反此则为胀也。阴阳论云∶饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则 胀闭塞。调经篇云∶下脘不通，则胃气热，热气熏胸中，故内热。下脘者，幽门也。人身之中，上下有七冲门，皆下冲上也。幽门上冲吸门，吸门者，会厌也。冲其吸入之气，不得下归于肾，肝为阴火动相拒，故咽膈不通，致浊阴之气不得下降，而大便干燥不行，胃之湿与客阴之火俱在其中，则腹胀作矣。治在幽门，使幽门通利，泄其阴火，润其燥血，生益新血。幽门通利，则大便不闭，吸门亦不受邪，其膈咽得通， 满腹胀俱去，是浊阴得下归地矣。故经曰∶中满者泻之于内，此法是也。 沉香交泰丸 治浊气在上，中扰清阳之气，郁而不伸，以为腹胀，服之以利为度。（方见前。）上治脉洪、便结而胀。 范天秩郎中之内，八月中先因劳役饮食失节，加之忧思气结，病心腹胀满，旦食则不能暮食，两胁刺痛，诊其脉弦而细。至夜浊阴之气当降而不降， 胀尤甚。大抵阳主运化，饮食劳倦，损伤脾胃，阳气不能运化精微，聚而不散，即为胀满。先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生发之气，上行阳道，后以顺气汤助之，则浊阴之气，自此而降矣。 \x木香顺气汤\x 治浊气在上，则生 胀。 木香 苍术 草豆蔻（面裹煨。各三分） 浓朴（制，四分） 青皮（一钱） 益智 陈皮 泽泻 白茯苓（去皮） 半夏 干姜 吴 茱萸（汤泡。各二分） 当归 人参（各五分） 升麻 柴胡（去芦。各一分）《内经》曰∶留者行之，结者散之。以柴胡、升麻之苦平，行少阳阳明二经，发散清气，营运阳分为君。以生姜、半夏、草豆蔻、益智仁之甘辛大热，消散中寒为臣。以浓朴、木香、苍术、青皮之辛苦大温，通顺滞气；以陈皮、当归、人参辛甘温，调和荣卫，滋养中气；浊气不降，宜以苦泄之，吴茱萸之苦热泄之者也；气之薄者，为阳中之阴，茯苓甘平，泽泻咸平，气薄引浊阴之气自上而下，故以为佐。气味相合，散之泄之，上之下之，使清浊之气各安其位也。 上 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，食前。忌生冷硬物。 上治脉弦细、胁痛而胀。 \x中满分消汤\x 治中满寒胀、寒疝，大小便不通，阴躁足不收，四肢厥逆，食入反出，下虚中满，腹中寒，心下痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收，二服愈。 黄 （五分） 益智 半夏（各三分） 川乌（一分） 吴茱萸 草豆蔻（各五分） 人参 木香 青皮 当归 黄连（各二分） 浓朴（五分） 茯苓 泽泻 生姜 麻黄（不去节。各二分） 升麻（三分） 柴胡梢 干姜 荜澄茄（各二分） 黄柏（五分） 上锉如麻豆大，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服，食前。大忌房劳、酒、面、生冷、硬物、油腻。 〔丹〕治大人小儿，因食果子多而腹胀气急者。肉桂细米饭丸，绿豆大。每服十丸，小儿五粒，热水下。（《经验方》）〔垣〕《灵枢经》云∶腹满大便不利，上走胸臆，喘息喝喝然，取足少阴。取者，泻也。宜以辛热散之。 良姜 肉桂 益智 草豆蔻仁 浓朴 升麻 甘草 独活（使） 黄柏（少许引用）又方 桂枝 桔梗 人参 青皮（少许） 陈皮 良姜 白术 泽泻 吴茱萸四肢湿肿，宜缪刺。先泻其血结，后调其真经。（谓刺去其血结是也。）〔《千》〕治心腹胀满短气。以草豆蔻一两，去皮为细末。生姜汤调下五分。 〔垣〕太阴所至为蓄满 辨云∶脾为阴中之太阴。又云∶脾为阴中之至阴，乃为坤元亘古不迁之土。天为阳，火也。地为阴，水也。在人则为脾，同阴水之化。脾有余则腹胀满，食不化，故无阳则不能化五谷，脾盛乃大寒为胀满。故《脉经》云∶胃中寒则胀满。大抵此病皆水气寒湿为之也。治宜大辛热之剂，必愈。然亦有轻重。 \x木香塌气丸\x 治中满腹胀，下焦虚损者。 萝卜子（炒） 陈皮（去白。各五钱） 胡椒（二钱） 草豆蔻（面裹，煨） 木香 青皮（各一钱） 蝎梢（去毒，二钱半） 上为细末，水调为丸，如桐子大。每服三十丸，温米饮下。忌油腻，服白粥百日，重者一年。小儿丸如麻子大。桑白皮汤下十丸，日三服。大人阴囊洪肿冰冷，须用青盐、干姜、白面各三钱，水和膏摊纸上涂贴。 诸胀腹大，皆为热。（全文见诊。）诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 〔垣〕\x中满分消丸\x 治中满热胀、鼓胀、气胀、水气胀、大热胀，有寒者不治。 黄芩（炒） 黄连（各五钱。炒） 姜黄 白术 人参（去芦） 甘草（炙） 猪苓（去皮。各一钱） 白茯苓（去皮） 砂仁（各二钱） 枳实（炒黄） 半夏（汤泡。各五钱） 干姜（二钱） 浓朴（去皮，炒，一两）知母（炒，四钱） 泽泻（二钱） 陈皮（三钱）上共为细末，水浸蒸饼为丸，如桐子大。每服一百丸，焙干，白汤下，食后。寒因热用，故焙服。 〔丹〕有第二小娘，食积挟湿，手足生疮，腹满面浮，口渴食少，膈满，小便少，大便实。 大腹皮 干葛（各二钱） 黄芩（五钱） 陈皮（五钱） 浓朴（三钱） 川芎（三钱） 炙甘（一钱） 白术（一两） 木通（半两） 姜三片，煎服。 南二孺人，面浮肚胀。 苍术（五钱） 黄柏（三钱，炒） 白术（两半） 陈皮（一钱） 木通（二钱） 川芎（五分） 滑石（炒，钱半） 甘草（二钱，炙） 浓朴（五分）裴孺人，年五十二岁，气上膈满，食少，此积热生湿。诊得左三部涩小，右三部微数，重取稍大。喜得无弦脉，为可治之病。 白术（一两） 青皮（三钱） 陈皮 浓朴（各五钱） 大腹皮（二钱） 片芩（炒） 木通（五钱） 苏梗 川芎（各三钱） 桂枝（三钱） 甘梢（一钱半）分十帖。姜二片，煮饮之。煎渣之汤下保和三十丸。 〔《经》〕患腹胀满夯闷。掘山栀根少许，煎水调一盏服。女人血气腹肿，以山栀根末三钱，热酒空心服之。 〔仲〕寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩则为血不足。跗阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷则营卫不利，营卫不利则腹满肠鸣相逐，气转**，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨寒。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗尿，名曰气分。 气分，谓气不通利而胀；血分，谓血不通利而胀，非胀病之外又别有气分、血分之病也。盖气血不通利，则水亦不通利而尿少，尿少则腹中水渐积而为服。但气分，心下坚大而病发于上；血分，血结胞门而病发于下。气分先病水胀后经断；血分先经断后病水胀也。（血分治法，见水腹胀门。）腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。（全文见治虚实条。）〔《素》〕太阴所谓病胀者，太阴子也。十一月，万物气皆藏于中，故曰病胀。（脉解篇）上脾胃胀，治法见前补虚行湿条诸方是也。 肾气实则胀。（全文见治虚实条。）二阴一阳，发病善胀，心满善气。（全文见诊病传变。）运气 胀有七∶ 一曰湿助脾盛而胀。经云∶诸湿肿满，皆属脾士。又云∶岁土太过，甚则饮食中满。又云∶岁土不及，湿乃大行，民病肿满。又云∶土郁之发，民病心腹胀满，肠鸣。又云∶太阳司天，寒气下临，湿气变物，水饮内蓄，中满不发，甚则 肿，治以诸热是也。 二曰风攻脾虚而胀。经云∶厥阴在泉，风**所胜，病腹胀，治以辛凉是也。 三曰寒胀。经云∶水太过曰流衍。流衍之纪，其病胀。又云∶岁水太过，寒气流行，甚则腹大胫肿。又云∶水郁之发，民病痞坚腹满。又云∶太阳之胜，皮肤痞肿腹满。又云∶太阴司天之政，民病寒湿腹满，身 肿。 三之气，感于寒湿，民病 肿胸腹满，治以诸热是也。 四曰燥胀。经云∶阳明之复，腹胀而泄，治以温剂是也。 五曰寒郁热于中而胀。经云∶阳明司天之政，初之气，寒雨化，其病中热胀。又云∶太阳司天之政，二之气，大凉反至，火气遂抑，民病气郁中满是也。 六曰寒热相搏而胀。经云∶少阴司天之政，水火寒热接于气交，民病腹胀大。又云∶太阴司天之政，四之气，寒风晓暮，蒸热相搏，民病心腹满热胪胀，甚则 肿是也。 七曰火郁之发胀。经云∶火郁之发，民病胁腹、胸背、面首、四肢 胪胀是也。 〔梅〕治腹满不能服药导引方。取独蒜煨熟，去皮，纳下部，冷即易。 〔《灵》〕黄帝曰∶脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰∶其脉大坚以涩者，胀也。黄帝曰∶何以知脏腑之胀也？岐伯曰∶阴为脏，阳为腑。黄帝曰∶夫气之令人胀也，在于血脉之中耶？脏腑之内乎？岐伯曰∶二者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰∶愿闻胀之舍？岐伯曰∶夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。黄帝曰∶脏腑之在胸胁、腹里之内也，若匣匮之藏禁器也。各有次舍，异名而同处。一域之中，其气各异，愿闻其故？岐伯曰∶夫胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉小肠者，传送也。胃之五窍者，闾里门户也。廉泉玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。黄帝曰∶愿闻胀形？岐伯曰∶夫心胀者，烦心短气，卧不安。（《甲乙经》云∶心输主之，亦取列缺。）肺胀者，虚满而喘咳。（《甲乙经》云∶肺输主之，亦取太渊。）肝胀者，胁下满而痛引小腹。（《甲乙》云∶肝俞主之，亦取太冲。）脾胀者，善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣，卧不安。（《甲乙》云∶脾俞主之，亦取太白。）肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛。（《甲乙》云∶肾俞主之，亦取太溪。）胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。（《甲乙》云∶中脘主之，亦取章门。）大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。（《甲乙》云∶天枢主之。）小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。（《甲乙》云∶中主之。）**胀者，少腹满而气癃。（《甲乙》云∶曲骨主之。）三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。（《甲乙》云∶石门主之。）胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。（《甲乙》云∶阳陵泉主之。）凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命。补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。黄帝曰∶胀者焉生？何因而有？岐伯曰∶卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和。五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，荣卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。荣气循脉，卫气逆为脉胀；卫气并脉，循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。（“荣卫循脉”至此三十九字，原误在“病各有形”之下，“黄帝曰∶愿闻”之上。 有，“三里而泻”之上，当有脱简。《甲乙》云∶凡五脏六腑之胀皆取三里，三里者胀之要穴也。）黄帝曰∶善。 何以解惑？岐伯曰∶合之于真，三合而得。帝曰∶善。黄帝曰∶胀论言无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下。 今有其三而不下者，其过焉在？岐伯曰∶此言陷于肉肓，而中气穴者也。不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当泻不泻，气故不下。三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？其于胀也，必审其脉，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎。（胀论篇） 刺灸 胀有七法∶ 其一取血络。经云∶肤胀，先取胀之血络是也。 其二取胃。经前篇胀论所谓三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻，是其一法也。又云∶胃者水谷之海，其输上在气街，下至三里。水谷之海有余则腹满，审守其输，调其虚实。又云∶胃病者，腹胀，取之三里也。又云∶胃足阳明之脉，是动则病贲响腹胀。胃中寒则胀满，视盛虚热寒陷下取之。是胀病大法，皆泻胃穴三里也。 其三取脾。经云∶腹满食不化，腹响响不能大便，取足太阴。又云∶脾足太阴之脉，是动病腹胀嘻噫。视盛虚热寒陷下取之。又云∶脾虚则腹满，肠鸣飧泄，取其经太阴、阳明、少阴血者。又云∶足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明。其别者入络，肠胃虚则鼓胀。取之所别也，是胀之虚者，多补足太阴脾穴也。 其四取肾、**。经云∶肾病者，腹大胫肿，取其经少阴、太阳血者。又云∶肾藏志，志有余则腹胀飧泄，泻然筋血者。又云∶邪在肾，则病腹胀腰痛，大便难，取之涌泉、昆仑。是有血者，尽取之。又云∶腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。又云∶男子如蛊，女子如阻，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血。是跗上盛者，尽见血也。又云∶胀取三阳，是胀病多泻肾经诸穴也。 其五取三焦委阳穴。经云∶三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀，取委阳是也。盖不得小便，则水无所泄，其水溢出，皮肤肿者为水，其水留于腹中，独腹胀者为胀也。 其六取肺。经云∶振寒洒洒鼓颔，不汗出，腹胀烦 ，取手太阴是也。 其七取厥病成胀。经云∶阳明之厥，腹满不得卧；太阴之厥，腹满 胀；少阴之厥，腹满心痛；厥阴之厥，少腹肿痛，腹胀。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之是也。 〔《秘》〕鼓胀之状，腹身皆大∶脐上下左右（各刺二寸二分。）中脘 通关 三里 （手） 肤胀之状，空而不坚，腹身尽肿，按之陷而不起∶太白 公孙 复溜 绝骨 三里 分水〔《玉》〕腹胀∶分水（二寸半。）气海 三里 三阴交 人中 腹胀并两足有水∶内庭（五分，泻灸）。临泣（三分，泻。用香油抹穴，可出一身之水。）〔《摘》〕腹暴胀，按之不下∶中脘 气海 三里。 〔世〕单蛊胀，气喘∶水分（在分水旁各一寸半，针入二寸半，灸五十壮。）又法∶分水 三里 行间 内庭 右关 气海（各灸二七壮。）〔东〕腹胀脐突，缺盆中满，尻腰肿∶大敦 天牖 昆仑〔《甲》〕寒气腹满，癃**烁，身热，腹中积聚疼痛，冲门主之。腹满响响然不便，心下有寒痛，商丘主之。腹胀善满，积气，关门主之。腹中气盛，腹胀逆不得卧，阴陵泉主之。腹胀肠鸣，气上冲胸，不能久立，腹中痛濯濯，冬日重感于寒则泄，当脐而痛，肠胃间游气切痛，食不化，不嗜食，身肿侠脐急，天枢主之。腹中有大热不安，腹有大气，相和挟，暴腹胀满，癃**烁，气冲主之。腹满痛，不得息，正卧屈一膝，伸一股，并气冲，针入三寸，气至泻之。肠中寒，胀满善噫，闻食臭，胃气不足，肠鸣胀满，腹痛泄，食不化，心下胀，三里主之。大肠有热，肠鸣腹满，侠脐痛，食不化，喘不能久立，巨虚上廉主之。腹满不嗜食，冲阳主之。 寒腹满胀，厉兑主之。男子如蛊，女子如阻，寒热，少腹偏肿，阴谷主之。胃中寒胀，食多，身体羸瘦，腹中满而鸣，腹膜风厥，胸胁 满，呕吐，脊急痛，筋挛，食不下，胃输主之。头痛，食不下，肠鸣胪胀，欲吐时泄注，三焦俞主之。腹满胪胀，大便泄，意舍主之。胪胀水肿，饮食不下，多寒，胃仓主之。腹满不能食，刺脊中。寒中伤饱，食饮不化，五脏 满胀，心腹胸胁 满，脉虚则生百病，上脘主之。腹胀不通，寒中伤饱，食饮不化，中脘主之。水肿水气行皮中，阴交主之。水肿腹大，水胀水气行皮中，石门主之。腹满，胃中有热，不嗜食，悬钟主之。 〔《素》〕脉盛而紧曰胀。（平人气象论 胀论 脉大坚以涩为胀。）唇偏举者脾偏倾，脾偏倾则善满、善胀。（全文见诊。）腹胀，身热，脉大，是逆也。如是者，不过十五日死矣。（全文见诊生死，下同。胀或兼身热，或兼如疟状，皆不可治，累验。）腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是逆也。如是者，不及一时死矣。腹胀便血，其脉大，时绝，是逆也。呕咳腹胀，且飧泄，其脉绝，是逆也。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。 上一页 目录 下一页 quanben.io