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第七章 不同的人体检有哪些项目

体检常规内容主要包括三大部分:一是一般的体格检查,包括内科、外科、妇科、五官科的专科检查;二是功能检查,包括心电图、X 光、B 超(包括肝、胆、脾、肾和生殖系统)等影像学检查;三是化验检查,包括血、尿、便三大常规及血糖、血脂、肝肾功能、乙肝五项。此外,还有肿瘤三项(甲胎蛋白、EB 病毒、癌胚抗原)检查等。 目前,一般体检机构提供的都是“套餐式”的服务,其内容往往是根据价格的不同来制定的,价格越高,体检的项目越多。然而实际上,科学的体检并不一定要项目多,“大包大揽”不一定能做到有的放矢。只有针对性地选择体检项目,才能做好对疾病的预警。 男女有别 男人和女人除了在生殖系统上的显著差异外,激素和生活方式等差异也会造成男女的诸多不同。女性一般到了 30 岁,要做第一次**检查;50 岁的时候,还要做**造影检查,或者 40 岁就开始做。而宫颈涂片的检查,要求在 18 岁(或者性行为以后)做第一次检查。以后 1~3 年检查一次。在获得连续三次阴性结果后,检查间隙可以适当延长。男性 40 岁开始做第一次前列腺检查。 不同职业人群的体检重点 教师由于粉尘对肺部和咽喉部的刺激,以及长期站立和不良坐姿 对腰椎、颈椎的影响,应着重胸片、耳鼻喉科、腰(颈)椎正侧位片 检查;销售人员饮食常常不规律、饮酒量大,易造成消化道疾患,可加做胃镜、幽门螺旋杆菌等检查;伏案工作的办公室一族最应注意的 是颈椎和腰椎,等等。另外,长时间坐或者立,还应注意代谢异常的 情况,应注意颈椎正侧位片、腰椎正侧位片、血脂和血糖的检查。 以家族史、个人病史为依据 某些疾病有较为明显的家族聚集性,如糖尿病、中风、冠心病、乳腺癌、结肠癌等。如果您有明确的某种疾病的家族史,应增加与之相关的体检项目。如一个一级和二级亲属都曾患有结肠癌的人,应增加相应的肿瘤标志物监测,以及大便潜血的检查。对于有冠心病家族史的中年人,则增加冠心病危险因子、血脂全套、动态心电图等检查。 另外,还应根据自己既往的健康情况,有针对性地增加一些随访、复查的项目,比如有慢性乙肝病史者,患肝癌的危险性会显著上升,应该定期检查甲胎蛋白。 老年人体检重点 需要重点关注的必查项目: (1)心脑血管检查。这是老年人体检的重点。包括测血压、心电图、脑动脉检查,以了解血压、心肌和脑供血情况、心律失常等。 (2)B 超及胸部摄片。B 超检查可发现是否有肝、胆、**肿瘤或结石,颈部彩超可了解颈动脉内壁是否有斑块。由于这是一种无 创伤检查,所以老年人可进行多次检查。胸部摄片可早期发现肺结核、 肺癌。而胸透检查因辐射量大已经从体检项目中取消。 (3)血糖和血脂。肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项。 应该增加的项目: (1) 查眼底。可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的患者,可通过查眼底反映出动脉是否硬化。 (2) 检测骨密度。老年人容易患骨质疏松,因此 50 岁以上的男 性和 45 岁以上的女性应进行骨密度检测。 (3) 大便潜血试验。50 岁以上的老人,尤其是老年男性应将其列入体检“补充清单”,以了解是否有消化道疾患。 (4) 查肿瘤标志物。肿瘤标志物应作为老年人必查项目。同时,因近年来癌症的发生有年轻化的趋势,建议有家族史或相关危险因素的年轻人也要重视这类检查。 亚健康人群应考虑的八项体检 1、骨密度检查 骨质疏松在初期的症状并不明显,有时会出现全身骨痛、无力,特别是腰部、骨盆、背部的持续性疼痛,许多人误以为是腰椎的问题。 骨质一般从 30 多岁就开始流失,机体对骨质中的主要成分钙质的吸收能力逐渐减弱,等发生骨折的时候就已经流失了 1/3 以上的骨质。 建议:40 岁以后,腰部、骨盆、背部如持续性疼痛,就需要检查骨密度,提早防治骨质疏松。 2、妇科内诊加宫颈刮片 包括外阴、**、宫颈细胞学检查、子宫、双附件触诊等。对早期宫颈癌的发现很有帮助。 建议:原则上已婚女性至少每两年检查一次。未婚女性也要做体 检 3、餐后血糖 在一般的体检项目中,多要求空腹测血糖,一些人以为空腹血糖正常就万事大吉了。然而,虽然空腹血糖正常,如果餐后 2 小时血糖值高于正常值,即使未达到糖尿病诊断标准,也属于葡萄糖耐量低减, 大血管病变此时警钟已响起。由于许多糖尿病前期无明显症状,等到发现自己有糖尿病明显症状时,实际上已经患糖尿病好几年了。 建议:40 岁以上、有糖尿病家族史、肥胖、有高血压的人,除了查空腹血糖外,还应作餐后血糖的测试,做好预防措施。 4、心脏检查 目前采用的常规体检,对心脏一般靠心电图来检测。现在不少人由于工作压力大、生活节奏紧张,所以心脏的负担比较大,体检中往往会发现有心律失常、心肌劳累等问题。但是对于隐形冠心病、早期心肌梗塞等早期心血管的毛病很难被发现,必须再借助其他的检查。 建议:有心律失常、心肌劳累等症状的人,应到医院做进一步检 查。 5、脑部 CT 日常生活中,早期脑梗的患者只是觉得胸闷、头晕、睡眠不好等, 人们多以为是亚健康的表现。CT 可以检查肿瘤、梗塞问题,但常规体检中一般不会查脑子,而且由于费用比较高,许多人一般不会做脑部CT。 建议:经常头晕、头痛、胸闷的人,在经济条件许可的条件下, 可以做一做脑部 CT 检查,帮助排查早期疾病。 6、防癌检查 人的年龄越大,接触致癌物的几率越多,发生癌症的可能性也就越大。有资料表明,35~50 岁年龄组的癌症病死率, 已居该年龄组各种疾病死亡的第 1 位。 建议:50 岁以上的人,条件允许,每年最好做一次有关癌症的检查。 7、眼底检查 不少疾病可通过眼底检查而得以及时发现,如观察视网膜动脉是否硬化,可知全身动脉硬化至脑动脉硬化的程度。 建议:45 岁以上,应每年检查眼底 1 次。对近期发生视物模糊并伴有头痛者,更需检查眼底。 8、口腔检查 牙不痛绝不意味着牙一定就没问题。例如,刷牙时流血、口臭、牙齿松动、吃热的食物会敏感和酸痛等,都说明有牙齿存在问题。 建议:有以上症状时就应该找口腔医生检查和治疗,最好定期进行口腔检查,每半年一次。 妇科体检的项目有哪些 妇科体检包括以下几项: 1) 、妇科内诊:主要检查外阴、**、宫颈、子宫、盆腔。 2) 、宫颈刮片等检查方法、排除妇科常见的**炎、宫颈炎以及 妇科肿瘤等疾病。 3) 、宫颈防癌涂片:白带常规,宫颈刮片。 4) 、红外线乳透:以红外线检测技术了解乳腺情况,双侧乳腺, 辅助诊断双侧乳腺包块性质,筛查乳腺癌。 5) 、超声波(乳腺):以超声波检测技术了解乳腺情况,诊断乳腺增生、肿物、结节、囊肿、腺瘤。 6) 、超声波(妇科):检查子宫、附件,了解子宫、附件有无肿瘤、囊肿等疾病。 7) 、新柏氏TCT:超薄细胞检测,检查部位宫颈。 8) 、雌激素的检查,了解一下激素水平。雌二醇,垂体催乳素, 促黄体生成素,促卵泡素,孕酮五项。 未婚女性有必要做妇科体检吗 女性由于各种不正确的心理而造成很少有人定期去做妇科体检。也正是因为很多女性排斥妇科体检,不重视自己的身体健康,从而为妇科病埋下隐患。患妇科感染性疾病、慢性宫颈炎、乳腺疾病等比例很大,且趋于年轻化。专家称,因许多女性对自己的身体关心远远不够,并难以启齿,使妇科病呈年轻化趋势。 女性在成长的每一个阶段都面临着不同的问题。青春期是女性特征突显期,怀孕期女性面临着妊娠、临产、孕后保健等,还有更年期、老年期。在这其中,年轻女性是尤为值得关注的一群人,由于现代人完全冲破以往的传统婚姻观、恋爱观,未婚同居、婚前性行为等在年轻人当中已成为普遍的事情。但好多女性却忽略了自身的健康,有很多妇科病都是因为不当的性行为或是预防不当而造成的。而在传统观念里人们认为,只有结了婚的人或是怀孕的人才应该去做体检。也正是这样,使很多女性为患疾病埋下了隐患。 在体检中,女孩去体检的少之甚少,因为这在传统观念里会被人 认为是做了可耻的事。任何年龄的女性(包括未婚女孩)都有看妇科的权利,但未婚女孩也不必像已婚女性那样定期地光顾妇科医院。如若 出现身体不适,例如月经不调,白带异常,**疼痛等现象时,都有 必要去医院做个体检。但是,如果是处女绝不能轻易做妇科检查,这 样是对自己负责,也是对医生负责。 孕妇第一次体检前需要做的准备 第一次检查前你要了解自己的直系亲属及爱人家族人员的健康情况。如果有可能一定要他和你一起检查,特别是第一次,他应该回 答既往健康状况,有无遗传病家族史,同时他也可以咨询、了解与怀孕相关的许多问题,在整个孕期给予你最好的理解和帮助,同时分享 怀孕所带来的快乐。 第一次检查时间应从确诊早孕时开始。医生一般要做双合诊检查 了解子宫大小与孕周是否相符,作为预测预产期的依据,对月经不规 律者尤为重要。月经规律,但子宫大小与停经月份不符,则应进一步 检查明确原因,必要时给予治疗。同时医生将给你测量基础血压,检 查心肺,测血、尿常规及相关检查,指导下一次检查时间。对于有遗 传病家族史或分娩史者,医生将会建议你做进一步检查。对于不应继 续妊娠者,如孕早期病毒感染、接触有毒物或患严重疾病等,医生将 有可能建议你终止妊娠。对于有异常但可以继续妊娠的孕妇,将加强 孕期监护,确保母婴安全。 体检前该准备些什么? 问:体检前对饮食有什么要求? 答:一般来说,检查前三~五日饮食宜清淡,采血前 24 小时内不做剧烈运动,体检前一天不要大吃大喝,特别不要喝酒,不要进食过 于油腻和太甜太咸的高脂食物,以免影响化验结果。晚上 8 点钟后一 般要求禁食。体检当天必须空腹,荤食 12 小时后抽血最好。 问:参加体检有抽血等很多化验项目,请问我们该做些什么准 备? 答:抽血、腹部 B 超检查应空腹进行;妇科 B 超、前列腺 B 超不需排尿,如无尿,需饮水至**充盈。客人可以根据自己的检查项 目做准备。 问:做抽血检查后,有时会有血流出来,该怎么办? 答:静脉采血后,用另外一只手按压针头的穿刺点约 5 分钟,就 可以防止皮下出血形成皮下瘀血。 问:体检时对服装有什么要求吗? 答:体检当日最好穿宽松、休闲的衣物,方便各种检查;:做 X线、心电图检查时,宜穿棉布内衣,勿穿带有金属钮扣的衣服、文胸; 请摘去项链、手机、钢笔、钥匙、各种磁卡等其它金属物品。以免影响检查的结果。 问:女士体检应注意些什么? 答:做妇科检查前应排空小便,女士月经期间,不做妇科检查及 尿检;怀孕或三个月内准备怀孕的女性受检者,请先告知健检服务人员,禁做放射线的检查;妇女做子宫颈涂片、TCT 检查前 24—48 小时禁止行房,勿做**冲洗或药物治疗栓剂;做子宫、附件、**检 查者,需憋尿至**完全充盈状态再作检查(最好是不排晨尿,以缩短憋尿等待时间);做妇科检查前应排空**;乳腺远红外线检查最好选择在生理期后一周内。未婚女士不宜做妇科检查,有特殊需求者要签署相关协议(告知书)方可进行相应检查。 问:有以往病史的人体检时应注意些什么? 答:患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病的受检者,在检查时请向医师说明病情及服用的药物名称及随身携带药物备用。糖尿病患 者应抓紧时间做餐前检查项目,检查后及时进食,以防低血糖引起各 种并发症。 健康体检是保障身体健康不可缺少的,希望我们都能重视健康体检,防患于未然。
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