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第十八章 双瓣置换术的前置条件

林默的话引起了谢医生的注意,他的目光随着林默的手指不断移动。 “你说的有道理,一会儿我们一起讨论一下。” 林默用力点头,心里的热血重新沸腾起来。 他的追求,不,所有医生的追求,无非就是两点:支持与理解。 “我去准备模型。” 林默拿起图纸往外走,走时还不忘把门关好。 谢医生挥挥手,重新埋首在病历之中,晨光落在他佝偻的背上,像是穿了一件铠甲。 林默在走廊里深吸一口气,他现在感觉自己整个人都蜕变了,他再也不是以前的那个懦弱的林默了,从现在开始,他要为了自己的理想去奋斗去拼搏! 路过外科三病区的走廊时,习惯性的往护士站瞅了一眼,往常这个时间李妤总会趴在那里写护理日志。 戴着大口罩,发丝微微垂在眼角。 可是今天很奇怪,只看见小周一个人在核对输液单。 林默放慢脚步,心里莫名空了一大块,他清楚的记得,小妤姐从来不会迟到,就算偶尔调休也会在科室群里说一声。 “小周,看见小妤姐了吗?” 小周抬起头,看见是林默笑的露出颗小虎牙。 “没呢,今天一早就没看见她,你一说是有点奇怪奥。” 她低头翻了翻排班表,找到李妤的那一栏,确实没轮休。 林默嗯了一声,稍微有些紧张,昨天晚上李妤的消息可是给他通宵轰炸了的。 “可能睡过头了?我先去忙一下,一会儿再来找你。” 他含糊的打圆场,嘟嘟囔囔的就走了。 小周忙着核对医嘱,没注意到林默眼底的担忧。 “去吧去吧,一会儿她来了我给你说。” 林默点点头,转身往模型室走。 走廊的灯灭了,他看向窗外,天光大亮。 摸出手机,屏幕上干干净净的,没有未读消息。 犹豫几秒,指尖飞快的敲出一行字。 “我路过护士站,没看见你,没来上班吗?” 发送键按下去的瞬间,他的魂儿好像也跟着消息一块儿出去了。 把手机塞进白大褂内袋,继续往模型室去。 模型室的管理员正在整理3D打印的心脏模型。 “谢医生的助手?” 管理员推了推眼镜,从柜子里抱出个半人高的模型。 “这是按1:1比例打印的,主动脉瓣环直径17.8mm,跟病历数据差不离。” 林默接过模型,嗯,不重,就是看起来大。 他对着模型比划半天,3-0prolene线要从瓣环外侧进针,每针间距不能超过1mm,避免撕裂组织。 抱着模型往心外科走时,走廊的窗户正对着住院部的儿科病区。 几个穿病号服的小孩趴在栏杆上,两只小脚晃呀晃。 林默停下脚步,摸出手机看了眼,李妤还是没回消息。 “一会儿下班,我来看看你。” 他又发了条消息,之前李妤带他出去玩的时候,有去过李妤的出租屋。 回到办公室,谢医生正对着电脑屏幕皱眉,鼠标在CT图上拖来拖去。 “模型来了?” 他抬头,镜片后的眼睛亮了亮。 “正好,我想换个缝合角度。” 林默把模型放在桌上,刚要开口,就被谢医生拉到电脑前。 “你看,这里,常规术式是先处理主动脉瓣,再置换二尖瓣,但是乐乐的室间隔缺损靠近膜部,这样容易损伤传导束。” 他拿起根铅笔当手术刀,在模型上比划着。 “我们可以反过来,先修复室间隔,用牛心包片做个补片,再处理瓣膜,这样既能扩大瓣环,又能避开传导束。” 林默的眼睛瞬间亮了,这个思路很有意思。 他抓起模型,手指模拟着缝合的路径。 “补片的尺寸得精确到毫米,不然会影响瓣膜功能。还有,牛心包片得用戊二醛处理24小时,不然容易出现排斥反应。” 谢医生点头,眼里的赞赏之意已经溢出来了。 “没错!还有止血,主动脉根部的小血管很脆,电刀功率不能超过30W,最好用双极电凝。” 两人讨论起来没完没了,中午的饭菜都是谢医生叫人从食堂里送来的盒饭。 “这里有问题,如果按照这个角度缝合,术后可能出现反流,角度差了,得再调整补片形状。” 谢医生接过模型,指尖在瓣膜上比划半天,眉头却越皱越紧。 “你说的没错,但是,我做不到这一点…………” 林默察觉到不对劲,谢医生这话是什么意思,只是改变几度角度就可以了呀。 谢医生放下手里的笔,往椅背上一靠,突然笑了。 他抬起双手,那双手正在微微颤抖,幅度很小,但是以林默的观察力还是能观察到。 “因为,我长期有喝酒的习惯,时而还酗酒。损伤小脑共济功能,神经协调退化。” 林默看着谢医生摩挲着自己的双手,对于外科医生来说,手的重要性不言而喻。 “别这副表情,到时候这部分交给你来完成。” 谢医生重新拿起图纸,语气认真且严肃。 “双瓣置换术有两个前置条件,你知道吗?” 林默摇头,教科书上只写了适应症与禁忌症,怎么会提及前置条件。 “第一:主刀医生必须在显微镜下完成0.3mm的瓣膜置换后重建冠状动脉开口的血管吻合。” “第二:患者左心室射血分数必须超过50%,但是乐乐现在是48%,虽然差的不多,但术后可能会出现低心排综合症。” “所以,我们得用药物调理一周,每天监测心肌酶和BNP,等指标达标了才能手术。” “林默,你听好,这场手术里,你要帮我完成三件事,切入口,缝合口,完成置换。” 林默当场愣住,什么?他一个实习生完成这种超纲手术?开什么玩笑? 谢医生指尖敲了敲乐乐的病历。 “林默,听我说,你可以的,你一定可以,你接下来有一周的时间,这一周我会陪你一起练习,好吗?” 林默被谢医生的眼神吓到了,他咽了一口口水,艰难的点点头。 “我试试。” 谢医生突然笑了,眼里闪着怀念的神采。 “当年,我第一次主刀做双瓣置换,患者的射血分数也是48%。老院长也是让我等一周,然后给我一周的时间准备,结果呢?我成功了,所以你也能成功,明白吗?” “有志者,事竟成!” 林默将这句话记在笔记本上,字迹用力的几乎划破纸面。 一整天,两人都在办公室里讨论,到快下班时,林默的手机突然震动。 李妤发了条语音过来。 林默的心跳漏了半拍,连忙点开。 “林默………….我好像发烧了…………咳咳………….” 女孩的声音带着浓浓的鼻音,咳嗽声一下下的敲在林默的心上。 “谢医生,我有点急事。” 谢医生在身后喊了句什么,他没听清。
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