异地医保报销正有序推进 政策分析：异地医保报销正有序推进 就现在的就医情况来看，一些地区的患者，到异地就医，要自己垫付医药费，然后拿着单据，回到医保地报销。不仅浪费时间和精力， 而且不同地区在医保用药等方面也存在着不同政策，为患者带了一定的麻烦。 现在，山东、广东等省份已经先后实现了省内异地医保实时结算。 山东省内 17 个市参加城镇基本医疗保险符合转诊及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民，到指定联网医院住院，可享受即时结报， 只需支付个人负担部分，其余部分由参保地医疗保险经办机构与定点医院直接结算。 但是，我国医保目前尚未实现全国统筹。近年来，随着医疗保险覆盖人群不断扩大和流动人口的持续增加，城镇职工、城镇居民、新农合群众异地就医人员逐年增多，另外医疗资源丰富的大医院多集中 在大中城市，异地就医以及费用报销等问题日益凸显。 参加医保的群众迫切希望尽快实现全省"一卡通"，并逐步推向全国，希望实时结算个人付费部分，不用个人垫付，不用因报销问题而 两地来回跑，方便快捷地享受医保带来的实惠。 就网民遇到的问题，国家已经高度重视。国务院总理温家宝昨日 主持召开国务院常务会议，研究部署"十二五"期间深化医药卫生体制 改革工作。会议指出，"十二五"期间要重点突破三项工作，其中包括加快健全全民医保体系。巩固扩大基本医保覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。提高基本医疗保障水平，到 2015 年， 城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年 360 元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到 75％左右。改革完善医保支付和医疗救助制度。积极发展商业健康保险。 在此之前，在国家"十二五"规划纲要已经有所提及，规划纲要称， "加快实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算。全面推进基本医疗费用即时结算，改革付费方式。积极发展商业健康保险，完善补充医疗保险制度。" 同时，今年 2 月 2 日，卫生部印发的《2012 年卫生工作要点》中也同样表示，实现国家级新农合信息平台与部分省级平台之间、医 疗机构之间的互联互通，方便参合农民异地就医、即时结报。 关于医保异地实时报销，在近期召开的地方两会上，也成为讨论的热点。 有人大代表认为，北京作为流动人员集中的省级机构，应当率先建立异地就医报销制度。北京市人社局相关负责人表示，短期内还不具备实现跨省异地就医结算的条件，但北京市正在考虑为异地安置人员发放类似于社保卡的就医凭证。此类就医凭证将使异地安置人员的就医信息上传至医保系统，同时可送达报销地，使得异地结算周期大大缩短。 重庆市将实现医疗保险市级统筹，提高合作医疗保险筹资标准和 报销水平。重庆市人社局有关人士说，今年 6 月底前，将城镇职工医 疗保险实现全市统筹，城乡居民合作医疗保险力争在 12 月底实现全市统筹。 海南省社会保险事业局异地就医结算办公室负责人表示，海南省 社保部门很重视参保人员在省内异地就医报销的问题，已经着手解决，并争取两年内解决。目前，参保已做到省级统筹，海南省已和广 西、贵州、山西、黑龙江、广州市等五省市实现了异地就医结算，以 上省市在海南省居住人员在社会保险事业局指定的定点医疗机构住院就医时，凭证即可在定点医疗机构结算。 业内专家：解决异地医保关键在于机制 解决异地报销，关键的问题不在于投入，而在于机制，这个问题比较复杂，不是花了钱就能解决的。 造成这种现象的原因是，医保统筹各地区之间是独立的，没有一个风险调节机制，所以参保人从一个城市到了另一个城市之后，就面临着医保不能报销的问题。因为各个地区之间，医保统筹不能互认。据我解，目前在这个问题上有了一些突破的是上海和杭州两座城市， 因为他们的经济水平差不多，所以解决起来相对容易一些，如果是两个经济水平相差较多的城市，解决起来就比较困难。比如，一个西安的参保者到了北京，他原来在西安缴费的时候交得比较少，到了北京以后，报销的水平有了比较大的提高，他原来的缴费标准并不足以支付提高的医疗费用。 解决这个问题，需要国家建立一个风险调节机制，也可以叫做再保险机制，这样刚才说的西安参保者到北京以后，医疗报销出现的差 额从这个大的基金里面出，就可以弥补地区间差异的问题。因为建立 这样一个机制，相当于发达地区要为欠发达地区补足差额，所以各地 并没有热情去做这件事，这就需要国家出面来解决。 目前“社保关系跟着本人走”已经写进了社会保险法，同时在医改的草案中也已经提出了要解决异地就医的问题，因此从政策上已经 明确了方向，那么剩下的就是技术层面的问题了。 异地医疗保险结算 【导读】医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接 续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。 实现医疗保险异地就医结算，这是一个很好的政策，要大力支持。 长期以来，国内医疗保障实行的是属地管理。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理，甲地医保机构难以对乙地医疗机构的医疗行为进行监督管理。在此背景下，各地只好实行医保定点管理的制度,给患者就医带来种种不便。现在各个城市间人口流动性很强，有不少大城市的流动人口已经超过了本地人口，医保制度和异地就医之间的矛盾便日益突出。因此，对医保定点管理进行变通乃 至变革也就成为民心所向、大势所趋，对构建和谐社会非常有利。新医改方案规划近期可操作框架的 2009-2011 年配套方案出炉， 就公众最关心的就医报销问题指明目标：建立异地就医结算机制，首 步是探索异地安置的退休老人就地就医、就地结算办法。 改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。 三年配套方案还具体着眼于城乡居民的基本医保报销范围扩大和报销比例提高，提出到 2010 年，通过各级财政筹资，城镇居民医 保和新农合参保者，每人每年的医保账户中，政府投入将达到 120 元； 配合个人缴费水平的提高，城乡居民参保者，不仅能够在大病住院后， 获得当地人均年收入 6 倍左右高的“封顶线”报销，还有望获得起付门槛更低的门诊医药费报销。 提示：社会在不断发展变化，政策制度也不能一成不变。各个城市都有不少外来人员，教育、住房、医疗都是他们非常关心的大事。长三角地区的医保改革措施，使医保异地就医结算方式更加灵活，更加人性化，为外来人员解除了后顾之忧，使他们有更多的精力投身于经济建设。这是社会的进步，也是建设和谐社会的要求。而生活中风险无处不在，做好医疗保障很重要！ 异地医疗违规案例 【摘要】在实际中，异地就医存在着监管难度较大、医疗费用结 算滞后、个人医疗负担偏重等问题，并成为欺诈骗保的频发点和医疗保险工作的难点。如何加强异地就医的医疗管理，防范医疗道德风险， 确保医保基金安全，为异地就医人员提供优质高效的医疗保险服务很有现实意义。下面用几个典型违规案例来进行分析。 1、按程序办理正常转诊手续，完全虚构所有报销手续 案例 1：某男，已被确诊为多发性硬化，因治疗效果不佳，由医院出具转院证明，在医保经办机构办理正常转诊手续，于 2005 年及 2006 年连续两次转往北京某知名三甲医院治疗，共发生并报销医疗 费用 20 余万元。经查实后报请司法机关依法进行处理。 发现经过：患者为慢性迁延不逾病人,所花医疗费数额巨大,根据其家庭收入，生活应该较为拮据。但据知情者介绍，其生活较为宽裕， 日常消费与其病情和收入不符，引起医保经办机构的重视。通过追查其两年报销医疗费情况，发现有两张报销发票号码相差不大。在北京知名三甲医院，两年住院病人数量巨大,两年内使用同一本发票应为不可能。经电话与派人前往调查，确认系北京专门从事造假之人所为， 其伪造的病历、清单、发票、印章及其他报销手续几可乱真。 2、串通医务人员，冒名顶替 案例 2：某男，退休后异地安置病人，提供的诊断为创伤性关节炎(患者病历上记载原有关节外伤史)，在其定点的某二甲医院发生医疗费近 10000 元，清单上显示其治疗主要为抗生素与理疗。 发现经过：因创伤性关节炎在正规医院不可能长期使用高档抗生素，故前往调查，发现根本没有此人住院记录，在财务科追查发票， 发现存根联姓名不一致，后查实病人系该院某职工亲戚，实为其爱人 住院，经串通收费人员与医生，采用手工开票换姓名方法，伪造清单及出院诊断、出院小结等。 冒名顶替是异地就医最常见的违规行为，由于我国目前没有严格规定患者就医应出具查验身份证，患者只要虚报姓名，或者串通医务 人员即可达到目的。 前大多数医院已采用电脑结算，手工开票已少见，对有一定规模 的医院如遇有手工开票应引起重视。 3、门诊医疗费用改为住院医疗费用 案例 3：某男，退休后异地安置病人，在其定点的某乡镇卫生院发生医疗费用 5000 多元，诊断为肺部感染，住院 10 天。 发现经过：一般情况在乡镇卫生院发生医疗费不可能达到 500 多元/天，故与其单位经办人员前往调查，发现该卫生院上年度因违规已被当地取消医保定点资格。经查，该病人在该院无病历、无处方等就诊记录，其子为卫生院医生，发票与病历、处方等皆系其子伪造。其医疗费用实为其平常门诊费用，且金额已数倍放大。 部分医疗机构(特别是一级医疗机构和民营医院)没有严格的财务管理制度，发票可任由医务人员开具，极容易发生冒名顶替和虚开发票。 4、将范围外病种串换成范围内疾病 案例 4：某男，退休后异地安置病人，提供的出院诊断为脑外伤， 多处软组织挫伤，受伤原因为骑自行车不慎摔伤，在当地一级医院与 二级医院共发生医疗费用 30000 多元。 发现经过：因考虑到退休人员骑自行车一般不可能发生严重的脑外伤，与单位经办人员前往调查，确定系晚间无证驾驶摩托车摔伤所 致，不能纳入基本医疗保险和意外伤害报销病种范围。 将不能纳入基本医疗保险病种和三个目录范围内的项目纳入报销，并采用换诊断、换药名和诊疗项目等手段是常见的违规行为，且在审核时较难发现。 5、特殊病种造假 案例 5：某男，患有肺结核特殊病种，提供的门诊记录在一周内连续两次肺部 CT 检查。经办机构认为不符合病情，前往调查确认门诊医生为患者熟人，CT 室医生未进行身份确认，两张检查单皆为他人检查所用。 门诊最容易冒名顶替。医疗保险虽然有专用病历本，但在异地门 诊就医时医务人员很少会进行查对。因此在对特殊病种报账时要对其既往病历进行查对，仔细核查病人诊断治疗与用药情况。 6、定点医疗机构过度医疗行为和乱收费行为较为普遍 案例 6：某女，退休后异地安置病人，因脑出血在某二甲医院住院，发生医疗费用 23000 多元，长期住监护室应用各种心电监护及多种辅助治疗。提供的清单上显示，收取心电监护费同时收取动态血压测定费，在行脑脊液置换同时收取腰穿费。经电话与该院医保办联系， 退还病人过度监护和乱收费 2000 多元。 因为异地就医病人采用现金支付，缺少医保的监管，医疗机构出 于经济利益，过度医疗行为较为普遍，违规收费屡见不鲜。一些经济条件好的转外就医病人，往往提出一些较高的消费需求，而在缺少医 保监管的情况下，医务人员更易迎合病人的这种需求，甚至为了留住 病人，相与勾结，采用将自付费用转为三个目录内项目。 提示：伴随着我国医疗保险制度的探索与改革，医疗保险的违规异地就医现象日益凸显，暴露出在医疗领域的诸多不尽人意的方面。目前的工作要找出其原因，并给出相应的对策。对医疗保险，一定要把商业医疗保险和社会医疗保险相结合，相辅相成很关键！ 对异地医疗违规现象的几点建议 【摘要】异地就医人数的增多和医疗费用快速增长，给医疗监审 和医保基金带来更大的压力。如何在日常工作中预防和发现违规行为，下面介绍几点建议。 1、逐步构建跨地域医保监控网络 目前的医保统筹层次较低，医保卡属于层次低的“地方粮票”，病人住院报销费用极不方便，异地医疗监管难度大。病人都需要现金结算，极不方便，也难于监管。 为解决这一难题，进行网络升级，各个医保统筹单位统一使用同一个医保软件，同一个中心数据库，将所有的定点零售药店和医疗机构全部联结在一个网络内。各个医保经办机构能实时监控每个病人的医疗费用支出明细。不论是城镇职工、城镇居民还是意外伤害病人， 在程序设计上做到了在市内任何一家定点医药机构就医，都能做到网 上监控和网上结算。 在目前无法达到全国医保联网的情况下，应逐步在病人相对集中和发生费用较大的地方实现联网。如能统一医保软件对接，则大多数 异地住院的结算与监控在网上能够实现，可增强医保经办机构对定点 医疗机构的制约与监控。 2、设立异地定点医院，实行协议结算 选择一批设施比较先进、技术比较全面、医保制度健全管理到位、 有一定声誉的异地医院作为对口转诊病人定点医院，建立省、市、县逐级转诊机制，并完善相关的各级管理制度，从而构建起定点医院机制和全国范围内就医费用监控网络。 异地住院病人特别是转诊病人病情相对较重，要实现网上结算， 关键是要有较为规范合理的结算方式。各地可在异地就医相对集中的城市建立对口定点医院，采用就诊地病种标准与定点医院进行直接结算；也可由就诊地经办机构代管代结，不过第一种方法方便直接，只要能谈妥结算标准，易于实施，第二种方式相对复杂烦琐，实施难度较大。 3、强制推行身份和医疗费用验证制度 目前卫生政策没有强制实行身份证查验住院制度，使异地就医冒名顶替较为容易。人社部门应强调异地医保病人住院必须凭有效身份证明到各定点医院医保办登记，医院医保办要把异地病人等同于市内病人对待，做好身份查对和医疗监管工作，出院时必须将费用清单、发票、病历、出院小结等相关资料交医保办审核盖章，并注明已经医 保办查实系患者本人。各地医保经办机构要把定点医疗机构异地住院 病人的管理作为医保考核内容之一，经查实的异地病人过度医疗行为和乱收费可由当地医保经办机构在预留金内代扣。 4、建立各地医保机构和定点医疗机构联系网 在网上公布各地医疗保险经办机构、定点医疗机构的名单和医保办的电话，各医保经办机构能对掌握的异地住院病人进行随访，在报销医疗费用遇有疑问时方便查对。对因严重违规被取消定点资格的医疗机构予以公布，各地医保经办机构可以取消违规医院的定点资格。与此同时，还要加快立法进程，加大对违规行为的处罚力度；建 立违规事件报告和举报制度；建立异地经办机构之间的协查机制等。特别是建立协查机制尤为必要。因为对异地就医行为的调查成本较大。各地可在异地居住人群相对集中、发生医疗费用较频繁、费用金额较大和转诊所选目的地次数较多的地区建立协查机制。两地医保经办机构可定期互访、交流，巩固协作关系，对异地病人请对方医保代为监管，有疑问时请对方协查，减少调查成本。 提示：上面几点是对于异地医疗提出的几点建议，虽然目前我国异地医疗存在种种违规乱像，但是随着社会的不断发展，政策制度的 不断完善，未来毕将会走上正规。 异地医疗保险如何转移 【摘要】异地医疗保险如何转移成了社会医疗保险的一大难题。目前缴费至满 15 年，按月领取基本养老金，也可以转入新型农村社 会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇等一系列相关内容。那么异地医疗保险如何专题呢？小编根据网上资料，对于异地医疗保险转移做如下介绍。 异地医疗保险如何转移 医疗保险，是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级 革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于 工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方 的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但 这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18 世纪末 19 世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。 1998 年 12 月，国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44 号)，部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求 1999 年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。 社会保险转移接续难题得到解决 缴费续接不畅，造成社保缴费时间上不具连贯性，存在“碎片化”，也是现行社保体制的又一问题。例如，现行政策规定，享受基本养老保险待遇的最低缴费年限为 15 年，缴费不足 15 年的，退休后不享受 基础养老待遇，其个人账户存额一次性支付给本人，将基本养老保险累计缴费不足 15 年但有意愿继续缴费的人群拒之门外。 社保法规定，上述人群可以缴费至满 15 年，按月领取基本养老金，也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险， 按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。 目前，由于不同统筹地区之间在制度、管理等方面的差异，导致流动劳动力、异地退休人员在社会保险关系续转方面困难重重，阻碍 了劳动力自由流动和社会经济发展，造成了参保人员享受保险待遇不便，尤其是基本养老保险关系跨地区的续接不畅，导致劳动者参保积 极性不高，有的地方甚至出现了大量农民工退保现象。 针对社保续转难问题，主要是在养老保险和医疗保险领域，社保 法做出了积极回应。 在养老保险方面，2010 年 1 月 1 日起施行的《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》，在保证参保人员跨省流动、并在城镇就业时基本养老保险关系的顺畅转移接续方面，起到了积极作 用，这种合理制度已被社保法吸收。 提示：在医疗保险方面，针对异地报销医疗费难、影响参保人员享受基本医疗保险待遇问题，社保法规定，有关社会保险行政部门和 卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，通过异地协作机 制，来保障参保人员享受基本医疗保险待遇。但是要全面做好异地医 疗保险保障，一定要结合商业医疗保险。商业医疗保险有一定的灵活 性，保障全面等有点，目前已成为社会医疗保险的很好补充。 异地医疗保险报销难 【摘要】医保异地报销什么时候能实现呢？现行的医保政策在异地就医、异地结算等方面存在诸多不便，有人因突发病在异地就医后 再跑回原医保地去报销，甚至出现路费比报销回来的费用还多的尴尬 局面。异地产生的医药费用能联网报销成为市民十分关注的事情。 广州四季气候宜人，在吸引年轻人安居乐业的同时，也吸引了不 少老年人前来养老。从养老机构了解到，入住这些养老机构的异地老 人多达 300 人以上，其中“候鸟式”老人占到四成左右。长期住在市内儿女们家中养老的外地老人人数，就更为庞大。 异地养老者的心病 王老伯的异地报销经历 这些老年人对广州人文环境和托老服务都表示认可，但却面临“异地漫游”的途径上出现了梗阻。他们的医疗费用不能及时报销， 有些正常产生的医疗费不能报销，这成了来广州养老的异地老年人的一大心病。老人们盼望着能像农民工那样享受到医保异地漫游服务。 住在广州寿星大厦的王伯一想到医疗费就头痛。去年冬天，女儿 将王伯接到广州来安享晚年。春节过后，王伯中风住进医院，出院后女儿又将王伯送进寿星大厦疗养。 王伯在住院期间花费上万元，报销医疗费的时候问题就来了。退休前王伯是辽宁一家国有工厂的普通工人，当女儿把父亲生病的事电话告知厂方时，并要求报销医药费时，厂方先是要求她用快递的方式出示医院证明，还要将老人最新的照片寄过去。王伯的女儿一一照办， 等了好几个月以后，却被厂方告知王伯是在异地产生的医疗费用，要 想部分报销，必须要王伯本人亲自回辽宁办理。路费贵过报销款 王伯的身体不好，行动不便，要想回去拿到这笔医疗费，必须得女儿陪同回去。父女俩算了一下，单是他们两人从广州到辽宁，来回车票就要很大一笔钱，加上王伯的女儿请假的误工费，两人路上费用， 没有几千元是拿不下来的，而能报销的医疗费也就几千元钱。 提示：经过调查发现，绝大部分来广州养老的异地老人会遇到类似王伯这样的困难。王伯等异地养老者表示，希望有关部门尽早铺好老年人医疗保险“异地漫游管道”，让异地养老的老年人也能享受到医保福利。 异地医保转移、报销难谁负责 【摘要】养老保险转移接续难、异地就医报销难、医保转移难， 社会保险面临的重重障碍，已成为我国经济发展的制约因素。缴费不足 15 年如何转保？医疗费异地报销谁来协调？大城市如何摆平转入人口医保？ 贫困地区财力不发达，医保起点较低，政府和单位投入少、个人缴纳的也少。如果医保可以异地转移，像广州这样医疗资源丰富、待遇好的地区将会受到很大挑战，因此医保以怎样的方式转入是值得探 讨的。 探索表明，社保改革牵一发而动全身，操作层面会遇到很多意想 不到的难题。专家认为《社会保险法》出台后，国务院应该尽快出台 一系列配套政策，才能保证顺利实施。 养老保险转移接续难、异地就医报销难、医保转移难，社会保险面临的重重障碍，已成为我国经济发展的制约因素。 所以《社会保险法》寄托了人们无限希望，怎样让老有所养病有所医梦想变成现实，也成为关注的焦点。 缴费不足 15 年如何转保？ 如果在当地继续参保，当地会要求参保人把单位该缴的部分补足直到 15 年为止，然而由于这些地区多为发达地区，单位缴费较高， 而参保人多为打工阶层，这一大笔费用无法承担，最后只有选择一次 性领取 医疗费异地报销谁来协调？ 异地医保报销医疗费难关键是要建立异地协作机制，以便于需异地就医参保人员的医疗费用结算。这关系到省与省之间的协调，因此难操作。 大城市如何摆平转入人口医保？ 以一个发达城市的财力，能否完全将转入人口的医保完全承担起来，这直接涉及本地居民群体利益的医疗资源“再分配”问题，接纳城市的执政者很难“摆平” 今天，社会人口流动已成趋势，而医保关系不能异地转移也制约着人口流动。 如今，《社会保险法》规定了基本医疗保险的转移接续问题：“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累 计计算。” 然而不少业内人士却说，发达国家实行全国统筹，在全国各地就 医没有障碍。但我国各地经济发展水平差异很大，情况千差万别，实行异地医保难度比较大，需要冲破各地医保政策不统一、标准不一的 障碍。 医保制度附着地方利益，如果按相同比例投入，富的地方出的钱多，转入的退休老人多，医疗费用支出相应多；而穷的地方出的钱少， 转出的退休老人多，费用支出的少，反而医保基金盈余增多。忽略地方经济水平的不同，结果只能是让经济发达的地区不愿接受异地医保退休老人。 在现有的制度安排中，退休老人当地看病，钱是从左兜放到右兜， 而跨地区转移像“把钱放在别人兜里”。如果实行医疗保险异地报销， 就会把附着在制度之上的地方利益抹杀掉，这就使得很多地方政府特别是经济发达地区都不愿意接受医保的异地转移和报销。 专家看来，《社保法》仅提供了“政策”，那些涉及到具体的方法， 不是地方能解决的，需要国务院出台政策建立全国性转移机制，比如说可能涉及的外地医保接续所涉及的财政“补贴”问题怎么办。这些问题很有可能导致好政策一些地方政府却执行难。 提示：为了确保好政策的落实，以打消个别地区和城市在接纳外 来人员医保上积极性不足问题，应尽快建立和协调一个利益调整和分 配机制。发达地区居民转入贫困地区，难度不大；但欠发达地区和贫困地区居民转入发达地区，其涉及的公益性医疗投入及政府补贴，应 尽快明确由谁承担。是由转入和转出地区平均承担？还是由国家承担？或者说划分一个合理的国家和地方承担的比例？只有尽快厘清转入后的利益分配与负担比例，方能真正确保医保流转“无障碍”。在做好医疗保险规划的同时，一定要考虑到商业医疗保险。从目前情况来看，商业医疗保险是对社会医疗保险的很好补充。