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第九章 痛经

概述 痛经是指女性在经期及其前后,出现小腹或腰部疼痛,甚至痛及腰骶。每随月经周期而发,严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥,给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种,原发性痛经多指**无明显病变者,故又称功能性痛经,多见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经多因**有器质性病变所致。 病因 引起痛经的因素很多,常见的有以下几种:⑴子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻,引起痛经。 ⑵子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常,造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。 ⑶子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈,可影响经血通畅而致痛经。 ⑷精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。 ⑸遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。 ⑹内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。 ⑺子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高,前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。 ⑻子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为 4.9Kpa),但子宫收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因子宫过度收缩所致的痛经。 ⑼子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩,因此往往导致子宫平滑肌缺血,子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的**性收缩,从而产生疼痛而出现痛经。 ⑽妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。 子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。 ⑾少女初潮,心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。 ⑿经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经。 ⒀空气不好受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽油、香焦水等造成痛经。 药物治疗 1)芬必得止痛药,是葛兰素史克公司的止痛药品牌,在中国由合资公司中美史克运营,在国内有四款主要止痛产品。2.芬必得乳膏; 3.芬必得头痛装;4.芬必得酚咖片(芬必得新头痛装)。 热敷疗法 相信很多有过痛经的女性都有过这种体验:痛经时候在小肚子上放一个热水袋,或者是躺**用加热毯垫身下等加热方法来缓解痛 经!专家指出,用热毛毯、热水袋进行痛经治疗,已经有好几代人历史了,效果非常不错,现在可以用痛经贴,如娇妍经痛贴,12 小时有效,活血化瘀,温暖子宫,促进腹部血液循环;有效缓解或减轻女性经期的腹痛,腰骶酸痛。 食疗 汤剂:鸡蛋当归姜汤 素材:鸡蛋 1 枚,当归 15 克,干姜 5 克,红枣 15 克(去核),陈皮 5 克,米酒 20 毫升。 做法:将当归、干姜、陈皮加水煮沸 30 分钟,去渣,将鸡蛋打散和米酒红枣放入药汁,再煮沸至红枣烂,饮汤吃蛋枣。 治疗效果:主要治疗痛经气血虚弱型:经期或经净后,小腹绵绵作痛,按之痛减,经色淡、质清稀,面色苍白、精神倦怠,舌质淡红, 苔薄白,脉虚细。 注意事项: 热盛出血者禁服当归,湿盛中满及大便溏泄者、孕妇慎服当归; 阴虚内热、血热妄行者禁服干姜,且干姜恶黄连、黄芩、天鼠矢。 汤剂:山楂桂枝红糖汤 素材:山楂肉 15 克,桂枝 5 克,红糖 30~50 克。 做法:将山楂肉、桂枝装入瓦煲内,加清水 2 碗,用文火煎剩 1碗时,加入红糖,调匀,煮沸即可。 治疗效果:具有温经通脉,化淤止痛功效。适用于妇女寒性痛经症及面色无华者。 按摩疗法 (一)取穴 ⑴脊中、悬枢、命门、夹脊、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、志室。 2.神阙、气海、关元、天枢、外陵、大巨。 (二)治法 先是按摩背腰部,再按摩腹部,后按摩下肢。先涂擦活血药液(如药油、药酒),后再进行按摩:用手指或掌根揉按背腰部胸椎第 11 节至腰椎第 2 节,并揉按两侧的肌肉和相关的脊中、悬枢、命门、夹脊、脾俞、胃俞、三焦俞、 肾俞、志室等穴;用拳头轻捶背腰部压痛处; 用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海、关元、天枢、外陵、大巨等穴;用手指捏按下肢的阴包、血海、三阴交、太冲等穴。 (三)温通经络,治疗痛经 用扶阳罐温灸关元 茶饮食谱 山楂桂枝红糖 [用料]山楂肉 15 克,桂枝 5 克,红糖 30~50 克。 [制作]将山楂肉、桂枝装入瓦煲内,加清水 2 碗,用文火煎剩 l 碗时,加入红糖,调匀,煮沸即可。 [功效]温经通脉,化淤止痛。主治妇女寒性痛经症。姜枣红糖水[用料]干姜、大枣、红糖各 30 克。 [制作]将前两味洗净,干姜切片,大枣去核,加红糖煎。喝汤, 吃大枣。 [功效]温经散寒,适用于寒性痛经及黄褐斑。 中医治疗 在治疗上,中医将痛经大致分为四种类型。根据不同症状,治疗方法各不相同。 1、气滞血淤 表现症状:经前或行经期间出现小腹胀痛、**触痛、心烦易怒, 经量少或行经不畅等。 对策:应服具有舒肝理气、化淤止痛作用的药物。食疗可以用益母草煮鸡蛋。 2、气血虚弱 表现症状:经期小腹绵绵作痛,月经量少,色淡质薄,神疲倦力, 脸色蜡黄,食欲不佳,大便溏泻等。 对策:应服具有益气补血止痛作用的药物,如乌鸡白凤丸,还可多吃羊肉。 3、阳虚内寒 表现症状:经期或经后小腹冷痛,月经色淡量少,伴有腰酸腿软, 手足不温,小便清长等。 对策:应服有温经散寒,养血止痛作用的药物。例如红糖姜汤, 对寒性痛经就非常有效。红糖具有补血、祛寒、散淤和暖肝等功效, 生姜有补中散寒、缓解痛经的功效。二药合用,能补气养血,温经活血。 4、肝肾虚损 表现症状:月经干净后 1—2 日出现腰酸腿软,小腹隐痛不适, 或有潮热,头晕耳鸣等。 对策:应服具有益肾养肝止痛作用的药物。或是多吃一点川芎丹参煲鸡蛋。 护理方法 注意并讲究经期卫生,经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。 平时要加强体育锻炼,尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态,并要积极治疗慢性疾病。 消除对月经的紧张、恐惧心理,解除思想顾虑,心情要愉快。可以适当参加劳动和运动,但要注意休息。 疼痛发作时可对症处理,可服用阿托品片及安定片,都可缓解疼痛。长期不能缓解的,可作适当的中医辨证调理。另外,喝一些 热的红糖姜水也会收到良好效果。 减轻痛经的方式 1、饮食均衡 虽然健康的饮食无法消除经痛,但对改善全身的健康状况却有神奇功效。避免过甜或过咸的垃圾食物,它们会使你胀气及行动迟缓, 多吃蔬菜、水果、鸡肉、鱼肉,并尽量少量多餐。 2、补充矿物质 痛经保健钙、钾及镁矿物质,也能帮助缓解经痛。 3、避免咖啡因 咖啡、茶、可乐、巧克力中所含的咖啡因,使你神经紧张,可能促成月经期间的不适。因此,应避免咖啡因。 4、运动 尤其在月经来临前夕,走路或从事其它适度的运动,将使你在月 经期间较舒服。
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