卷中 病机第三(2)
【灵】夫百病之始生也。皆生于风雨寒暑阴阳。喜怒饮食居处。大惊卒恐。则血气分离。阴阳破散。经络厥绝。脉道不通。阴阳相逆。卫气稽留。经脉虚空。血气不次。乃失其常。人之欠者。(俗名呵欠。)何气使然。卫气昼日行于阳。
夜半则行于阴。阴者主夜。夜者卧。阳者主上。阴者主下。故阴气积于下。阳气未尽。(夜卧之余。阳气未尽得上。)阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故数欠。阳气尽。阴气盛。则目瞑。阴气尽而阳气盛。则寤矣。人之哕者。何气使然。
(说
文曰。哕。气牾也。辨者谓是呃逆。东垣以哕为干呕之甚者。人或非之。按素问宝命全角篇曰。病深者。其声哕。哕主声言。则非呕吐明矣。古方书无呃字。或作咳逆。俗名呃忒。)谷入于胃。胃气上注于肺。今有故寒气。与新谷气。俱还入于胃。新故相乱。真邪相攻。气并相逆。复出于胃。故为哕。(昂按。呃逆有实有虚。有寒有热。病原病候。种种不同。
此特言其一端耳。若以哕作呕吐。则呃逆亦病中要症。二经岂漫无一字及之哉。)人之噫者。何气使然。(俗作嗳。气阻而嗳以通之。)寒气客于胃。厥逆。从下上散。复出于胃。故为噫。(经曰。心为噫。阳明络属心。阴气盛而上走阳明。
故噫。)人之嚏者。何气使然。阳气和利。满于心。出于鼻。故为嚏。(鼻为肺窍。心脉入肺。嚏则肺气通。)人之哀而泣涕出者。何气使然。心者五脏六腑之主也。目者宗脉之所聚也。(耳目皆宗脉之所聚。)上液之道也。(液上升之道路。)口鼻者。气之门户也。故悲哀愁忧则心动。心动则五脏六腑皆摇。摇则宗脉感。感则液道开。开故泣涕出焉。液者所以灌精濡空(孔。)窍者也。故上液之道开则泣。泣不止则液竭。液竭则精不灌。精不灌则目无所见矣。故命曰夺精。(素问言泣涕。见后解精微论。)人之太息者。何气使然。忧思则心系急。急则气道约。约则不利。故太息以伸出之。人之涎下者。何气使然。饮食者。皆入于胃。胃中有热则虫动。虫动则胃缓。胃缓则廉泉开。故涎下。(廉泉。舌本穴名。阴维任脉之会。昂按。风中舌本则舌纵难言。廉泉开而流涎沫。此云虫动。尚有未该。)人之耳中鸣者。何气使然。耳者宗脉之所聚也。(此论他书不载。仅见于此。昂按。人夜卧之时。五官皆不用事。惟耳能听。岂非以宗脉所聚。故能有所警觉也乎。又人在母腹中。仅一血胚。闻雷霆火爆之声。则惊而跳。此时五官未备。而闻性已与外物相通。故楞严二十五圆通。独重耳根。孔子亦言。六十而耳顺。则耳之异于诸官也明矣。)故胃中空则宗脉虚。虚则下溜。(流。)脉有所竭者。
故耳鸣。(即下文上气不足。耳为之苦鸣之义。)人之自啮舌者。何气使然。此厥逆走上。(火气上逆。)脉气使然也。(使然。一作辈至。)少阴气至则啮舌。(舌为手少阴心之窍。)少阳气至则啮颊。(手少阳三焦脉下颊。足少阳胆脉加颊车。)阳明气至则啮唇矣。(手阳明大肠脉挟口。足阳明胃脉环唇。)故邪之所在皆为不足。故上气不足。脑为之不满。耳为之苦鸣。头为之苦倾。目为之眩。中气不足。溲便为之变。(按内经无遗精白浊之文。但云出白溲白自**。溲便变。又云水液混浊。皆属于热。)肠为之苦鸣。下气不足。则乃为痿厥心 。(字汇。 。废忘也。音懑。)(口问)【灵】人之善忘者。何气使然。上气不足。下气有余。肠胃实而心肺虚。虚则营卫留于下。久之不以时上。故善忘也。(素问调经篇。血并于下。气并于上。乱而善忘。)人之善饥而不嗜食者。何气使然。(饥当嗜食。)精气并于脾。热气留于胃。胃热则消谷。谷消故善饥。胃气逆上。则胃脘寒。故不嗜食也。(上脘热。故善消谷。中脘寒。故不嗜食。)(大
惑论)
【灵】人之卒然忧恚而言无音者。何道之塞。曰。咽喉者。水谷之道也。(食喉管在后。通于胃。)喉咙者。气之所以上下者也。(气喉管在前。通于肺。)会厌者。音声之户也。(气喉之蔽。以掩饮食。使不错入气喉。)口唇者。音声之扇也。舌者。音声之机也。悬雍垂者。(上 。)音声之关也。颃颡者。(颃颈也。又咽也。)分气之所泄也。横骨者。(未详。)神气所使。主发舌者也。故人之鼻洞。涕出不收者。颃颡不开。分气失也。(气无所分。)是故厌小而疾薄。则发气疾。其开阖利。其出气易。其厌大而浓。则开阖难。其气出迟。故重言也。人卒然无音者。寒气客于厌。则厌不能发。
发不能下。至其开阖不致。故无音。(忧恚无言论)【素】诊得心脉而急。病名心疝。(诸急为寒。寒气积而为疝。)少腹当有形也。心为牡脏。(金匮真言。阳中之阳心也。)小肠为之使。故曰少腹当有形也。(心君不易受邪。故脏病而见形于腑。)胃脉病形何如。胃脉实则胀。虚则泄。病成而变何谓。风成为寒热。(生气通天论。因于露风。乃生寒热。)瘅成为消中。(邪热在胃。则善食而饥。)厥成为巅疾。
(藏气下虚。厥逆而上。则巅顶眩运。忽然颠仆。)久风为飧泄。(肝风贼胃土。则食不化而泄利。)脉风成为疠。(音癞。
脉为血府。受风邪久。则血肉瘀坏而为癞。)病之变化。不可胜数。(不特此数端。)诸痈肿筋挛骨痛。此寒气之肿。八风之变也。(皆风寒为病。灵枢九宫八风篇。风从南方来。名大弱风。伤人内舍于心。外在于脉。从西南方来。名谋风。伤人内舍于脾。外在于肌。从西方来。名刚风。伤人内舍于肺。外在于皮肤。从西北方来。名折风。伤人内舍于小肠。外在于手太阳脉。从北方来。名大刚风。伤人内舍于肾。外在于骨。与肩背之膂筋。从东北方来。名凶风。伤人内舍于大肠。外在于两胁腋骨下及肢节。从东方来。名婴儿风。伤人内舍于肝。外在于筋纽。从东南方来。名弱风。伤入内舍于胃。外在于肌肉。)(脉要精微论)【灵】足之阳明手之太阳筋急。则口目为 。 急不能卒视。(本篇云。足阳明之筋。上颈挟口。腹筋急。引缺盆及颊。卒口僻。急者目不合。热则筋纵。目不开。寒则急引颈移口。手太阳之筋。属目外 。应耳中鸣痛。引颔目瞑。良久乃得视。)(经筋篇)
【灵】手屈而不伸者。其病在筋。(筋挛。)伸而不屈者。其病在骨。(骨痹。)(终始)【灵】人有八虚。各何以候。曰以候五脏。肺心有邪。其气留于两肘。(肺脉自胸之中府。入肘之侠白等穴。心脉自腋之极泉。行肘之少海等穴。)肝有邪。其气流于两腋。(肝脉布胁肋。行腋下期门等穴。此独作流。余皆留字。)脾有邪。
其气留于两髀。(脾脉上膝股内前廉。经筋篇。上循阴股。结于髀。)肾有邪。其气留于两 。(膝后曲处。肾脉上 。出内廉。)凡此八虚者。皆机关之室。真气之所过。血络之所游。邪气恶血。固不得住留。住留则伤经络。骨节机关不得屈伸。故病挛也。(邪客)
【灵】诊目痛。赤脉从上下者。太阳病。从下上者。阳明病。(火热则有赤脉。经筋篇。太阳为目上网。阳明为目下网。)从外走内者。少阳病。(少阳脉行目外 。瞳子 之分。)婴儿病。其头毛皆逆上者。必死。(血不能濡。如草木将死。枝叶先枯也。)(论病诊尺)【素】阴盛则梦涉大水恐惧。阳盛则梦大火燔灼。阴阳俱盛。则梦相杀毁伤。(阴阳交争。)上盛则梦飞。下盛则梦堕。甚饱则梦与。甚饥则梦取。(按饥饱梦饮食者多。亦犹便急而梦溺也。人之心劳者梦作苦。足酸者梦急行。亦其类也。)肝气盛则梦怒。肺气盛则梦哭。(肝志为怒。肺志为悲。此皆病梦也。乐广论梦。为想为因。尚未尽梦之变。凡人之梦。
病梦为多也。灵枢**邪发梦篇。与此略同。本篇下文仍有一段。于义无当。故删之。方盛衰论。亦有说梦一段。不录。)(脉要精微论)
【灵】五脏身有五部。伏兔一。(足阳明胃经穴。膝上六寸起肉。一曰膝盖上七寸。以左右各三指按捺。上有肉起如兔状。)腓二。腓者 也。(足肚。一名 肠。足太阳**经。)背三。(中督脉。左右四行皆**经脉。)五脏之 四。(心肝脾肺肾五俞。皆**经穴。**虽主表。而十二俞内通于五脏六腑。)项五。(亦督脉。足太阳经。)此五部。有痈疽者死。(昂按。阳毒起发者尚可治。若阴毒不起者。断难治也。)(寒热病)【灵】夫胀者。皆在于脏腑之外。排脏腑而郭胸胁。胀皮肤。营气循脉。卫气逆。为脉胀。卫气并脉循分。为肤胀。
(马注。营气阴性精专。随宗脉行。不能为胀。惟卫气逆行。并脉循分肉。能为脉胀肤胀。)心胀者。烦心短气。卧不安。
肺胀者。虚满而喘咳。肝胀者。胁下满而痛引小腹。脾胀者。善哕。四肢烦 。体重不能胜衣。卧不安。肾胀者。腹满引背。央央然腰髀痛。胃胀者。腹满胃脘痛。鼻闻焦臭。(心为焦火。气也。)妨于食。大便难。大肠胀者。肠鸣而痛濯濯。冬日重感于寒。则飧泄不化。小肠胀者。少腹 胀。引腰而痛。**胀者。少腹满而气癃。(闭淋。)三焦胀者。气满于皮肤中。轻轻然而不坚。胆胀者。胁下痛胀。口中苦。善太息。(胀论)【灵】水与肤胀鼓胀肠覃石瘕石水。何以别之。曰水始起也。目窠上微肿。如新卧起之状。其颈脉动。时咳。阴股间寒。足胫肿。腹乃大。其水已成矣。以手按其腹。随手而起。如裹水之状。此其候也。(五癃津液论曰。阴阳气道不通。
四海闭塞。三焦不泻。津液不化。水谷并于肠胃之中。别于回肠。留于下焦。不得入**。则下焦胀。水溢则为水胀。)肤胀者。寒气客于皮肤之间。 然不坚。腹大身尽肿。皮浓。按其腹 而不起。腹色不变。此其候也。鼓胀何如。腹胀身皆大。大与肤胀等也。色苍黄。腹筋起。此其候也。(以腹筋起。与肤胀异。)肠覃何如。寒气客于肠外。与卫气相搏。气不得营。因有所系。癖而内着。恶气乃起。息肉乃生。其始生也。大如鸡卵。稍以益大。至其成。如怀子之状。
久者离岁。(历岁。)按之则坚。推之则移。月事以时下。(覃客肠外。为气病。故月事时下。)石瘕生于胞中。寒气客于子门。子门闭塞。气不得通。恶血当泻不泻。 以留止。( 。音胚。凝血也。)日以益大。状如怀子。月事不以时下。
(瘕
在胞中。为血病。故月事不下。)皆生于女子。可导而下。(石水。经无明文。)(水胀)【素】今夫热病者。皆伤寒之类也。(冬月感风寒而即发者。为正伤寒。或寒毒郁积于内。至春变为温病。至夏变为热病。然其始皆自伤寒致之。故曰伤寒之类。)或愈或死。其死皆以六七日之间。其愈皆以十日以上者何也。曰。巨阳者。
诸阳之属也。(太阳为诸阳之所宗属。)其脉连于风府。故为诸阳主气也。(风府。督脉穴。在脑后。督脉总督诸阳。)人之伤于寒也。则为病热。(寒气怫郁。反发为热。)热虽甚不死。(热甚为在表。为阳症。)其两感于寒而病者。必不免于死。(一阴一阳。一脏一腑。表里俱病。故死。)伤寒一日巨阳受之。(太阳主表。伤寒必由表传里。若郁久而成温病。则又有自内达外者。)故头项痛。腰脊强。(太阳脉从巅络脑下项。挟脊抵腰。)二日阳明受之。(传入阳明。为表之里。)阳明主肉。其脉挟鼻。(起鼻 。循鼻外。)络于目。(经别篇。阳明系目系。)故身热目痛而鼻干。(金燥故干。)不得卧也。
(阳明主胃。胃不和则卧不安。)三日少阳受之。(传入少阳。为半表半里。)少阳主胆。其脉循胁。络于耳。故胸胁痛而耳聋。三阳经络。皆受其病。而未入于脏者。故可汗而已。(邪在三阳之经。尚属表。故宜汗。此藏字非五脏。乃三阴经也。马注以三阴属五脏。故亦谓之藏。)四日太阴受之。(阳邪传阴而入里。)太阴脉布胃中。络于嗌。故腹满而嗌干。五日少阴受之。少阴脉贯肾。络于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。(阳邪虽入里阴。而皆为热症。)六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝。故烦满而囊缩。(灵枢经筋篇。厥阴筋循阴股。结于阴器。伤于内则不起。伤于寒则阴缩入。伤于热则挺纵不收。昂按。阴症忌用寒药。然舌卷囊缩。有寒极而缩者。宜用四逆吴茱火灸葱熨等法。又有阳明之热。陷入厥阴。
阳明主润宗筋。宗筋为热所攻。弗荣而急。亦致舌卷囊缩。此为热极。宜大承气以泻阳救阴。不可不知。)三阴三阳。五脏六腑皆受病。荣卫不行。五脏不通。则死矣。(内经言伤寒分足经。而不列手经。仲景伤寒论宗之。遂有伤寒传足不传手之说。昂按。仲景分经虽主于足。至其用药。亦未尝遗手经也。先正以麻黄桂枝皆肺经药。承气白虎亦三焦大肠之药。
至泻心汤则前言泻心矣。刘草窗曰。足太阳少阴属水。水得寒而冰。足阳明太阴属土。土得寒而坼。足少阳厥阴属木。
木得寒而凋。故寒喜阳之。手六经则属火与金。火得寒而愈烈。金得寒而愈刚。故寒不能伤。创论新异。世多奇之。一阳子何东辨之曰。刘子将人身荣卫经络上下截断。下一段受病。上一段无干。失血气周流瞬息罔间之旨矣。内经云。五脏六腑皆受病。谓五脏六腑而无手六经可乎。经又云。人之伤寒则为病热。既曰病热。则无水冰土坼木凋之说。而有金烁火亢之征矣。且列手经受病甚晰。见医方集解。)其不两感于寒者。七日巨阳病衰。头痛少愈。(此亦七日来复之义。
马注曰。世有再传经之说。本篇及伤寒论。原无此义。乃成无己注释之谬也。阳表阴里。自太阳以至厥阴。犹入户升堂以入室矣。厥阴复传太阳。尚有数经隔之。岂有遽出而传之之理。本篇衰字最妙。谓初感之邪。尚未尽衰则可。断非再出而传太阳也。)八日阳明病衰。身热少愈。九日少阳病衰。耳聋微闻。十日太阴病衰。腹减如故。则思饮食。十一日少阴病衰渴止。不满。舌干已而嚏。(嚏为阳气和利。)十二日厥阴病衰。囊纵。少腹微下。大气皆去。病日已矣。治之各通其脏脉。病日衰已矣。其未满三日者。可汗而已。其满三日者。可泄而已。(此言表里之大凡也。伤寒有循经传者。有越经传者。有表里传者。有传二三经而止者。有始终止在一经者。故有八九日而仍在表。有二三日即已传里。又有不由表而直中里者。可汗可泄。当审症察脉。不可执泥。王注。虽日过多。但有表症。而脉大浮数。犹宜发汗。日数虽少。
即有里症。而脉沉细数。犹宜下之。)热病已愈。时有所遗者。(遗邪。)何也。热甚而强食之。故有所遗也。若此者。皆病已衰。而热有所藏。(余热未尽。)因其谷气相薄。两热相合。故有所遗也。(脾胃尚弱。不能消谷。)病热少愈。食肉则复。(肉甚于谷。故病复。)多食则遗。此其禁也。两感于寒者。病一日则巨阳与少阴俱病。则头痛口干而烦满。二日则阳明与太阴俱病。则腹满身热不欲食。谵言。三日则少阳与厥阴俱病。则耳聋囊缩而厥。水浆不入。不知人。六日死。
五脏已伤。六腑不通。荣卫不行。如是之后。三日乃死。何也。曰阳明者。十二经脉之长也。其血气盛。(阳明多血多气。)故不知人。三日其气乃尽。故死矣。(胃气绝乃死。)凡病伤寒而成温者。先夏至日者为病温。后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出。勿止。(热论)
【素】夫 疟皆生于风。(王注。 。犹老也。杨上善云。此经或云 疟。或但云疟。不必以日发间日以定 也。)其畜作有时者何也。曰疟之始发也。先起于毫毛伸欠。(毫毛属表。伸欠为阴阳相引。)乃作寒栗鼓颔。腰脊俱痛。寒去则内外皆热。头痛如破。渴欲冷冻饮料。何气使然。曰阴阳上下交争。虚实更作。阴阳相移也。(阳病者。上行极而下。阴病者。下行极而上。阳虚生外寒。阴盛生内寒。阳盛生外热。阴虚生内热。故有交争更作相移之患。)阳并于阴。则阴实而阳虚。阳明虚。则寒栗鼓颔也。(阳明胃脉。循颐出大迎。循颊车。)巨阳虚。则腰背头项痛。(太阳经脉所过。按疟邪居半表半里。属少阳经。本篇言阳明太阳。而不及少阳。下文又曰三阳俱虚。盖太阳为开。阳明为阖。少阳为枢也。又说太阳寒水。行身后为表。阳明燥金。行身前为表之里。邪在于中。近后**水则寒。近前阳明燥则热也。)三阳俱虚。则阴气胜。阴气胜。则骨寒而痛。(阴主骨。寒主痛。)寒生于内。故中外皆寒。(阳虚外寒。阴虚内寒。)阳盛则外热。阴虚则内热。外内皆热。(阴寒既极。则复并出之阳。阳实阴虚。故外内皆热。)则喘而渴。(热伤气故喘。热伤津故渴。)故欲冷冻饮料也。此皆得之夏伤于暑。(暑邪。)热气盛。藏于皮肤之内。肠胃之外。此营气之所舍也。(表之内。里之外。营气之所居。热伤营气。遇卫气应乃作。)此(指暑气。)令人汗空(孔。)疏。腠理开。因得秋气。汗出遇风。(风邪。)及得之以浴。水气(湿邪。)舍于皮肤之内。与卫气并居。(邪伤于卫。)卫气者昼日行于阳。(六阳经。)夜行于阴。(六阴经。)此气得阳而外出。得阴而内薄。(外出故热。内薄故寒。)内外相薄。(疟邪居半表半里。故内外相薄。)是以日作。
(一日一发。)其气(邪气。)之舍深。内薄于阴。阳气独发。阴邪内着。阴与阳争不得出。是以间日而作也。(人有 悍之气。行于大经之隧。为卫气。邪气感人。藏于分肉。不与大经之气会遇。则不发。邪气出于分肉。流于大经。邪正相遇。不能兼容而交争。则发矣。邪入于阳。则感浅而道近。故日作。邪入于阴。则感深而道远。阴邪与卫气相争。不能与卫气俱行。故间日作。)其作日晏。与其日早者。何气使然。曰邪气客于风府。循膂而下。(脊两旁为膂。挟脊而下行。
至尾 骨。)卫气一日一夜。大会于风府。(督脉穴。在项后。入发际一寸。项骨有三椎。其下乃是大椎。又名百劳。大椎以下至尾 。有二十一节。共二十四节。云应二十四气。疟一日。行一节。)其明日。日下一节。故其作也晏。(阳邪传入阴分。则作日晏。)此先客于脊背也。每至于风府。则腠理开。开则邪气入。入则病作。以此日作稍晏也。(日下一节。则上会风府也。益迟。)其出于风府。日下一节。二十五日下至 骨。(脊骨尽处。)二十六日入于脊内。(复行上脊。)注于伏膂之脉。(王注。谓膂筋之间。肾脉之伏行者也。甲乙经作太冲之脉。巢元方作伏冲。谓冲脉之上行者也。按冲脉入肾之络。亦与肾脉并行。张注作伏冲膂筋二脉。)其气上行。九日出于缺盆之中。(足阳明穴。肩下横骨陷中。)其气日高。故作日益早也。(阴分传出阳分。则作日早。病易愈矣。)其间日发者。由邪气内薄于五脏。(疟有经疟脏疟。邪深者则入脏。)横连募原也。(膈膜之原。)其道远。其气深。其行迟。不能与卫气俱行。不得皆出。故间日乃作也。卫气日下一节。其气之发也。不当风府。其日作者奈何。曰虚实不同。邪中异所。则不得当其风府也。故邪中于头项者。气至头项而病。中于背者。气至背而病。中于腰脊者。气至腰脊而病。中于手足者。气至手足而病。卫气之所在。与邪气相合则病作。故风无常府。卫气之所发。必开其腠理。邪气之所合。则其府也。夫风(风症。)之与疟也。相似同类。而风独常在。疟得有时而休者何也。曰。风气留其处。故常在。疟气随经络。沉以内薄。故卫气应乃作。(昂按。卫为阳主表。
疟疾虽有陷入阴经者。然必待卫气应乃作。是为阴中有阳。故虽甚而不至于杀人也。灵枢岁露论。与此篇略同。)疟先寒而后热者何也。夏伤于大暑。其汗大出。腠理开发。因遇夏气凄沧之水寒。(甲乙太素并作小寒。)藏于腠理皮肤之中。
秋伤于风。则病成矣。夫寒者。阴气也。(阴邪。)风者。阳气也。(阳邪。)先伤于寒。而后伤于风。故先寒而后热也。
病以时作。名曰寒疟。先热而后寒者何也。此先伤于风。而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作。名曰温疟。其但热而不寒者。阴气先绝。阳气独发。则少气烦冤。手足热而欲呕。名曰瘅疟。温疟者。得之冬中于风。寒气藏于骨髓之中。
至春则阳气大发。邪气不能自出。因遇大暑。脑髓烁。肌肉消。腠理发泄。或有所用力。邪气与汗皆出。此病藏于肾。
(经)
其气先从内出之于外也。(昂按。此即春温之症。寒气积久。自内达外。非犹伤寒之由表传里也。王安道曰。每见治温热病。误攻其里。亦无大害。误发其表。变不可言。此足明其热之自内达外矣。)如是者。阴虚而阳盛。阳盛则热矣。衰则气复反入。入则阳虚。阳虚则寒矣。故先热而后寒。名曰温疟。瘅疟者。肺素有热。气盛于身。厥逆上冲。中气实而不外泄。因有所用力。腠理开。风寒舍于皮肤之内。分肉之间而发。发则阳气盛。阳气盛而不衰。则病矣。其气(邪气。)不及于阴。故但热而不寒。气内藏于心。(昂按。此病当是肺瘅心瘅之类。与前脾瘅胆瘅同。瘅。热也。)而外舍于分肉之间。令人消烁脱(一作肌。)肉。故命曰瘅疟。(李士材曰。温疟舍于肾。瘅疟舍于肺与心。温疟即伤寒也。故伤寒论有温疟一症。瘅疟则火盛乘金。阴虚阳亢。二者皆非真疟也。)夫疟之始发也。阳气并于阴。当是之时。阳虚而阴盛。外无气。故先寒栗也。阴气逆极。则复出之阳。阳与阴复并于外。则阴虚而阳实。故先热而渴。(王注。阴盛则胃寒。故战栗。阳盛则胃热。故欲饮。)夫疟气者。并于阳则阳胜。并于阴则阴胜。阴胜则寒。阳胜则热。疟者。风寒之气不常也。
病极则复。(发已则复如平人。如后文极则阴阳俱衰也。)至病之发也。(至字有连上句读者。言寒热复至。今从王氏。)如火之热。如风雨不可当也。故经言曰。方其盛时必毁。(方盛而泻之。必毁伤真气。)因其衰也。事必大昌。此之谓也。
夫疟之未发也。阴未并阳。阳未并阴。因而调之。真气得安。邪气乃亡。故工不能治其已发。为其气逆也。(疟正发时。
不可服药。若服药则寒药助寒。热药助热。反增其病。)疟气者。必更盛更虚。当气之所在也。病在阳则热而脉躁。在阴则寒而脉静。
极则阴阳俱衰。卫气相离。故病得休。卫气集。则复病也。时有间二日或至数日发。或渴或不渴何也。其间日者。邪气与卫气客于六腑。而有时相失。不能相得。故休数日乃作也。疟者阴阳更胜也。或甚或不甚。故或渴或不渴。(阳盛则渴。
阴盛则不渴。)疟之且发也。阴阳之且移也。必从四末始也。(手足十指。为三阴三阳经脉所从起。故后刺疟篇曰。诸疟而脉不见。刺十指间出血。血出必已。)其以秋病者寒甚。(秋气栗烈。)以冬病者寒不甚。(阳气内藏。)以春病者恶风。
(阳方升而腠理开。)以夏病者多汗。(气热而津液外泄。〔疟论〕)【素】足太阳之疟。令人腰痛头重。寒从背起。(经脉所过。)先寒后热。 (音谒。)然。(热貌。)热止汗出难已。足少阳之疟。令人身体解 。寒不甚。热不甚。(即解 也。)恶见人。(胆木盛。则克胃土。胃热盛。则恶人。)见人心惕惕然。(胆虚。)热多汗出甚。足阳明之疟。令人先寒洒淅。洒淅寒甚。(阳虚生外寒。)久乃热。热去汗出。喜见日月光火气。乃快然。(阳明多血多气。热盛则恶人与火。今反喜之者。胃虚故也。)足太阴之疟。令人不乐。好太息。
(脾不运而气不舒。)不嗜食。多寒热。(脾虚恶寒。胃虚恶热。故疟疾又谓之脾寒。)汗出。病至则善呕。(脾脉络胃。
挟咽。)呕已乃衰。足少阴之疟。令人呕吐甚。(肾脉贯鬲入肺。循喉咙。)多寒热。热多寒少。(水衰火旺。)欲闭户牖而处。其病难已。(阳明胃脉病。欲独闭户牖而处。今胃病见肾中。为土刑于水。故难已。)足厥阴之疟。令人腰痛。少腹满。小便不利。如癃状。(癃闭。厥阴脉环阴器。抵小腹。)非癃也。数便。意恐惧。气不足。(肝气有余则怒。不足则恐。)腹中悒悒。(木气不舒。昂按。伤寒言足经而不及手经。本篇论疟。亦言足而不及手经。岂疟邪亦传足不传手乎。抑足经可以该手经也。篇后言府疟。仅胃府而不及他府。又岂以胃为六府之长乎。)肺疟者。令人心寒。(肺为心盖。脉入心中。
邪反乘其胜已。)寒甚热。(肺主皮毛。主表。亦能作寒作热。)热间善惊。(肝主惊而金克木。)如有所见者。(心气不足。
肺邪有余。)心疟者。令人烦心甚。欲得清水。反寒多。不甚热。(寒多不甚热而嗜水。未详。按太素云。欲得清水。反寒多。寒不甚。热甚也。)肝疟者。令人色苍苍然。太息。(木气不舒。)其状若死者。(生气不荣。)脾疟者。令人寒。(脾虚恶寒。)腹中痛。热则肠中鸣。(火气冲击。)鸣已汗出。(热蒸为汗。)肾疟者。令人洒洒然。(寒意。)腰脊痛。(腰为肾府。**与肾相表里。脉贯腰脊。)宛转大便难。(肾主二便。)目 然。(水亏。)手足寒。(阳虚。)胃疟者。令人且(将。)病也。善饥而不能食。胃热故善饥。脾虚故不能食。)食而支满腹大。(脉循腹里。)诸疟而脉不见。刺十指间出血。血出必已。(刺井穴。脉始出处。〔刺疟篇〕)【素】肺之令人咳何也。(肺属金而主气。其变动为咳。)曰。五脏六腑皆令人咳。非独肺也。(张注。五脏六腑之邪。
皆能上归于肺而为咳也。)皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪气。邪气以从其合也。其寒饮食入胃。(皮毛受寒为外伤寒。
餐寒饮冷为内伤寒。今人惟知外伤寒而不知有内伤寒。讹为阴症者是也。不读内经。乌能知此。)从肺脉上至于肺则肺寒。
(肺恶寒。)肺寒则外内合邪。因而客之。则为肺咳。五脏各以其时受病。非其时各传以与之。(时。旺月也。非其时。
则各传与肺而作咳。昂按。心小肠肝胆三焦之火。脾肾**之湿。冒大肠之燥。传入于肺。皆能作咳。不独风寒也。马注作肺传邪于五脏而咳。李士材宗之。谬。观篇首肺之令人咳。篇后关于肺二语。则咳之必由于肺明矣。)时感于寒则受病。微则为咳。(凡伤风寒嗽者为轻。)甚者为泻为痛。(寒邪入里。则为泄为痛。不传于肺。而不作咳矣。)乘秋则肺先受邪。乘春则肝先受之。乘春则肝先受之。乘夏则心先受之。乘至阴(四季。)则脾先受之。乘冬则肾先受之。(张注。
言先□□。谓次则传及于肺而作咳也。昂按。若不传则各□本藏之病。若移邪于他藏。则又为他病矣。)肺咳之状。咳而喘息有音。(肺藏气而主喘主音。)甚则唾血。(肺络伤则唾。此本经自病。)心咳之状。咳则心痛。喉仲介介如梗状。甚则咽肿喉痹。(此五脏之移邪。心脉侠咽。火旺克金。)肝咳之状。咳则两胁下□。(肝脉布胁肋。上注肺。)甚则不可以转。转则两 (即胁。)下满。脾咳之状。咳则右胁下痛。(脾主右。)阴阴引肩背(□在肩背。)甚则不可以动。动则咳剧。肾咳之状。咳则腰痛相引而痛。(肾脉入肺。贯脊。腰为肾府。)甚则咳涎。(脾为涎。肾为唾。涎唾相近。马注。东垣治五脏咳。肺用麻黄汤。心用桔梗汤。肝用小柴胡汤。脾用升麻汤。肾用麻黄附子细辛汤。虽未必尽中。姑备采择。)五脏之久咳。乃移于六
府。脾咳不已。则胃受之。胃咳之状。咳而呕。(胃寒则呕。)呕甚则长虫出。肝咳不已。则胆受之。胆咳之状。咳呕胆汁。肺咳不已。则大肠受之。大肠咳状。咳而遗失。(甲乙作失。是。大肠为传导之官。寒入则遗失。)心咳不已。则小肠受之。小肠咳状。咳而失气。气与咳俱失。(气下奔而出屁。)肾咳不已。则**受之。**咳状。咳而遗溺。久咳不已。则三焦受之。三焦咳状。咳而腹满。不欲食饮。(上中二焦脉循胃口。)此皆聚于胃。(胃为五脏六腑之海。)关于肺。
(昂按。肺主气。又属金。主声。故咳必由于肺也。凡伤风寒而咳嗽者为轻。以肺主皮毛而在表也。若风寒径伤经络腑脏。而不传于肺。则不咳。不咳者重。如真伤寒类伤寒之属是也。又有久病。火热伤肺。而为咳痰咳血声哑声嘶者。此病久传变之咳。亦重症也。)使人多涕唾。(凡咳嗽必多涕唾。)而面浮肿气逆也。(气逆故咳而面亦肿。马注。东垣治六腑咳。胃用乌梅丸。胆用黄芩加半夏生姜汤。大肠用赤石脂禹余粮汤桃花汤。不止。用猪苓汤分水。小肠用芍药甘草汤。
**用茯苓甘草汤。三焦用钱氏异功散。)(咳论)【素】举痛论、(举痛者。举凡痛而为言也。吴鹤皋改作卒痛论。亦有痛而不卒者。又何以说焉。)经脉流行不止。
环周不休。寒气入经而稽迟。泣(涩。)而不行。客于脉外则血少。客于脉中则气不通。故卒然而痛。其痛或卒然而止者。
或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之无益者。或喘动应手者。或心与背相引而痛者。或胁肋与少腹相引而痛者。或腹痛引阴股者。或痛宿昔而成积者。或卒然痛死不知人。有少间复生者。或痛而呕者。或腹痛而后泄者。或痛而闭不通者。寒气客于脉外则脉寒。脉寒则缩蜷。缩蜷则脉绌急。(逢寒则急。)绌急则外引小络。故卒然而痛。
得炅则痛立止。(炅。音炯。热也。热则血气行。而寒邪散。)因重中于寒。则痛久矣。寒气客于经脉之中。与炅气相薄则脉满。满则痛而不可按也。寒气稽留。炅气从上。则脉充大。而血气乱。故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间。膜原之下。(膈之膜。肓之原。)血不得散。(寒则血凝。)小络急引故痛。按之则血气散。故按之痛止。寒气客于挟脊之脉(督脉。)则深。按之不能及。故按之无益也。寒气客于冲脉。冲脉起于关元。(穴在脐下三寸。其本起于肾下。出关元而上。)随腹直上。(会于咽喉。)寒气客则脉不通。脉不通则气因之。故喘动应手矣。(冲脉与少阴肾脉并行。少阴之气。因之上满。故喘动应手。)寒气客于背俞之脉。(背之心俞。)则脉泣。脉泣则血虚。血虚则痛。其俞注于心。(心主血。背俞属**经。凡五脏六腑之俞。皆属**经。而内通于脏腑。)故相引而痛。按之则热气至。热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉。厥阴之脉者络阴器。系于肝。寒气客于脉中则血泣脉急。故胁肋与小腹相引痛矣。(肝脉布胁肋。抵小腹。)厥气客于阴股。(厥阴脉循股阴。)寒气上及少腹。血泣在下相引。故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间。络血之中。血泣不能注于大经。血气稽留不得行。故宿昔而成积矣。(按此即今之小肠气也。)寒气客于五脏。厥逆上泄。(呕吐。)阴气竭。阳气未入。故卒然痛死不知人。气复反。则生矣。寒气客于肠胃。厥逆上出。故痛而呕也。(此为寒呕。亦有胃热上冲而呕者。)寒气客于小肠。小肠不得成聚。故后泄腹痛矣。(小肠为受盛之官。寒客之。故不能成聚。传入大肠而泄也。)热气留于小肠。肠中痛。瘅热焦渴。则坚干不得出。(热伤津。)故痛而闭不通矣。(通则不痛。痛则不通。)视其五色。
黄赤为热。白为寒。青黑为痛。百病生于气也。怒则气上。喜则气缓。悲则气消。恐则气下。寒则气收。炅则气泄。惊则气乱。劳则气耗。思则气结。九气不同。何病之生。曰怒则气逆。甚则呕血(火逼血随气而上升。)及飧泄。(木上盛克土。故下为飧泄。)故气上矣。喜则气和志达。荣卫通利。故气缓矣。(和缓。)悲则心系急。肺布叶举。(肺叶随心系。
而开布张举。)而上焦不通。荣卫不散。(上焦宗气不得布散于荣卫。)热气在中。则气消矣。(热伤气。)恐则精却。(恐伤肾。故精气却退。)却则上焦闭。闭则气还。还则下焦胀。(不能上行。还而为胀。)故气不行矣。(新校正。气不行。
当作气下行。)寒则腠理闭。气不行。故气收矣。(王注。腠。谓津液渗泄之所。理。谓文理逢会之中。昂按。凡伤寒必卫气闭拒。故治寒疾者。多用发散之剂。)炅则腠理开。荣卫通。汗大泄。故气泄矣。惊则心无所倚。神无所归。虑无所定。故气乱矣。劳则喘息汗出。外内皆越。(越其常度。)故气耗矣。思则心有所存。神有所归。正气留而不行。故气结矣。(志之所至。气亦至焉。)(举痛)【素】风之伤人也。或为寒热。或为热中。或为寒中。或为疠(癞。)风。或为偏枯。或为风也。(下文诸风。)其病各异。其名不同。或内至五脏六腑。愿闻其说。曰。风气藏于皮肤之间。内不得通。外不得泄。(此风邪初感于表。玄府封闭。故内不得通。外不得泄。昂按。寒邪有饮冷而内伤者。风邪则俱从外入。)风者善行而数变。腠理开则洒然寒。闭则热而闷。(风内郁而为热。)其寒也。则衰饮食。(胃中寒。则食少。)其热也。则消肌肉。(热入内。则肉消。)故使人(音突。)栗(寒意。)而不能食。名曰寒热。风气与阳明入胃。循脉而上。至目内 。其人肥则风气不得外泄。则为热中而目黄。(风内郁而为热为黄。)人瘦则外泄而寒。则为寒中(腠理疏而外泄。故中寒。)而泣出。(多泪。)风气与太阳俱入。行诸脉俞。(脏腑十二俞穴。皆在背面。属太阳经。)散于分肉之间。(卫气行处。)与卫气相干。其道不利。(风气与卫气相薄。为所持阻。)故使肌肉愤 (音嗔。)而有疡。(疮痈。)卫气有所凝而不行。故其肉有不仁也。(卫气久不流通。则肉顽痹。不知痛痒。)疠者有荣气热 。(腐同。荣卫脉中。风入营血。变为热而血肉腐坏。)其气不清。故使其鼻柱坏(气为呼吸出入之处。)而色败。皮肤疡溃。风寒客于脉而不去。名曰疠风。或名曰寒热。(王注。始为寒热。成为疠风。)以春甲乙(属木。)伤于风者。为肝风。以夏丙丁(属火。)伤于风者。为心风。以季夏戊己(属土。)伤于邪者。为脾风。以秋庚辛(属金。)中于邪者。为肺风。以冬壬癸(属水。)中于邪者。为肾风。风中五脏六腑之俞。(穴俞。)亦为脏腑之风。(故有中经中腑中脏之殊。)风各入其门户。所中则为偏风。(或左或右。或上或下。偏中一处。则为偏枯。)风气循风府而上。(脑后穴名。)则为脑风。风入系头。则为目风眼寒。(眼当畏寒。目在前而系在脑后。故曰系头。灵枢终始篇。足太阳有通顶入脑者。正属目本。名曰眼系。头目苦痛取之。)饮酒中风。则为漏风。(多汗。)入房汗出中风。
则为内风。(令人遗精咳血。寝汗骨蒸。)新沐中风。则为首风。久风入中。则为肠风。(便血。)飧泄。(食不化。而泄泻。)外在腠理。则为泄风。(多汗。)故风者。百病之长也。至其变化。乃为他病也。无常方然。致有风气也。(致有风气诸病。)肺风之状。多汗恶风。(伤寒无汗。伤风有汗。故伤风皆有汗恶风。汗出皮腠疏。故恶风。)色 (音烹。上声。)然白。
时咳短气。(本经病。)昼日则瘥。暮则甚。(暮则阳气入里。风内应之。故甚。或曰。昼则肺垂而顺。夜则偏壅。)诊在眉上。其色白。(眉上。阙庭之部。灵枢五色篇。阙中者。肺也。)心风之状。多汗恶风焦绝。善怒赫。赤色。病甚则言不可快。(心脉挟咽喉而主舌。风中之。故难言。)诊在口。(唇。)其色赤。肝风之状。多汗恶风。善悲。(悲为肺志。金来克木。)色微苍。嗌干(脉循喉咙。)善怒。(肝志怒。)时憎女子。(肝脉络阴器而主筋。肝衰则恶色。凡**者。皆筋衰也。)诊在目下。其色青。脾风之状。多汗恶风。身体怠惰。四肢不欲动。(脾主四肢。)色薄微黄。不嗜食。诊在鼻上。
其色黄。(鼻居中央主土。)肾风之状。多汗恶风。面 然浮肿。(肾有水则面肿。有风面亦肿。平人气象论。面肿曰风。)脊痛(肾脉贯脊。)不能正立。(骨衰。)其色 。(音台。黑色。)隐曲不利。(肾精衰。则不能交接。)诊在肌上。(精衰则肌不泽。)其色黑。胃风之状。颈多汗恶风。(胃脉从颐。循喉咙。下缺盆。)食饮不下。膈塞不通。(胃脉下膈。属胃络脾。)腹善满。(脉循腹里。)失衣则 胀。(外寒则胀。)食寒则泄。诊形瘦而腹大。首风之状。头面多汗恶风。当先风一日。则病甚。(人身阳旺。外应于风。)头痛不可以出内。至其风日。则病少愈。漏风之状。或多汗。常不可单衣。(汗多腠疏。故常畏寒。马注作畏热。虽单衣亦欲却之。昂按。既云畏热。下何以又言恶风乎。)食则汗出。甚则身汗。喘息。
恶风。衣常濡。口干善渴。(外多汗则中干。)不能劳事。(漏风即酒风也。病能论。有病身热解堕。汗出如浴。恶风少气。
病名酒风。)泄风之状。多汗。汗出泄衣上。口中干。上渍其风。不能劳事。身体尽痛则寒。(有风故痛。汗多亡阳故寒。
按素问风论痹论痿论。分为三篇。病原不同。治法亦异。今世多混同论治。故丹溪着论辨之。又按中风大法有四。一曰偏枯。半身不遂也。二曰风痱。身无痛痒。四肢不收也。三曰风 。奄忽不知人也。四曰风痹。诸痹类风状也。由此观之。则风 类厥症。风痹类痹 。大抵风痹痿厥四症。多有相类之处。又按灵枢寿夭刚柔篇。病在阳者曰风。病在阴者曰痹。阴阳俱病曰风痹。病有形而不痛者。阳之类也。无形而痛者。阴之类也。)(风论)【素】风寒湿三气杂至。合而为痹也。(合中有分。分中有合。)其风气胜者为行痹。(三气各以一气主病。合中有分。
风者善行数变。故走易不定者。为行痹。俗谓之流火。)寒气胜者为痛痹。(阴寒为痛。)湿气胜者为着痹也。(着而不移。)其有五者何也。以冬遇此者为骨痹。(肾主骨。此指风寒湿也。灵枢长刺节论。骨重不可举。骨髓酸痛。名骨痹。)以春遇此者为筋痹。(肝主筋。长刺节论。筋挛骨痛。不可以行。名筋痹。)以夏遇此者为脉痹。(心主脉。)以至阴(四季。)遇此者为肌痹。(脾主肌肉。长刺节论。肌肤尽痛。名曰肌痹。)以秋遇此者为皮痹。(肺主皮。)内舍五脏六腑。何气使然。曰。五脏皆有合。病久而不去者。内舍于其合也。(如肝合筋。心合脉等。凡病皆然。久而内舍。则为脏腑之痹矣。)故骨痹不已。复感于邪。内舍于肾。(经邪入脏。下同。)筋痹不已。复感于邪。内舍于肝。脉痹不已。复感于邪。内舍于心。肌痹不已。复感于邪。内舍于脾。皮痹不已。复感于邪。内舍于肺。所谓痹者。各以其时。(气旺之月。)重感于风寒湿之气也。肺痹者。烦满(王海藏曰。烦出于肺。盖心火旺。则金燥也。)喘而呕。(肺主气。故喘。脉循胃口。故呕。)心痹者。脉不通。(心主脉。)烦则心下鼓。(火扰故烦。血不足。则心下鼓动。)暴上气而喘。(心脉上肺。火盛克金。故上气而喘。)嗌干。(心脉挟咽。)善噫。(心为噫。)厥气上则恐。(肾志恐。肾水上逆而凌心。)肝痹者。夜卧则惊。
(肝主惊。寐则神藏于肝。)多饮。数小便。上为引如怀。(肝脉环阴器。抵小腹。故便数。痛引小腹。状如怀妊。)肾痹者。善胀。(肾者。胃之关。关门不利。故胀。)尻以代踵。脊以代头。(尻。苦高切。臀也。肾脉起足下。足不能行。而以尻代之。肾脉贯脊。头反下而脊高。皆蜷屈之状也。)脾痹者。四肢解堕。(脾主四肢。)发咳呕汁。上为大塞。(脾脉络胃。上膈挟咽。故呕咳而上焦隔塞。)肠痹者。数饮而出不得。(肠中有热。故多饮。而小便复难。)中气喘争。时发飧泄。(邪正奔喘交争。时或通利。则又为飧泄。)胞痹者。少腹**按之内痛。若沃以汤。涩于小便。(**在少腹之内。
胞在**之内。胞受风寒湿气。郁而为热。故然。)上为清涕。(精室与髓海相通。小便既涩。太阳经气不得下行。故上烁其脑。而为清涕。)阴气者。静则神藏。躁则消亡。(五脏皆属阴而藏神。王注。此言五脏受邪而为痹也。)饮食自倍。
肠胃乃伤。(王注。此言六腑受邪而为痹也。脏以躁动致伤。腑以饮食见损。)**气。(气妄行而过者。)喘息。痹聚在肺。
**气忧思。痹聚在心。**气遗溺。痹聚在肾。**气竭乏。(阴血枯竭。)痹聚在肝。**气肌绝。(肌气阻绝。不知痛痒。)痹聚在脾。诸痹不已。亦益内也。(即前内合数条。)其风气胜者。其人易已也。(风为阳邪。寒湿为阴邪。)其入脏者死。
(一脏痹则五脏不能流通。故死。)其留连筋骨间者痛久。其留皮肤间者易已。六腑亦各有俞。(俞穴。王注。谓**经六俞。内通六腑。马注。凡六腑之穴。皆可入邪。)风寒湿气中其俞。而食饮应之。(饮食失节。)循俞而入。各舍其腑也。
(六腑痹。昂按。六腑前文只列肠痹胞痹。三焦有名无形。肌附于脾。胃为脏腑之海。故不复别言痹也。)痹或痛或不痛。
或不仁。或寒或热。或燥或湿。何也。曰。痛者。寒气多也。有寒故痛也。(阴寒凝聚而作痛。)其不痛不仁者。病久入深。营卫之行涩。(气血不足。)经络时疏。(空疏。)故不痛。(素问作不通。疑误。甲乙经作不痛。今从之。不痛者重。)皮肤不营。(无血充养。)故为不仁。(顽痹麻木。)其寒者。阳气少。阴气多。与病相益。故寒也。(本感寒湿。而阴气复益之。)其热者。阳气多。阴气少。病气胜。阳遭阴。故为痹热。(风为阳邪。卫气又胜。阴不能胜阳。)其多汗而濡者。
此其逢湿甚也。阳气少。阴气盛。两气相感。(阴气。湿气。)故汗出而濡也。痹病不痛何也。痹在于骨则重。在于脉则血凝而不流。在于筋则屈不伸。在于肉则不仁。在皮则寒。故具此五者。故不痛也。(痛则血气犹能周流。五者为气血不足。皆重于痛。故不复作痛。诸解欠明。)凡痹之类。逢寒则急。(寒则筋急。急字素问作虫。王注。如虫行皮中。甲乙经作急。今从之。)逢热则纵。(热则筋弛。故痿论专言热。)营卫之气。亦令人痹乎。曰。营者。水谷之精气也。和调于五脏。(六阴经。)洒陈于六腑。(六阳经。)乃能入于脉也。(正理论曰。谷入于胃。脉道乃行。水入于经。其血乃成。)故循脉上下。贯五脏。络六腑也。(荣行脉中。)卫者。水谷之悍气也。其气 疾滑利。不能入于脉也。(卫行脉外。)故循皮肤之中。分肉之间。(肉之腠理。)薰于肓膜。(膏肓。膈膜。)散于胸腹。(此卫气所行之处。灵枢本藏篇。卫气者。
所以温分肉。充皮肤。肥腠理。司开阖者也。)逆其气则病。(二气有所阻逆。)从(顺也。)其气则愈。不与风寒湿气合。
故不为痹。(痹论。)
【素】肺热叶焦。则皮毛虚弱急薄着。则生痿 也。(肺主皮毛。传精布气。肺热叶焦。则不能输精于皮毛。故虚弱急薄。皮肤燥着。而痿 不能行。犹木皮剥。则不能行津于枝干而枯也。)心气热。则下脉厥而上。(心热盛则火独光。
肾脉下行者。随火厥逆而上。)上则下脉虚。虚则生脉痿。(心主脉。)枢折挈。(枢纽之间。如折如挈。)胫纵而不任地也。
肝气热。则胆泄口苦。(胆为肝之府。热则胆汁溢。)筋膜干。筋膜干则筋急而挛。发为筋痿。(肝主筋。)脾气热。则胃干而渴。(不能为胃行其津液。)肌肉不仁。(不知痛痒。)发为肉痿。(脾主肉。)肾气热。则腰脊不举。(腰为肾府。肾脉贯脊。)骨枯而髓减。发为骨痿。(肾主骨。)何以得之。曰。肺者。藏之长也。为心之盖也。有所失亡。所求不得。则发肺鸣。(心志不遂。火上炎而烁肺。金受火克。故喘息有音也。)鸣则肺热叶焦。故五脏因肺热叶焦。发为痿 也。(肺者。
相傅之官。为气之主。治节出焉。人身之运动。皆由于肺。肺热叶焦。则气无所主。而失其治节。故痿 而手足不随也。)悲哀太甚。则胞络绝。绝则阳气内动。(胞络属心。而络于胞中。悲则心系急。肺布叶举。胞络阻绝。卫气不得外出而内动。)发则心下崩数溲(溺。)血也。故大经空虚。(亡血故虚。)发为肌痹。传为脉痿。(先为肌肉顽痹。次为脉痿。胫不任地。)思想无穷。所愿不得。意**于外。(妄想。)入房太甚。宗筋弛纵。发为筋痿。及为白**。(白物**溢而下。浊带之类。)生于肝。(肝主筋。)使内也。(房劳。)有渐于湿。(渐渍水湿。)以水为事。(好饮酒浆。)若有所留。(水湿留着。)居处相湿。肌肉濡渍。痹而不仁。发为肉痿。得之湿地也。(地之湿气。感则害皮肉筋脉。)有所远行劳倦。逢大热而渴。
渴则阳气内伐。内伐则热舍于肾。肾者水脏也。今水不胜火。则骨枯而髓虚。故足不任身。发为骨痿。生于大热也。(肾恶燥。)肺热者。色白而毛败。心热者。色赤而络脉溢。肝热者。色苍而爪枯。(爪者筋之余。)脾热者。色黄而内蠕(音软。)动。肾热者。色黑而齿槁。(齿者骨之余。)治痿者独取阳明。何也。阳明者。五脏六腑之海。(胃为水谷之海。)主闰(润同。)宗筋。(**横骨上下之竖筋。络胸腹经腹背。上头项。下 臀。)宗筋主束骨而利机关也。冲脉者。经脉之海也。(受十二经之血。为血海。)主渗灌溪谷。(肉之大会为谷。小会为溪。)与阳明合于宗筋。(冲脉循腹挟脐旁五分而上。阳明脉亦挟脐旁一寸五分而上。宗筋脉于中。)阴阳(三阴。三阳。)总宗筋之会。会于气街。(**两旁动脉处。)而阳明为之长。皆属于带脉。而络于督脉。(带脉起于季胁。周回一身。如束带然。阳明与带脉相属。而复络于督脉。)故阳明虚则宗筋纵。带脉不引。故足痿不用也。(不为人用。)(痿论)【素】阳气衰于下。则为寒厥。阴气衰于下。则为热厥。(下不足。则厥逆而上。)热厥之为热也。必起于足下者何也。阳气起于足五指之表。(足三阳脉。)阴脉者。集于足下。而聚于足心。(足三阴脉。)故阳气胜。则足下热也。(阴不足。)寒厥之为寒也。必从五指而上于膝者何也。阴气起于五指之里。(足三阴脉。)集于膝下。而聚于膝上。故阴气胜。
则从五指至膝上寒。其寒也。不从外。皆从内也。(阴盛生内寒。不由外感。)寒厥何失而然也。前阴者。宗筋之所聚。
太阴阳明之所合也。(脾胃之脉。皆辅近宗筋。甲乙经作厥阴者。众筋之所聚。亦自一说。)春夏则阳气多而阴气少。秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮。以秋冬夺于所用。(多欲夺阴。)下气上争不能复。(不能归经。)精气溢下。(阴精下泄。)邪气因从之而上也。气因于中。(寒从内发。即前不从外之意。张注。言人之气。由中焦水谷所生。亦通。)阳气衰不能渗营其经络。阳气日损。阴气独在。故手足为之寒也。热厥何如而然也。酒入于胃。则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入。(阳主卫外。阴虚则阳内伐。所谓阴不足则阳凑之也。)阳气入则胃不和。胃不和则精气竭。(不能生精生气。)精气竭则不营其四肢也。(此亦独取阳明之义。)此人必数醉若饱以入房。气聚于脾中不得散。
酒气与谷气相薄。热盛于中。故热遍于身。内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍。肾气日衰。(烁其阴精。)阳气独胜。故手足为之热也。厥或腹满。或暴不知人。或至半日。远至一日乃知人者。何也。阴气盛于上则下虚。下虚则腹胀满。(寒盛则胀。)阳气盛于上则下气重上。而邪气逆。逆则阳气乱。阳气乱则不知人也。(热盛则不知人。)巨阳之厥。则肿首头重。
足不能行。(脉上巅。下 贯 。)发为 仆。(上重下轻。)阳明之厥。则癫疾。欲走呼。腹满不得卧。面赤而热。妄见而妄言。(昂按。阳明多血多气。详本症。病皆有余。与虚而厥者不同。)少阳之厥。则暴聋。颊肿而热。胁痛 (足骨。)不可以运。(皆经脉所过。)太阴之厥。则腹满 胀。后不利。不欲食。食则呕。不得卧。(皆脾病兼胃。)少阴之厥。则口干溺赤。(肾热。)腹满心痛。(脉络心。注胸中。)厥阴之厥。则少腹肿痛。(脉抵小腹。)腹胀。(肝主胀。为木盛克土。)泾溲不利。(肝火。)好卧屈膝。(筋衰。)阴缩肿。 内热。(脉络阴器。上 内廉。)(厥论)【灵】夫百病者。多以旦慧昼安。夕加夜甚。何也。曰。春生夏长。秋收冬藏。是气之常也。人亦应之。以一日分为四时。朝则为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬。朝则人气始生。病气衰。故旦慧。日中人气长。长则胜邪。故安。
夕则人气始衰。邪气始生。故加。夜半人气入藏。邪气独居于身。故甚也。其时有反者。何也。是不应四时之气。藏独主其病者。(一脏独主其病。故不能应一日分四时之气。)是必以藏气之所不胜时者甚。(如脾病不能胜旦之木。肺病不能胜昼之火。肝病不能胜夕之金。心病不能胜夜之水。故至其时反加甚也。)以其所胜时者起也。(如肺气能胜旦之木。肾气能胜昼之火。心气能胜夕之金。脾气能胜夜之水。至其所胜之时。则慧且安。不能拘于旦慧昼安夕加夜甚之说也。顺气一日分为四时。)