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卷下 咳嗽论第二十一

属性:论曰。咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰。脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声。盖因伤于肺气。动于脾湿。咳而为嗽也。脾湿者。秋伤于湿。积于脾也。故内经曰。秋伤于湿。冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清。若反动之。气必上冲而为咳。甚则动于脾湿发而为痰焉。是知脾无留湿。虽伤肺气而不为痰也。 有痰寒少而热多。故咳嗽者。非专主于肺而为病。以肺主皮毛。而司于外。故风寒先能伤之也。内经曰。五脏六腑。皆能令人咳。非独肺也。各以其时主之而受病焉。非其时各传而与之也。所病不等。寒暑燥湿风火六气。 皆令人咳。唯湿病痰饮入胃。留之而不行。止入于肺。则为咳嗽。假令湿在于心经。谓之热痰。湿在肝经。谓之风痰。湿在肺经。谓之气痰。湿在肾经。谓之寒痰。所治不同。宜随证而治之。若咳而无痰者。以辛甘润其肺。故咳嗽者。治痰为先。治痰者。下气为上。是以南星半夏胜其痰。而咳嗽自愈。枳壳陈皮利其气。而痰饮自除。痰而能食者。大承气汤微下之。少利为度。痰而不能食者。浓朴汤治之。夏月嗽而发热者。谓之热痰嗽。 小柴胡四两。加石膏一两。知母半两用之。冬月嗽而发寒热。谓之寒嗽。小青龙加杏仁服之。然此为大例。更当随证随时加减之。量其虚实。此治法之大体也。 蜜煎生姜汤 蜜煎橘皮汤 烧生姜胡桃此三者皆治无痰而嗽者。当辛甘润其肺故也。如但用青陈皮药。皆当去白。本草云。陈皮味辛。理上气。 去痰气滞塞。青皮味苦。理下气。二味俱用散三焦之气也。故圣济云。陈皮去痰。 穣不除即生痰。麻黄发汗。节不去而止汗。 治风痰热咳嗽。其脉弦。面青四肢满闷。便溺秘涩。心多躁怒。水煮金花丸。 南星 半夏(各二两生用) 天麻(五钱) 雄黄(二钱) 白面(三两) 寒水石(一两烧存性)上为细末。滴水为丸。每服五七十丸。至百丸。煎浆水沸。下药煮令浮为度。漉出淡浆水浸。另用生姜汤下。 或通圣加半夏。及局方中川芎丸防风丸。皆可用也。 \x小黄丸\x 治热痰咳嗽。脉洪面赤。烦热心痛。唇口干燥。多喜笑。宜小黄丸。 南星(汤洗) 半夏(洗各一两) 黄芩(一两半)上为细末。生姜汁浸蒸饼为丸。桐子大。每服五十丸。至七十丸。食后姜汤下。及小柴胡汤中加半夏亦可。 \x白术丸\x 治痰湿咳嗽。脉缓面黄。肢体沉重。嗜卧不收。腹胀而食不消化。宜白术丸。 南星 半夏(俱汤洗各一两) 白术(一两半)上为细末。糊为丸。桐子大。每服五七十丸。生姜汤下。及局方中防己丸。亦可用。 \x玉粉丸\x 治气痰咳嗽。脉涩面白。上喘气促。洒淅恶寒。愁不乐。宜服之。 南星 半夏(俱洗各一两) 官桂(去皮一两)上为细末。薄糊为丸。如桐子大。每服五七十丸。生姜汤下食后。及局方中防己丸亦可。玉粉丸加减在后。 心下痞者。加枳实五钱。身热甚者。加黄连五钱。体重者。加茯苓一两。气上逆者。加苦葶苈五钱。气促者。 加人参桔梗各五钱。浮肿者。加郁李仁杏仁各五钱。大便秘者。加大黄五钱。 \x双玉散\x 治痰热而喘。痰涌如泉。 寒水石 石膏(各等分) 上为细末。煎人参汤调下三钱。食后服。 治痰\x千缗汤\x 半夏(生末一两) 大皂角(去皮子半两 )上同于绢袋中盛之。用水三升。生姜七大片。同煎至一半。以手操洗之。取清汁。分作三服。食后。并服二服效。 \x防风丸\x 治痰嗽。胸中气不清利者。枳术丸亦妙。 防风(半两) 枳壳(半两去穣麸炒) 白术(一两)上细末。烧饼为丸。每服五七十丸。生姜汤下。 \x天麻丸\x 天麻(二两) 半夏 南星(各一两) 雄黄(少许)上以白面二两。滴水为丸。如桐子大。每服五十丸。至百丸。煎淡水令沸。下药煮十余沸漉出。食前生姜汤下。 \x利膈丸\x 主胸中不利。痰嗽喘促。利脾胃壅滞。调藏秘泻。推陈致新。消进饮食。治利膈气之胜药也。 木香(一钱半) 槟榔(一钱半) 人参(三钱) 当归(二钱) 藿香(一钱半) 大黄(酒浸焙一两)浓朴(姜制三两) 枳实(一两炒) 甘草(三钱炙)上为细末。滴水和丸。如桐子大。每服三五十丸。食后诸饮皆可下。 \x款气丸\x 治久嗽痰喘。肺气浮肿。 青皮(去白) 陈皮(去白) 槟榔 木香 杏仁(去皮尖) 郁李仁(去皮) 茯苓 泽泻 当归广术(炮) 马兜铃 苦葶苈(以上各三两) 人参 防己(各五钱) 牵牛(取头末一两)上为细末。生姜汁面糊为丸。如桐子大。每服一二十丸。加至五七十丸。生姜汤下。食后服。 \x玉粉丸\x 治痰结咽喉不利。语音不出。 半夏(洗五钱) 草乌(一字炒) 桂(一字)上同为末。生姜汁浸蒸饼为丸。如鸡头大。每服一丸。至夜含化。多岁不愈者。亦效。 \x枳壳汤\x 治久痰胸膈不利者。多上焦发热。 枳壳(麸炒去穣三两) 桔梗(三两) 黄芩(一两半)上同 。每日早。用二两半。水三盏。煎至二盏。匀作三服。午时一服。申时一服。临卧时一服。三日七两半药尽。服生半夏汤。 \x生半夏汤\x 半夏(不以多少洗七遍切作片子)上每服。秤三钱。水一盏半。入生姜五大片。同煎至一盏。和滓食后服。一日三二服。服三日毕。再服枳术丸。尽其痰为度。论曰。先消胸中气。后去膈上痰。再服枳术丸。谓首尾合尽消其气。令痰不复作也。 \x清镇丸\x 治热嗽。 小柴胡汤内加人参一倍。青黛(半两)上为细末。面糊丸。如桐子大。每服五十丸。生姜汤下。 \x半夏丸\x 治因伤风而痰作喘逆。兀兀欲吐。恶心欲倒。已吐加槟榔三钱。 半夏(一两汤洗切) 雄黄(研三钱)上同为末。生姜汁浸。蒸饼为丸。桐子大。每服三十丸。生姜汤下。小儿丸如黍米大。 \x白术散\x 治夏暑大热。或醉饮冷。痰湿不止。膈不利。 白术 茯苓 半夏(洗) 黄芩(各等分)上为粗末。每服五钱。至七钱。水二盏。入生姜十片。煎至一盏去滓。调陈皮末一钱。神曲末一钱。食后服。 法曰。大热大饮。盖酒味热而引饮冷。冷与热凝于胸中。不散而成湿。故痰作矣。甚者宜吐之。吐后服五苓甘露胜湿去痰之剂。 \x白术汤\x 治痰潮上如涌泉。久不可治者。 白术 白茯苓 半夏(等分) 上为末。每服半两。病大者一两。水二盏。生姜七片。煎至一盏。取清调神曲末二钱。顿服之。病甚者。 下玉壶丸一百丸。大效永除根。 \x天门冬丸\x 治妇人喘。手足烦热。骨蒸寝汗。口干引饮。面目浮肿。 天门冬(十两去心秤) 麦门冬(去心八两) 生地黄(三斤取汁为膏子)上二味为末。膏子和丸。如梧子大。每服五十丸。煎逍遥散送。逍遥散中去甘草。加人参。或服王氏博济方中。人参荆芥散亦可。如面肿不已。经曰。面肿曰风。故宜汗。麻黄桂枝可发其汗。后服柴胡饮子。去大黄。 故论曰。治脏者治其俞。治腑者治其合。浮肿者。治其经。治俞者。治其土也。治合者。亦治其土也。如兵家围魏救赵之法也。
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