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第八章 不可不知的高血糖常识

概述 当空腹(8 小时内无糖及任何含糖食物摄入)血糖高于正常范围, 称为高血糖,空腹血糖正常值 4.0-6.1mmol/L,餐后两小时血糖高于正常范围 7.8mmol/L,也可以称为高血糖,高血糖不是一种疾病的诊断,只是一种血糖监测结果的判定,血糖监测是一时性的结果,高血糖不完全等于糖尿病。 导致高血糖的原因 一:偶然的高血糖。血糖检查前如果食用大量的甜食,当然会出现血糖高的结果。所以检查出是高血糖,不要过于担心。间隔一段时间后,再次检查看看血糖结果。 二:不良生活习惯和环境。现在的年轻人大部分都很喜欢肯德基一类的快餐,不喜蔬菜和水果,长久的饮食习惯可能导致血糖偏高。空气负离子是存在于空气中的自然因子,能有效降低高血糖,但环境的污染,导致空气中负氧离子含量剧减,人体摄取的负氧离子不足, 这也是导致高血糖的一个重要原因。 三:其他疾病引起的高血糖。冠心病等与高血糖有着紧密的联系。 所以一旦确诊是高血糖,应该尽量清楚是什么原因引起的高血糖,这样才能对症治疗,才能做好预防和治疗高血糖的工作。 四:在排除了以上的引起高血糖的诱因之后,那么高血糖就极有可能是糖尿病的早期症状。目前糖尿病患病人群已经越来越年轻,甚 至出现儿童糖尿病。所以,糖尿病患者一定要知道的是,高血糖要及早治疗。 五:遗传等原因也可以导致高血糖。 症状 血糖升高,尿糖增多,可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状; 血糖升高、大量水分丢失,血渗透压也会相应升高,高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状;由于胰岛素相对或绝对的缺乏,导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻;为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需要多进食;这就形成了典型的“三多一少”症状。糖尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饥饿感也就越厉害,最终导致了恶性循环。因此,在这种情况下,以少吃为好,但不能少于每日150 克主食。但如果糖尿病未缓解,病人的食欲突然降低,此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。 (1) 尿多,皮肤乾燥,脱水 (2) 极度口渴 (3) 恶心,呕吐,腹部不适 (4) 厌食,体重减轻,虚弱无力(5) 心跳快速,呼吸缓而深 (6) 血糖测试值升高 (7) 尿糖测试呈阳性反应。 “三多一少”是糖尿病最常见的临床表现,即为多饮、多食、多尿和体重减轻。然而,我们发现目前临**有相当一部分糖尿病病人, 因为没有典型的“三多一少”症状而延误了病情。 有些 2 型糖尿病病人没有明显的“三多一少”症状,这是由于病人的肾糖阈增高所致。正常情况下葡萄糖在肾脏内全部被重吸收,尿中无糖排出;若血糖轻度升高,肾小管的重吸收值会相应增加;但当血糖升高到一定水平,超出了肾小管的最大重吸收范围,则部分葡萄糖将从尿中排出,从而形成糖尿。这个血糖临界值即为肾糖阈,正常值为 8.8~9.9 毫摩尔/升(mmol/L)。肾脏病及其他一些泌尿系统疾病都会对其产生不同程度的影响,而且多数老龄患者的肾糖阈也会相应增高。肾糖阈增高后,病人即使血糖很高也不会有糖尿。没有糖尿, 就不会引发渗透性利尿,因此可没有多尿症状;没有丢失大量水分, 血浆渗透压就变化较轻,对下丘脑中枢的刺激也相应减轻,因此可没有口渴、多饮症状;没有糖尿,就不会损失大量糖分,因此可没有明显的饥饿感,多食症状减轻;没有糖尿,机体的营养成分丢失减少, 因此体重减轻的程度也可相应减轻。由此,这些糖尿病病人可以最终不出现“三多一少”的症状。 病因病理 (1) 、所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够(2) 、运动量明显减少,胰岛素不能有效发挥作用(3) 、摄食过多甜食或含糖饮料(4) 、过度肥胖 (5) 、情绪或精神上的压力过重(6) 、低血糖后出现反跳性高血糖被称为 SOMOGYI 现象(7) 、饮酒可导致低血糖,也可导致高血糖(8) 、服用某些药物,如强的松、地塞米松等会引起高血糖的药;又如服用了某些止咳糖浆(9) 、在生病或其它应急情况下,原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等。高血糖患者急救措施在急救时,如果错误地让 高血糖患者喝糖水,等于火上浇油。此时能认真做到保证病人呼吸道 畅通就是高明的办法。高血糖时,病人非常口渴,皮肤、口唇干燥, 呼出的气体有甜的气味;低血糖时,皮肤潮湿,呼吸无特殊气味。上 述这些方法仅供区别高血糖和低血糖时参考。 (10) 、空气负离子对体内血糖的作用:吸入负离子可激活体内多种酶的活性,如过氧化氢酶、细胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶、脂酶、胰蛋白酶、碳酸酐酶等,加强对氧的吸收、氧化还原和新陈代谢, 增加基础代谢率,调节体内维生素 A、B1、C、D、PP 等的含量,故可促进机体发育,增强体质;并可降低血糖和胆固醇、减少血钾含量, 增加尿量及尿素氮和肌酐等的排出量,是血中 NPN 含量下降等。 高血糖的危害 正常情况下,人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡,使血糖维持在一定水平。但是在遗传因素(如糖尿病家族史)与环境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下,两大调节功能发生紊乱,就会出现血糖水平的升高。那么, 高血糖究竟有哪些危害呢? 高血糖的危害短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。比如 在应激状态下或情绪激动、高度紧张时,可出现短暂的高血糖;一次进食大量的糖类,也可出现短暂高血糖;随后,血糖水平逐渐恢复正常。然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变,导致急慢性 并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵 抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。控制高血糖势在必 行。 人类的健康生活,与外环境(如空气、水源)和内环境(如血液、组织液)的稳定密切相关。血糖过高正是破坏了人体的内环境,引起一系列生化病理改变,影响了各个脏器的功能。由此可见,糖友应当在 医生的指导下,积极主动地将血糖稳定在正常水平,防止或延缓并发 症的发生。
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