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(十九)口臭

例一陈某,女,32岁。口气臭秽已数月,服药无效。症见口臭,唇口干燥,舌质润,苔薄黄腻,脉微细数。二便正常,虽思水,俱所饮不多。辨证:脾胃伏火。洽法:升清降浊,佐以清胃热之剂。方药:生石膏30克升麻10克细辛4克焦黄柏10克杭芍12克水煎服。外用方:吴萸6克黄连6克共研细末,醋炒,包两足心涌泉穴。二诊:服上方3剂后,口臭已大为减少。脉转细。仍口唇干燥,此乃胃经伏火虽除,但肺胃津液仍伤。拟方以滋津润燥调治。方药:黑豆10克绿豆IQ克桑叶10克石斛10克杭芍10克沙参15克元参IQ克麦冬15克服5剂,口臭全消,口唇转润而愈。(《戴丽三医疗经验选》) 例二孙某,女,37岁。患者诉口喷臭气,嘴唇干燥,已有20年。似属胃火。细询之,下肢冰冷,视苔色正常,切脉细弱。乃虚阳上越。正治不效,当反佐以取之。拟引火归源法。方药:制附片4.5克肉桂粉1.2克(吞服)炮姜3克姜川连0.6克阿胶珠6克炒当归9克大自芍9克川石斛12克麦门冬9克云茯苓9克服药4剂,口臭见减。原方制附片改为9克,肉桂粉改为1.5克,炮姜改为6克,再加生地9克,党参12克。又服10剂,口不臭,唇不燥,下肢转温暖,细弱之脉转为细而有力,乃以原方15倍量,再以川断90克,木瓜135克,枸杞子135克,菟丝子120克,炙黄芪120克,炙甘草24克,红枣30个,如法煎成膏滋药,每日二次,每次一匙,开水冲服,以巩固疗效。 (邹云翔经验,黄新吾整理:反佐疗法在临**的应用,《新医药杂志》6:11,1978) 【评按】口臭多因胃火所致。例一病已数月,服药无效,采用升清降浊清胃之法。方中生石膏清胃热,泻胃火,细辛性散而升,两药相伍,散胃经伏火;升麻升阳明之清阳,又有解毒之功;自芍平肝益脾;黄柏清热燥湿,诸药配合,使清气上升,浊气下降。则口臭可除。例二病程20余年,证属虚阳上越,正治不效,反佐而取胜。此案辨证、用药微细之处,发人深思。
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