近现代名医验案类编 当前位置： 首页 › 其它小说 › 《近现代名医验案类编》 (十三）疳积 例一陆××，断乳之后，饮食无节，脾胃渐伤。便泄完谷，腹部膨大，形瘦骨立，每至午后，时带烦躁，贪食不厌，苔中垢，脉细带弦。积阻中州未化。仍宜消健并进。土炒白术4．5克、土炒淮山药4．5克炙五谷虫6克炒扁豆衣4．5克大腹皮9克烧螂虫1个谷麦芽各9克陈米蛀屑12克橹豆衣4．5克使君子肉9克三诊：腹膨较消，大使稍稠，面渐转华，神志安宁，苔垢已化，脉仍细弦。内积渐消，脾气将复。再守原意，以善其后。原方去蜣螂虫，加陈秫米9克。另服和儿丸每日三次，每次20粒，饭后服。 (徐惠之整理：单养和先生儿科临床经验简介，《上海中医药杂志》3：5，1963） 例二戚幼，2岁。初诊 (4月13日）：断乳太早，胃实脾虚，喜食香甘之品，以致腹膨且硬，青筋暴露，形神羸瘦，大便时溏时坚，尿若米泔，腹痛作止无定。盖小儿脏腑娇嫩，精气未充，耗伤脾胃，已成疳积，治宜健脾和胃，导滞化虫。炙蟾皮4．5克槟榔9克枳实4．5克使君子9克雷丸6克川朴2．4克、焦山楂9克炙鸡内金4。5克砂仁1．5克沙于术4．5至广青皮各4.5克3帖。复诊：投以导滞和化，药后大解酱粪，胶固而稠腻不堪，秽臭异常，腹膨渐松，按之已软，是佳兆也。为今之计，仍当调和脾胃，稍佐扶正。太子参9克炒枳壳4．5克半夏4．5克广皮3克云苓9克淮山药9至焦山楂9至炙鸡内金4．5克香谷芽12克春砂仁1．5克此症先天充沛，后天失调而已。即作脾胃论治，用先攻后补之法。 (奚泳裳治验，奚伯初整理，奚氏儿科经验简介，：《上海中医药杂志》巧，1962） 【评论】疳积为儿科四大证之一。多因乳食不节，喂养不当，营养失调，或感染寄生虫等因素造成脾胃虚损，真元怯弱、气衰血虚的病理。疳证多有积滞，《幼幼集成》所谓“食久成积：积久成疳……其证头皮光急，毛发焦稀、腮缩鼻干，口馋唇自，两眼昏烂，揉眉擦鼻，脊纵体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀肠鸣，痛结潮热，酷嗜瓜果咸炭水泥者……”治疗当根据不同的病情，选用消积、理中、扶脾、养胃、驱虫等法。 例一为断乳后饮食所伤，脾虚有积滞内热，故治以健脾和中，清热除烦法，热退烦去，复用消积健脾并进而效。此案用蜣螂配合使君子以消虫积，五谷虫一治小儿疳胀” (见《本草蒙筌》），《医林纂要》谓其“健脾化食，去热消疳”，可备临床参考。 例二胃实脾虚有虫，采用先攻后补治法。初投健脾和胃、导滞化虫之剂，后专用扶脾调胃以收功。初诊方中用蟾皮者，以其消疳积腹胀之效，为奚氏治疳积所常用的经验用药之一。 上一页 目录 下一页 quanben.io