近现代名医验案类编 当前位置： 首页 › 其它小说 › 《近现代名医验案类编》 (二十一）不孕 例一张××，女，成人，已婚。初诊日期：1971年6月23日。结婚四年未孕，月经后期，40～50天一次，平素腰腹寒痛，经前**作胀，本月月经6月2日宋潮，舌苔淡黄腻、中剥，脉象沉细，病由肝郁肾虚，寒气凝滞所致。洽以疏肝益喑，温经散寒。当归12克茯苓12克青橘皮各6克制香附6克旋覆花9克艾叶6克狗脊12克桑寄生12克牛膝9克益母草12克8剂。另：艾附暖宫丸20丸，早晚加服各1丸。7月5日二诊：头晕腰痛，泛恶纳差，舌苔淡黄腻、尖刺，脉沉细滑。此属肾虚肝旺，脾胃不和，治以疏肝益肾，健脾和胃，佐以活血调经。党参12克茯神12克青橘皮各6克旋覆花9克(包）山药12克川断12克桑寄生12克灯芯3克白芍9克16剂。另：益红片200片，每日3次，每次10片(本院自制，附方于后）。12月31日三诊：月经于7月28日和9月16日**两次，末次月经11月16日，量中等，腹痛乳胀，泛恶纳差，舌苔薄黄、尖红，脉象细滑，肝胃不和，肾阴又虚。拟以疏肝和胃，佐以益肾。柴胡6克制香附6克橘皮6克姜竹茹6克黄芩9克桑寄生15克生地12克菟丝子9克3剂。1972年：月3日四诊：月经月余未至，口淡无味，喜酸厌油，**作胀，活苔薄黄，脉滑。尿妊娠试验阳性，现已怀孕。治再理气和胃，佐以益肾。生地12克黄芩6克桑寄生15克苧麻根12克姜竹茹9克橘皮6克川断12克苏梗6克旋覆花6克(包）3剂。以后继续调理，于1972年8月正常分娩。附：益红片方：益母草240克牛膝90克茜草60克泽兰120克红花60克川芎60克。上药共为未，制成片剂，每次服10片，每日早晚各服一次。 (《钱伯渲妇科医案》 例二王某某，女，32岁，医生，初诊日期：1976年4月5日。患者结婚四年多未孕，一向月经不调，均属后期，周期35～50天不等，量或多或少，经期少腹胀痛及腰酸，未经5月10日。妇检：外阴发育正常，未产式，**较粗而密，**可容二指，宫颈光滑，子宫大小正常，平位，左侧可扪及卵巢增大如荔枝样。左乳晕有一黑毛长约4厘米，足毛较多。舌嫩红少苔，脉沉细。诊断：(1）经北京、广州西医院诊断为多囊性卵巢综合征。(2）中医诊断：月经不调、不孕症。治疗：遵西医嘱服用克罗米芬。中药用补肾养血、行气调经。方药：菟丝子30克熟地20克当归15克川芎10克党参15克枳壳12克淮牛膝15克**羊霍川克肉苁蓉15克杞子15克，嘱每次月经净后配服，两天一剂，留渣再煎，连服10剂。以上方为基础，选用乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当加减化裁。经过半年的治疗，月经周期已基本恢复正常，约30～35天一周期，经量中等，持续5～6天。仍嘱继续服药调治，按上方以桑椹、金樱子、黄精、女贞子等出入其间，至1977年2月怀孕，孕后两个月，因**曾引起少量**流血的先兆流产症状，经治疗后胎元得以巩固，至年底安然产下一女婴，母女健康，今已两岁多。《罗元恺医著选》） 例三吴××，女，已婚，27岁。门诊号：80～73087。初诊日期：198Q年5月15日。结婚三年未受孕，经本市××医院做子官输卵管造影，诊为两侧输卵管不通。经期正常，唯有经量少、经前乳胀等症，自婚后起则加临经腹痛。脉弦细，舌苔薄黄质红。妇科检查：宫颈轻度炎症，宫体后位偏右，后壁有小结节、质偏硬，活动度差。辨证：肝气郁结，瘀热阻滞胞宫。治法：理气活血，清热通瘀。方药：柴胡5克当归9克郁金9克丹皮9克赤白芍各9克枳壳9克黄芩9克红藤30克路路通9克王不留行9克全栝蒌9克败酱草30克以上方为主，随证加减；如见乳胀、下腹痛则加小茴香6克，菖蒲9克，元胡15克。10月28日诊：经治五个月，经行腹痛大减，乳胀亦轻，基础体温有双相，但稳步升温，似有黄体不足之象，口干欲饮。脉细，舌苔薄、质红。肝气渐舒，肝阴不足，继以滋阴清热，养血调经治之。生地12克丹皮12克当归9克赤白芍各9克川芎9克牛膝9克元胡15克制香附12克泽兰9克益母草15克4剂。上方服完后，待经净，始服以下丸药：乌鸡白凤丸10粒，每日一粒，分二次吞服，连服十天。河车大造丸140克，每日二次，每次5克，连服14天。11月27日诊：11月25日月经**，量中等，此次行经无乳胀，但感腹胀，血块下后腹胀缓，脉弦细，舌苔薄、质红。气血失调，治宜养血理气和营。当归9克白芍9克川芎9克生熟地各9克制香附9克枸杞子9克丹皮9克川断9克仙灵脾9克石楠叶15克苁蓉9克14剂。1981年1月8日诊：末次月经1980年11月25日，停经44天，基础体温上升至37．2℃，自觉胃中不适，脉细滑，舌苔薄、尖红。1月10日诊：尿雄蟾蜍试验 (十），诊断：早孕。 (沈丽君整理：庞泮他治疗不孕症的经验，《中医杂志》9：16，1980 【评按】女子不孕的原因，祖国医学大致归纳为冲任不足、肾气虚寒，或风寒袭于子宫，或脂膜闭塞子宫；或冲任伏热、真阴不足；或阴虚火旺不能摄养精血，或属血虚，或属积血，或属肝郁：或属痰湿……。现代医学多从子宫发育不良，位置偏倾，及输卵管闭塞、卵巢排卵功能障碍等方面分析病因。 例一不孕系肝郁、肾虚寒凝所致。肝郁则气滞，气滞而血亦滞；患者复有肾气虚而命火衰，不能温养冲任，以致寒凝胞宫。治当疏肝益肾，温经散寒。附加艾附暖宫丸，功能温宫调经，益红片为钱氏经验方，有活血化瘀之效。此案贯彻始终的治法是调肝肾，通气血，温胞宫，使经调而受孕。 例二西医诊断为多囊性卵巢综合症，中医辨证以月经不调，肾亏血虚气滞为主。罗氏治以补肾养血调经，佐以行气疏肝等法，效验确切。 例三为肝肾不足，肝郁。瘀热阻滞胞宫。治宜攻补兼施，初则疏化，继则疏补结合，补肝肾而不碍邪，疏肝化瘀而不伤正。初诊方重用红藤、败酱草以清热活血散瘀，在立法和选药方面，也颇具特色。 上一页 目录 下一页 quanben.io