便血黑粪，又名黑便。凡是大便下血，无论在大便前、大便后下血，或血便夹杂，或单纯下血，均归属于此范畴。粪便的颜色取决于出血量及血在肠道中停留的时间。若出血量不多，在肠道中停留时间较长，与肠道中的硫化物结合则呈黑色且粘稠发亮，称为柏油样大便；若出血量多且停留时间短时，则可出现血便。 引起便血黑粪最常见的原因是胃肠道疾患。如消化性溃疡（胃溃疡与十二指肠溃疡），由于溃疡侵蚀胃及十二指肠基底部的血管而导致便血黑粪。又如在急性或慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、急性坏死性肠炎等疾病中，也可见及此症。在肝胆疾患中，当肝硬化的晚期，由于门脉高压，引起胃底及食管静脉曲张，一旦曲张的静脉破裂，可致便血或伴呕血。当胆石症、胆道感染并发出血时亦可出现黑便。其他如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病及播散性血管内凝血等血液病及尿毒症晚期，由于尿素衍生物对消化道粘膜的腐蚀，均可出现便血黑粪的症候。 中医认为便血之症多因肠道湿热或脾胃虚寒所致，常见的原因有平素饮食不节，过食辛辣肥甘、醇酒厚味，以致脾胃运化失常，聚湿生热，积于肠道；或因忧思恼怒，七情过极，肝气郁结，郁久化火，木火犯土，损伤胃络， 迫血外溢，血液下渗大肠而成便血之证；或因素体脾胃虚弱，久病体虚，损伤脾胃，以致脾气虚衰，失于统摄，气不摄血，血无所归，离于脉道，渗入肠道而成便血。由此可知便血的病位，主要在胃与肠，其病机主要是火与虚， 火盛迫血妄行，气虚则血不归经。治疗时应先根据症状，分辨出实火与气虚， 然后根据实火者宜清泻、气虚者宜补气的原则进行辨证论治。与此同时，尤须注意患者的饮食，合理而科学的膳食对于便血病的转归与预后起着重要的作用。患者平时的饮食应以软烂少渣，容易消化，少刺激及少食多餐为原则。平时可吃一些油脂不重的荤菜及新鲜蔬菜、新鲜水果，忌食烟、酒以及辛辣动火之品，以免加重对胃肠的刺激。现将实火与气虚的便血症候作一介绍。 胃肠积热型：便血，血色鲜红，量中等，有时黑色呈紫黑色，口苦口干， 喜饮冷饮，胃脘部胀闷作痛，并有灼热感，有时烦躁，小便黄赤，舌质红苔黄，脉来弦数。 脾胃虚寒型：便血反复迁延日久，量不多，其色紫黯或黑便，脘腹不舒或隐隐作痛，喜温喜暖，头晕目眩，面色少华，神倦乏力，怯寒肢冷，饮食减退，大便溏薄，小便清长，舌质淡苔薄白，脉细缓无力。 辨证食疗： 胃肠积热型 （1）荷蒂汤 【组成】鲜荷蒂 5 个，冰糖少许。 【功能主治】清热祛湿和血。适用于胃肠湿热便血及泄利。 【用法用量】鲜荷蒂洗净剪碎，加水煮 1 小时取汁，再加冰糖温饮 （2）委陵菜汤 【组成】委陵菜 15 克，白芨 10 克，红枣 5 个。 【功能主治】清热解毒，和血止血。适用于肠道湿热壅滞、大便下血及血痢等症。 【用法用量】以上 3 味，水煎服。 （3）炸白茶花 【组成】鲜白茶花 40 朵，鸡蛋 6 只，淀粉 140 克，白糖 60～80 克，植 物油 1000 克。 【功能主治】凉血止血，散瘀消肿。适用于吐血、便血，崩漏，淋病等。 【用法用量】将白茶花去花萼，洗净，仍保持花形。鸡蛋打开留蛋黄去蛋清，放入碗内，加清水 50 克，白糖、淀粉放入碗内，用筷顺方向搅匀成蛋清糊。炒锅烧热放入植物油，用中火烧热，用筷子夹住白茶花，裹上蛋清糊， 逐个依次下入油锅中炸。要注意掌握油的热度。当白茶花炸至浅黄色时捞出， 放入盘内即成。 （4）荷花青鱼片 【组成】鲜白荷花 1～2 朵，净鲜青鱼肉 250～300 克，精盐、味精、料酒、白胡椒面、鸡蛋清、鸡汤、猪油、湿淀粉、葱姜蒜片各适量，白糖少许。 【功能主治】清热利湿，利水消肿，升清止血。适用于暑湿、泄泻、便血、崩漏、浮肿、脚气、湿痺下肢重痛等症。 【用法用量】鲜白荷花洗净，取下花瓣、蕊，放在盘内。青鱼顺丝切成片状，放碗内，加入精盐、味精、料酒、鸡蛋清、湿淀粉，拌匀上浆。把鸡汤、味精、精盐、料酒、白胡椒面、白糖、湿淀粉放人碗内兑成芡汁。炒锅烧热下入猪油，烧至四五成热时，将鱼片逐个地放入锅内滑透，捞出沥油。锅内留底油烧热，投入葱、姜、蒜片炒出香味，倒入鱼片和兑好的芡汁，再倒入荷花瓣、蕊，翻炒几下，盛入盘内即可。 （5）槐花饮 【组成】陈槐花 10 克，粳米 30 克，红糖适量。 【功能主治】清热凉血止血。适用于风热便血。 【用法用量】将陈槐花烘干，研成末，粳米淘净，备用。将粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮 40 分钟，过滤留米汤。槐花末、红糖放入米汤内，搅匀即成。可当茶饮。 （6）蚕豆饮 【组成】鲜蚕豆叶或荚壳 60～90 克。 【功能主治】清热止血。适用于大便下血。 【用法用量】将鲜蚕豆叶或荚壳，加入水煎后加红糖适量。1 日 2 次分服。 （7）鸡冠花蛋汤 【组成】白鸡冠花 30 克，鸡蛋 1 只。 【功能主治】清热养阴，凉血止血。适用于阴虚血热之便血。 【用法用量】将白鸡冠花入锅，加水 500 毫升，煎至 300 毫升，去渣留汁，将鸡蛋荷包煮熟。每日 1 次，吃蛋喝汤，连服 5～6 次。 （8）丝瓜猪肉汤 【组成】丝瓜 250 克，瘦猪肉 200 克。 【功能主治】清热利肠，解暑除烦。适用于暑热烦渴、内痔便血。 【用法用量】丝瓜切块，瘦猪肉切片，加适量水炖汤，加食盐调味食之。 （9）黄花木耳汤 【组成】黄花菜 30 克，木耳 15 克，血余炭（头发灰）6 克。 【功能主治】清热养血，利水消肿。适用于大便出血等症。 【用法用量】先将黄花菜、木耳加 700 毫升水，煎成 300 毫升，然后冲 入血余炭，吃菜饮汤。脾胃虚寒型 （1）菠菜粥 【组成】鲜菠菜适量，粳米 60 克，灶心土 60 克。 【功能主治】补脾固肠，养血止血。适用于慢性便血及便秘等症。 【用法用量】灶心土煮水去渣，用粳米煮粥。待粥熟米烂，再加入适量切好的菠菜，见开后即成。 （2）豆腐渣散 【组成】豆腐渣适量，红糖少许。 【功能主治】益气止血。适用于便血长期不愈者。 【用法用量】将豆腐渣炒焦，研细。每服 6～10 克，日服 2 次，红糖水送下。 （3）仙人果汤 【组成】仙人果 60～90 克，藕粉适量。 【功能主治】补脾益气，固肠止血。适用于脾气虚弱之大便下血及慢性泻痢等病。 【用法用量】仙人果全草水煎取浓汁，调入藕粉服之。每日 2～3 次。 （4）秋海棠花栗子粥 【组成】秋海棠 50 克，栗子肉 100 克，粳米 150 克，冰糖 70 克。 【功能主治】补肾强筋，健脾养胃，活血止血。适用于泄泻乏力、吐血、便血等症。 【用法用量】秋海棠花去梗柄，洗净。栗子肉去内皮洗净，切成碎米粒。粳米淘净。冰糖打碎。粳米、栗子碎粒放入锅内，加入清水适量，用旺火烧沸，转用慢火煮至米熟烂。加入冰糖、秋海棠花，再用小火熬煮片刻，即可食用。每日服食 1～2 次。 （5）木耳粥 【组成】黑木耳 30 克，粳米 100 克，大枣 5 枚。 【功能主治】健脾补气摄血。适用于脾胃气虚之便血。 【用法用量】将黑木耳温水浸泡 1 小时洗净，与粳米同煮成粥。每日早晚温热食用。