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五、妇女保健食养

(一)概说 人有男女性别之分,从青春期开始,女性性器官、性功能渐趋成熟。人生进入青春期以后,性别上的不同使女性在生理、心理上也产生明显不同的特征,因此,女性从青春期开始,就应重视保健,食养也是一非常重要的环节。妇女的保健食养应遵循客观的生理变化,在营养摄入上、饮食调摄上, 顺应妇女的生理需要,以保障妇女各阶段的健康。 人的性别,从受精卵即已决定。第一性征的个体在胚胎发育第五周开始逐渐分化而成。人生可分为胎儿期、婴儿期、幼儿期、童年期、青春期、青年期、成年期和老年期。青春期之前,男女性别差异对生长发育基本没有影响,儿童期的卵巢处于静止状态,直至接近青春期,才开始出现基始卵泡的发育。青春期的最基本特征变化是身高、体重迅速增长,性器官成熟,第二性征出现。 表现为女性青春期发育的最早标志是**发育,然后出现**、腋毛和月经。月经初潮是女性青春发动的最主要特征。女子的青春期大约始于 12~ 14 岁,青春期使原来幼稚状态的第一性征发育成熟,**亦发育成具有生殖能力的性器官,女性随着月经初潮的开始,月经将每月按时涓涓**。由于女性内分泌的特点,形成了规则的月经周期,首先每月的月经要丧失一定的血量,因此从青春期开始至绝经期,女性在饮食上要注意铁的补充和铁的吸收,以弥补其在经血中的丢失。 女性生理上的特殊决定了女性一生还要分别渡过孕期、产后、哺乳、更年各期。在上述各个阶段,女性的内分泌、生理变化都各不相同,因此在饮食调养上也要根据不同时期的生理特点进行,使机体能够及时得到所需的营养物质,避免各种因素对妇女可能造成的损害,保障妇女能够平安地渡过每一个特别时期,维持妇女的身体健康。 妇女食养除了上述几个特殊时期以外,应当摄取合理的营养,使膳食所供给的营养与机体所需的营养平衡,太过或不足都应避免。所摄取的食物应能够满足以下几项要求:第一,供给足够的热能来维持体内和体外的一切活动;第二,供给充分的蛋白质以供机体组织的修复与更新;第三,供给各种矿物质来调节生理机能;第四,供给丰富的维生素,增进健康,提高免疫力; 第五,供给适当量的纤维素维持正常的排泄。根据我国传统的膳食习惯,一天中应进食粮食类、蛋白质食品、新鲜蔬菜、水果。除此之外饮食要定时, 心情和情绪要稳定,饮食要适量,不偏食、不宜太咸。还要注意细嚼慢咽, 使胃肠的蠕动和消化液的分泌形成规律。同时充足的睡眠与定时的排泄和户外活动,也有助于促进食欲和有利于食物的消化吸收。 关于妇女月经期的保健食养、怀孕期的保健食养、产后的保健食养、哺乳期的保健食养及更年期的保健食养,在本章中都有专论。妇女在这几个特殊时期的保健食养和平时的膳食平衡,对于女性本人及所孕的后代健康都有非常重要的影响,同时对于妇女延缓衰老,维持身体健康及延年益寿都有肯定的作用。因此,女性要善于利用每日所必需的自然的进食方式合理地摄取营养,安排好膳食,用可口美味的烹调方式,对其自身的健康是肯定无疑的, 同时,对充当贤妻良母也是必备的条件之一。 (二)妇女月经期的食养 月经是青春少女的信使。随着女性青春期的来临,月经也将涓涓**。月经是女性特有的一种生理现象,它象征着女性的生殖功能已逐步发育成熟。正常发育的女子,一般在 12~14 岁左右月经**。月经初潮是女子性成熟的最明显的标志,表示其已具备排卵能力即生殖能力。正常育龄妇女除妊娠、哺乳期外,都有较规律的月经周期,通常月经周期一般每隔 28 天左右月经**一次,3~7 天以后干净。前人谓此“如月之盈亏,潮之有信”,故民间又称之为“月信”或“月水”。中医认为,女子月经产生是脏腑、气血、经络作用于胞宫的正常生理现象,《素问·上古天真论》曰:“女子七岁肾气盛,齿更发长;二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;?? 七七任脉虚,太冲脉衰少、天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”说明在生殖功能的成熟中,天癸的产生是一个重要环节。“天癸”的产生必须依赖肾气的推助,是月经正常**的物质基础。“七七”肾气渐衰,天癸渐竭, 在 49 岁左右,月经闭止称“绝经”或“断经”。绝经的年龄可因个体差异而相应提早或延迟。 正常情况下,人脑中的脑垂体和下丘脑调节卵巢分泌女性激素,这些激素促使子宫内膜发生变化,产生月经。这一系列活动都是在大脑皮层控制下进行的。在月经期,体内的雌激素和孕激素水平突然下降,子宫内膜剥离坏死和脱落,也会引起人体的一系列不适反应,如乳胀,腰酸,腹部隐痛,腹泻或便秘,疲乏,嗜睡,畏寒,工作、学习效率低下,情绪变坏等,这些都是正常反应。与此同时,月经期机体的免疫功能下降,因而容易遭受外界不良因素的影响而发生各种疾病。月经期以后是增生期,在月经周期的第 5~ 14 天这时卵泡逐渐生长发育,分泌雌激素,子宫内膜修复增生,机能逐渐恢复至平衡状态,月经期出现的一系列不适反应逐渐消失,工作、学习效率进入良好状态。到月经前期,在月经周期的 25~28 天,雌激素和孕激素又复低下,月经期的反应再次出现,周而复始直至绝经期。 月经是一个生理过程的反映,月经期经血的多少,经血色泽的深浅,有无血块和特殊的臭气,月经周期是否规则等都与机体的阴阳寒热相关。经血多者属虚;血块多者属瘀;颜色深音内热重,经血色浅为血虚;有臭气者湿热重。因此月经不仅是女性性周期的一种表现,也是妇女健康状况的重要标志之一。月经既是下丘脑——垂体——卵巢间的功能表现,也是全身功能状况的反映。神经系统及内分泌器官的功能紊乱,可影响下丘脑——垂体—— 卵巢轴的功能失调而发生月经病;月经病亦可引起机体其他器官的功能障碍,出现贫血、不孕、肥胖等症。中医对此也有非常精辟的论述,认为月经病由于郁怒忧思,过食辛辣寒凉之物,经期忽视摄生,感受风寒、湿邪或其他病邪等,导致气血不调,脏腑功能失职,冲任二脉受损。月经与人的整体相关,机体的功能状况又可影响月经周期,因此仅在月经期加强保健是不够的,而要在整个月经周期中注意卫生保健,避免各种不利因素的影响。 在月经期要避免剧烈活动和过冷过强的刺激,这在食品选择上尤为重要。由于食品的性味对月经的影响很大,在月经期加强食养是保障妇女健康, 杜绝月经病产生的重要途径。中医认为酸性食物有收敛、固涩的特性,经期多食酸性食物易使血管收敛,血液涩滞,不利于经血的畅行和排出,会使经量减少,经行不畅甚则痛经。故经期应少吃醋与醋为调料的酸辣菜、泡菜和 李子、青梅、柠檬、芒果等酸性食品。月经期还要注意忌食寒凉之物,“血得寒则凝”,“寒主收引”。凡是冷饮、冰冻饮料、冰镇酒类和生拌冷菜等, 如拌黄瓜、拌凉粉、拌萝卜等都会因其低温的物理特性而使血管收缩,血液滞凝,使经血瘀阻,排泄不畅而致腹痛。盛夏季节,不少女性都有进食冷饮的嗜好,在月经期多吃冷饮,会刺激胃粘膜,使胃肠血管**,消化液分泌减少,影响消化吸收功能甚至可引起腹痛、腹泻等消化功能紊乱的症状。突然的寒冷刺激会使经期明显充血的盆腔内血管**,反应性地引起子宫收缩,从而发生痛经和停经等,故经期及经期前后忌食之。月经期也应忌食辛辣辛温的热性食品,血得热则妄行,经期食用热性食品可引起月经过多、经期先行、崩漏、血色鲜红,甚则出现贫血。故经期不宜食用辣椒、咖喱、狗肉、羊肉、大蒜、韭菜以及各种酒类。热性食物与酒类饮食后会扩张血管, 盆腔充血加重,对有炎症及痛经者,可使其病情加重。 月经期间注意保暖,避免着凉,即使在盛夏期间,也不能贪凉。经期不宜长时间吹风扇,尤其在晚间不可吹着风扇睡。夏日,人熟睡时毛孔张开, 猛吹凉风易得伤风感冒,妇女经期还会产生经血少、停经等月经紊乱症状。月经期妇女还不宜露天夜宿,不宜游泳和洗冷水澡,不宜坐卧凉地板和下水田劳动。月经期间子宫内膜脱落,官腔表面敞着疮口,**内有自我保护作用的粘液被经血冲淡,**杀灭或抑制细菌的作用减弱,防御功能降低。经期子宫颈口微微张口,游泳,洗澡(坐浴),病菌容易入侵,发生**感染。坐卧凉地板和下水田劳动,身体受潮受寒受雨淋,容易诱发筋骨关节酸痛,引起腰腿痛、月经稀少、痛经、停经等妇科疾患。 育龄期妇女每月一次规则的月经,丧失一定的血量,随之也丧失一定的铁。因此,育龄期妇女在食养上首先要根据这一生理特点,补充一定的铁剂。育龄妇女每日补充铁剂应不低于 18 毫克。在月经期间的饮食宜清淡、易消化。对于经期出现浮肿者应控制钠盐的摄入,以减轻水钠潴留,月经期间也不宜吃得过饱,要多喝开水,保持大便通畅。可食用新鲜蔬菜、水果,增加维生素的摄入量,同时也可食用鲤鱼汤、黄鱼大蒜汤、葱白鸭汤等容易消化的汤类食物,以及鸡蛋、猪肝、鸡等高蛋白食物,忌食刺激性、海腥食物及高脂肪等食物。月经期间尽可能减轻工作,避免过于紧张、过于疲劳等不良刺激,注意劳逸结合,保证足够的睡眠,保持精神愉快,使每月一度的月经按时而来,安然而去,从而保证妇女的身体健康。 (1)生姜红糖茶 【组成】生姜 10 克,红糖 30 克。 【功效】温中散寒,适宜寒湿凝滞之痛经。 【用法用量】用上药加水煎服,于月经**前服用。 【注意事项】月经量多者不宜服用。 (2)益母草煮鸡蛋 【组成】益母草 30 克,鸡蛋 2 个。 【功效】补血调经,适宜于月经先期,胸腹胀痛者。 【用法用量】上 2 味中药加水适量同煮,鸡蛋熟后去壳再煮片刻即成, 月经前每日 1 次,连服数日,吃蛋饮汤。 (3)黑豆红花饮 【组成】黑豆 30 克,红花 6 克,红糖 30 克。 【功效】活血通经,适宜月经闭止,小腹时而冷痛作胀等症。 【用法用量】黑豆拣去杂质,洗净。放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,用文火煮,至黑豆熟烂。除去黑豆、红花,留汁,加红糖搅匀即成。每次服 1 杯,每日 2 次。 【注意事项】服用时宜加温。 (4)鳖甲炖白鸽 【组成】甲鱼(鳖)50 克,白鸽 1 只,葱、姜、黄酒、盐、咪精各适量。 【功效】滋肾益气,散结通经,适宜体虚所致闭经。 【用法用量】将白鸽用水憋死,除去毛桩、内脏;甲鱼洗净捶成碎块, 成入白鸽腹内。将白鸽放入搪瓷碗内,加姜、葱、盐、黄酒、清水(适量), 再将搪瓷碗放入铁锅内隔水炖熟。 (5)小麦饭 【组成】小麦仁 150 克,红糖少许。 【功效】养肝止血,适宜于月经过多,崩漏不止。 【用法用量】小麦仁淘净,放入锅内,加清水适量,用武火焖煮 40 至 50 分钟即熟。红糖放入另一锅内,加清水适量,用文火熬成糖汁。待小麦饭 熟后,将糖汁浇在麦仁饭上,拌匀即成。每日 1 次,中午食用。 【注意事项】也可将小麦仁放入搪瓷盆内,加清水适量,上笼蒸 40 至 50 分钟,再浇红糖汁也可。 (6)淡菜煨猪肉 【组成】猪五花肉 400 克,猪油 25 克,淡菜 50 克,白糖 25 克。小葱 2 根,生姜 2 片,酱油 25 克,黄酒 20 克,胡椒粉 1 克,精盐 1 克。 【功效】滋阴补血,补肝肾,适宜于贫血、崩漏、带下。 【用法用量】淡菜用清水淘洗后,放入汤碗中,用开水泡开(最好上笼蒸一蒸),使其回软,用清水洗净,待用。猪肉用刀切成 3 厘米见方的块, 取锅一只,放入清水及猪肉块。上旺火烧沸后,撇去浮沫,将猪肉捞起,用温水洗净猪肉上的油污杂物。锅烧热,用油润滑一下,重新舀入猪油,投入姜、葱,煽炒起香,放入诸肉、黄酒、酱油。煽一煽后,注入清水 500 克, 倒入淡菜及白糖、精盐。烧沸后,转小火约煨 1 小时半。待收汤后,装入碗中,洒上胡椒粉即成。 【注意事项】经前食用,可治经血过多。 (7)糯米阿胶粥 【组成】阿胶 30 克,糯米 100 克,红糖少许。 【功效】滋阴补虚,养血止血,适宜于功能失调性子宫出血。 【用法用量】先用糯米煮粥,待粥将熟后,放入捣碎的阿胶,边煮边搅匀,稍煮二三沸即可。每日分 2 次服食,3 天为 1 疗程,间断服用。 【注意事项】连续服食会有胸满气闷的感觉,脾胃虚弱者不宜多用。 (8)清炖元菜 【组成】活甲鱼 500 克,排骨 100 克,生姜 1 块,葱结 1 个,黄酒 50 克,精盐 4 克,胡椒粉 1 克,蒜泥 10 克。 【功效】补劳伤,壮阳气,大补阴之不足,适用于妇女闭经。 【用法用量】将甲鱼杀死,出尽甲鱼血,挖出内脏斩去脚爪与尾,放温水中浸泡 10 分钟,去除外层白粘膜,刮尽黑衣皮,洗净。再放入沸水锅中, 煮约 5 分钟,揭开背壳,清理杂物。将甲鱼肉斩成 4 块,洗净待用。排骨斩成小块,放人沸水中出水,用温水冲洗干净,沥水。最后,把排骨、甲鱼块、 葱结、拍松的姜块、黄酒,舀入清水淹没甲鱼块,上旺火烧沸,撇去浮沫。小火焖炖约 2 个半小时,至甲鱼酥烂时去姜、葱结,加精盐调味。洒上胡椒粉及蒜泥即成。 【注意事项】孕妇、产后泄泻、失眠与胃寒脾虚者,不宜食甲鱼。死甲鱼含有大量组织胺,切不可食。甲鱼还不得与苋菜、桃子、莽菜、兔肉同食。 (9)乌骨鸡丝瓜汤 【组成】乌骨鸡 1 只,丝瓜半条。 【功效】养阴清热止血,适用于崩漏。 【用法用量】有乌骨鸡宰杀后去内脏、毛桩,洗净,去骨取肉。丝瓜半条去皮洗净切块,共煮。煮熟后放盐、味精、酒适量,即可食用。分 2~3 次,吃肉喝汤。 【注意事项】食欲差、有实热症不宜食用。 (10)酒水炖鸡肉政蓉汤 【组成】黑公鸡 1 只(约 1000 克),肉苁蓉 50 克,味精、精盐各适量。 【功效】温肾阳,强肾气,适用于月经先期。 【用法用量】公鸡宰杀后去毛,剁去嘴、爪,剖腹去脏,冲洗干净,去骨切成小块。鸡块与肉灰蓉同入锅内,加水、酒(各半)适量。完用武火烧沸,后改文火慢炖。待鸡熟烂后,加盐、味精调味即可。 (11)冻猪皮胶 【组成】猪皮 1000 克(去毛),黄酒 250 毫升,红糖 250 克。 【功效】养血滋阴止血,适应于阴虚内热引起的月经过多、崩漏及各种出血证。 【用法用量】将猪皮切片,加水适量,炖至稠粘状,加黄酒、红糖调匀, 停火,冷藏备用。每次 20 毫升,每日 3 次。 (12)红杞田七鸡 【组成】肥母鸡 1 只,枸杞 15 克,三七 10 克,黄酒 30 克,味精 5 克, 胡椒粉 5 克,姜 20 克,葱白 30 克,盐 10 克。 【功效】滋补肝肾。大补气血。 【用法用量】鸡宰杀后褪净毛桩,除去内脏,斩去爪,冲洗干净。枸杞子洗净。将三七分成两份,一份研成末,一份上笼蒸软后,切成薄片。葱、姜洗净,葱切成段与细末,姜切成大块,碎块捣成姜汁,将鸡先放入沸水汆一下,捞出,用凉水冲洗后,沥于水分。然后把枸杞、三七片、姜片、葱段塞入鸡腹内,把鸡放入碗内,放清汤,加胡椒粉、黄酒。再把三七粉撒在鸡脯上,用湿棉纸封严碗口,用武火上笼蒸约 2 小时。待鸡熟后,揭去纸,加味精调好味,吃肉喝汤。 (13)地骨墨鱼汤 【组成】地骨皮 10 克,乌贼鱼(墨鱼)200 克。 【功效】养阴清热,通经活血,适应于月经过少、月经后期者。 【用法用量】先将乌贼鱼洗净切片,地骨皮煎水取汁,与墨鱼同放锅中稍加水煮汤,以油盐调味,食墨鱼饮汤。 (14)雪花鸡汤 【组成】党参 15 克,雪莲花 3 克,峨参 1.5 克,慧政米 100 克,鸡肉 100 克,葱 5 克,姜 5 克。 【功效】法寒壮阳,补中益气。 【用法用量】将党参、雪莲花、峨参择净,党参、雪莲花切成约 1 寸 2 分长的段,峨参切成片。党参、雪莲花、峨参放入纱布袋内,扎紧袋口。薏苡米用清水淘净后,装入另一纱布袋内,扎紧袋口。鸡肉、两只纱布药袋、葱、姜放入锅内,用武火烧沸后,转用文火炖 2~3 小时左右。捞出鸡肉,斩成 6~8 分见方的块。解开盛薏政米的纱布袋,按所需量放人碗内,再加原汤、盐,搅匀即成。每日早晨 1 次,每次 1 碗,分 10 次服完。 (三)妇女怀孕期的食养 计划生育是我国的一项基本国策,是我国目前控制人口增长推行的一项重要措施。为了使人口的增长与社会和经济发展相适应,同资源利用相协调, “一对夫妇只生一个好”已经取得了广泛的、显著的成效。一对夫妇只生一个孩子,谁都希望生一个健康、聪明的孩子,因此推动了优生优育工作的深入,使优生优育的知识在社会上不断地普及和推行。妇女怀孕期保健所涉及的主要是优生学,它是一门研究生育健康聪明的后代的科学。优生学包含了孕前期与孕期保健两个方面。几千年来,祖国医学对优生有着丰富的理论和实践,它在适时怀孕、逐月养胎、胎教方面都有着非常成功的经验。 **和卵子的结合是妊娠的开始。孕前夫妇的身体健康状况、年龄、有无遗传性疾患、有无劳伤脯疾,对于生命开始的受精卵的质量,即生下孩子的体质都有着相当密切的关系。《诸氏遗书》说:“男女之合,二情交畅, 父少母老,产女必羸,母壮父衰,生男必弱”。又说:“合男女必当其年, 男虽十六而精通,必三十而聚,女虽十四而天癸至,必二十而嫁,皆欲阴阳完实而**则交而孕、孕而育、育而子坚壮长寿。”以上论述指出,大妇双方必须具备发育完实和健壮的体质,适当的年龄,男**阳之气充盛,才能**。**则成优质的胎孕,孕育体质健康的后代。反之,则对男女双方和后代都将带来危险。 优生的条件除了以上所述之外,还与受孕适时相关:“欲得智贤之子, 需得天时、地利、人和”。天时:“天地氤氲,万物化醇、男女媾精,万物化生,此造化自然之理,亦无思无为之道。”所以媾精当择“天日精明,风光霁月,时和气爽之时。”地利:“《素问·异法方异论》指出:“东方之域,天地之所始生也,鱼盐之地,海滨傍水,其民食负而嗜咸??,故其民皆黑色疏理。”说明地理环境、饮食嗜好与人的优生密切相关。人和:“人和”是优生之至要,种子求嗣,双方要有良好的性情,欢悦的情趣,以利气血和顺,不仅能**成孕,而且少疾、聪明、俊秀而多寿。 现代医学认为胎儿的形成共经历三个特殊阶段:受精卵植入阶段;主要器官和组织的分化阶段;全面生长期阶段。受精卵的植入(0 至 2 周)在受孕之前,子宫壁子宫内膜为接受受精卵做好了准备,如果受孕成功,受精卵便迅速地变为一种圆形的胚胞。胚胞一边增长,从输卵管向子宫内移动,到子官腔后即在于宫内膜上着床。主要器官和组织的分化在第 2 至第 8 周。这时胚胎的发育非常迅速,形成三层基本的细胞层(三胚层)生成身体的各种特异性的器官和组织。受孕 7 周时,新的生命已初具人形,怀孕早期的胚胎 如此迅速的生长,需要充分的营养作为基础。全面生长期为第 8 周至出生。这时主要是各器官和组织迅速地生长,并趋于成熟。这时母体需要大量的营养素以满足胎儿生长的需要,同时,还要为即将到来的分娩与其后的哺乳作好准备。 怀孕以后,母体的内环境及所处的外环境都对胎儿产生重要影响。因此, 孕妇在此举足轻重的特殊时期,一定要从多方面加强保健,用科学的态度面对怀孕以后听产生的一系列生理反应,安排好孕期的生活环境,把精神和心理调摄至最佳状态;注意劳逸结合,合理地补充营养,尽量避免接触以及服用对胎儿生长发育不利的物理、化学因素以及药物;注意个人卫生,预防各种传染病,使孕妇能够安然地度过整个妊娠期,让小生命得以健康成长。 妇女妊娠以后,心理上会出现不少新的变化。由于妊娠各个阶段生理上的变化与心理变化交织在一起,难免造成孕妇焦虑、恐惧、忧伤、烦躁的心态和情绪。因此,妇女在整个妊娠期保持良好的精神和心理状态非常重要。根据现代医学研究发现,母亲的情绪将影响到胎儿的身心健康,孕妇的精神、心理状态对胎儿的生长发育确有很大影响。大量的临床观察资料证实在妊娠7~10 周内孕妇情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变,出现唇裂和腭裂。这是由于人体在情绪激烈波动或遭受强烈刺激下会使体内肾上腺皮质激素分泌增多。肾上腺皮质激素有明显的阻挠胚胎某些组织的联合作用;另一方面, 在妊娠中期和后期,孕妇的精神状态处于恐惧和忧伤情绪中,也可能产生流产、早产、胎盘早剥、死产、胎儿体重较轻以及产后婴儿消化功能不良、婴儿情绪与行为不良等种种问题。因此,孕期母亲愉快舒畅的心情,父母亲切交谈和经常聆听美好悦耳的音乐,居住环境的色彩柔和安静、整洁、卫生, 对胎儿的健康成长都是大有益处的。 母亲的精神状态和心理状态对胎儿的正常生长确有很大关系,这在我国古老的“胎教”就得以充分的体现。近年来,在推行优生学中,又得到了重视。“胎教”在我国由来已久。据汉朝韩婴记载,孟子的母亲曾说:“吾怀妊是子,席不正不坐,割不正不食,胎教之也”。司马迁的《史记》中记载: “太伍有娠,目不视恶色,耳不听**声,口不出傲言。”《妇人良方大全》指出,孕妇的气血阴阳保持平衡协调,“阴阳平均,气质完备,”胎儿能正常地生长发育。若母体气血失调,则可造成胎儿禀赋异常。因此,强调要在“胚胎造化之始,精遗气变之后,保卫辅翼固有道矣”。说明古人不仅认识到母体虚弱或患慢性病,足以影响胎儿健康,同时还认为这种情况可以通过对孕妇的调养来预防和纠正。因此,孕期的营养支持即食养有度对于母孕的健康都非常重要。古人的胎教还强调孕期加强孕妇的品德修养,培养其高尚情操,保持良好的精神状态,可使胎儿出生后智力高超,品格端方,认为早期进行胎教对婴儿的智力发育大有好处。据研究,胎儿的压觉、触觉等感受器,怀孕 10 周前后即已形成,怀孕 30 周以后具有功能,28 周胎儿对音响有充分的反应能力,而且其对音响的反应,比成人更敏感。人脑细胞的发育关键期是从胎儿到 3 岁,其中胎儿形成的第 10~18 周是人脑发育两个增殖高峰之一,平均以每分钟几十万个脑细胞的速度增殖。胎儿的神经系统发育有赖于母体提供丰富的养料,即各种营养要素,孕期合理的饮食调养是“胎教” 实施的基础。因此,胎儿期进行“胎教”是有其接受教育的基础,同时也证实古老的“胎教”是科学的。所以孕期孕妇良好的精神状态,良好的品格修养,以及有意识地学习一些科学文化知识,对胎儿的健康成长以及今后的智力发育都是有着十分重要的影响。 孕期谨防感染、谨慎用药也是优生学的一个关键问题。因此孕妇一旦受到感染,则会给胎儿带来不良影响,有的可直接感染胎儿发生畸型或死亡; 有的虽不直接感染胎儿,但因孕妇感染时期产生高热和其他症状,可导致流产、早产或胎儿死亡。 孕妇感染后直接传给胎儿的机会较少,但是已知有 10 多种病毒能够通过胎盘,对胎儿危害较大的有风疹病毒、巨细胞病毒,妊娠早期感染,就会感染胎儿,以致发生畸胎。怀孕早期感染风疹病毒,可使胎儿产生白内障、先天性心脏病、神经性耳聋。乙型肝炎是我国的高发病种,孕妇中乙肝表面抗 原(HBsAg)阳性率约占 6%,乙肝 e 抗原(HBeAg)阳性率约占 3%。这些孕妇过去得过乙型肝炎,现为乙肝病毒携带者,可在分娩时将病毒传给新生儿。这些病儿将成为将来肝癌的高发人群。 在我国通过胎盘感染胎儿危害较大的病原体还有弓形虫病,这是一种人畜共患以猫为主要传播媒介的寄生虫病。受感染的猫每天可从粪便中排出上千只幼虫。孕前感染弓形虫,对胎儿无影响,孕期重新感染才可能危害胎儿。牛羊等家畜受感染,肌肉中即含有此幼虫,因此经常接触感染弓形虫猫或者食用烧煮不透的牛、羊肉者,均可致胎儿感染。早期感染,胎儿发生神经血管畸型,将来产下的婴儿为无脑儿、脊椎裂或脑积水;孕中期感染者可使胎儿发生脉络膜视网膜炎而致失明。因此,孕妇不要接触猫、狗,不吃生的鱼片、肉片,食前要洗手。 此外,近年来性病的流传也殃及孕妇。孕妇得了性病,如梅毒、淋病、艾滋病,都会传给胎儿,对胎儿产生很大影响。梅毒会使胎儿死在腹中;新生儿经过有淋病母亲产道娩出时可被感染,新生儿双眼感染后导致双目失明;艾滋病也可通过胎盘传给胎儿,其出生以后会早年夭折。 妊娠后,由于孕妇全身的内分泌发生改变,孕妇容易得肾盂肾炎和肺炎。而且一旦得病,症状往往较重。因此为了预防感染,孕妇要尽量少去公共场所,因为这些场所空气混浊、人员纷杂,致病微生物密度较高,容易感染上各种传染病。另外,这些环境中经常烟雾缭绕,噪音刺耳,这些化学和物理因素对孕妇及胎儿都是大为不利的。孕妇还要注意冷暖,注意个人卫生,经常保持外阴清洁。洗澡尽量采用淋浴,怀孕后 1~3 个月和 7~9 个月内应禁止**。 怀孕期间,服用药物必须谨慎,特别是孕早期,妊娠 3 个月内,最好尽量避免不必要的药物治疗。因为这一阶段胎儿各脏器正处于分化时期,有些药物可以通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿发育而致畸。此外孕妇应忌服用对胎儿有较大毒性的药物如各种抗癌药,因其能抑制或杀伤生长旺盛中的胎儿细胞而引起流产、死胎或畸型;各种放射性同位素,如放射性同位素碘, 可破坏胎儿的甲状腺,从而影响胎儿脑部发育;性激素类药物可妨碍胎儿**发育,使这些男女胎儿成年后生殖能力低下;四环素可使孕妇发生脂肪肝,甚至死亡,还可使胎儿乳齿黄染,抑制骨骼生长;链霉素长期服用可使胎儿发生耳聋;抗甲状腺药物,可抑制胎儿的甲状腺功能。 孕妇除了要谨慎用药之外,还要尽可能不接触放射线。放射线除 X 射线以外,还有α、β、γ、以及电子、中子等放射线,它们属于物理因素中的电离辐射。因此,怀孕后 5~6 个月以前,即在胎儿各器官成熟之前,一定要避免照射 X 射线。 孕妇在妊娠期间还要戒烟酒。饮酒对孕妇及胎儿都极为不利。因为酒精极易通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿血液中的酒精浓度与孕母相同,长期过量饮酒,可使胎儿发生慢性酒精中毒症。在孕早期 3 个月内酗酒者,可使胎儿发生面部畸型。晚期饮酒者,虽不发生胎儿畸型,但可使胎儿发育迟缓、智力迟纯,出生后可出现哭叫不安、呼吸急促、肌肉震颤的酒精综合征。 孕妇吸烟或被动吸烟,都对胎儿产生不良影响。烟中的氰化物、一氧化碳和尼古丁等有害物质,都会影响胎儿,使出生胎儿的身高、胸围、头围指标都低于正常儿,体重平均减轻 200~250 克。死亡率也较高。这是所谓的胎儿烟草综合征,它的不良影响可延续到 7~11 岁。这时他们的身高比不抽烟 者的后代平均矮 1 厘米,他们的阅读力、计算力和其他智能均较低。因此, 除孕妇本人应戒烟以外,工作环境、家庭居室内也应禁止吸烟。 孕妇的营养也是影响孕妇健康和胎儿生长发育的重要条件之一、孕妇除了要担负胎儿生长发育所必需的一切营养物质,还要担负自身因妊娠所增加的额外营养需要,即适应胎儿生长的需要,为以后分娩和哺乳作准备。在这些变化中,母亲的体重逐渐增加。这种增加不仅是胎儿、胎盘逐渐长大和羊水增多,还包括子宫、**和母体脂肪储备及血液容量的增加。妊娠期间, 正常体重应增加 11~12.5 千克,体储脂肪约 4 千克。如果孕期营养不良,体重增加很少,影响胎儿生长发育,甚至发生营养不良,对小儿的智力发展影响也很大。小儿的脑细胞大部分在出生以前分裂而成,脑细胞的数量是否足够,发育是否完善决定了胎儿出生以后的智力高低。而脑细胞发育又直接与供给的蛋白质、核酸及一些辅助营养素的充足与否相关,如孕期营养供应不良,将使脑细胞分化缓慢,导致脑细胞数量减少。因此欲使孩子出生以后聪明幢康,母体从怀孕起即应保证食物中有足够的蛋白质及各种必需的营养素。 在妊娠期中,母亲的饮食应提供哪些营养素才能满足胎儿的生长需要及母体的变化需求呢?整个妊娠期,所有的基本营养素需要量均大大地提高。孕妇营养需要的决定要素取决于以下 3 个方面:第一,孕妇的年龄与经产状态:20 岁左有的女性怀孕时,除了妊娠的营养需要之外,还要加上她自身生长的需要。高龄孕妇,危险性随年龄增加而增加,其营养需要量低于前者。经产状态和妊娠间隔时间也影响孕妇的营养需要。第二,孕前营养状况:怀孕时的健康状况、营养程度都将影响胎儿的质量。第三,妊娠期复杂的代谢关系:妊娠期,母体、胎儿、胎盘这三者构成了一个完整的生物体,在这三者中连续不断地进行着物质代谢,它们之间相互作用,相互依存,完成共同的生理功能。 孕期的热量与营养素的需要量:孕妇的热量除了摄入其本身必需的热量以外,还要增加胎儿生长发育所需要的能量。孕妇摄取的热量每天最低应不少于 36 千卡/千克,这样能使蛋白质有效地被利用。对身材高大、活动量较大或平时营养状况不佳的孕妇,她们的热量需要量每天可达 2500~3000 千卡。充足的热量供应可满足母体和胎儿的能量与营养素的需要,但热量摄入过多可能导致孕期体重增加,但也不要因此而限制热量的摄入。 第一,蛋白质的需要量:孕妇每天的蛋白质需要量应增加 30 克,每天至 少应摄入 74 克。孕妇摄入的蛋白质食物,绝大部分都被用来形成母体和胎儿的身体结构。这些蛋白质主要用于满足迅速增长胎儿的需要;增大子宫增生乳腺、形成胎盘的需要;满足母体循环血量增加,形成血浆蛋白和组织液中蛋白质;参与形成羊水中的蛋白质成分;储于孕妇体内,以供分娩与哺乳之用。整个孕期,母体需储留 950 克左右的蛋白质,孕妇应摄人的蛋白质应以动物蛋白质为主。牛奶、瘦肉、鸡蛋和奶酪中的蛋白质都是完全性蛋白质, 营养价值极高。一般说来,蛋白质丰富的食物,其他营养素如钙、铁和维生素 B 族的含量也较丰富,与此相比,植物蛋白质的营养价值都不如上述动物性蛋白质的高。 第二,钙的需要量:孕妇在整个孕期中,对钙的需要量较为显著,钙对于母体和胎儿都十分重要,它是建造骨和牙齿并维持其结构完整的基本元素,又是参与血液凝固的重要物质,还是肌肉的正常收缩及其它代谢活动的 基本物质。胎儿的增长需要大量的钙。整个孕期需贮钙 50 克。钙的主要来源是食物,孕妇应增加食物中的牛奶及相当于牛奶的成分,另外豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、鱼类含钙丰富,粗制和强化的食物和绿叶蔬菜香菜、苜蓿、荠菜、油菜、蒜苗、马兰头均含有钙质。 第三,铁的需要量:女性在育龄期间,每月从月经中丢失铁。未孕期间每日应摄取铁 18 毫克,怀孕以后,铁的需要量比平时增加,如果孕妇本来患有贫血,则需要应用较大治疗剂量的铁。孕妇每天应补充铁 30~60 毫克。孕妇摄入充足的铁是维持血红蛋白水平的必要条件,也是胎儿维持肝内铁的储备的重要条件,胎儿从母体中带来铁的足够储备,才能顺利地渡过哺乳期, 因为胎儿肝脏中铁的储备充足出生后可甲 3~4 个月,另外对于母体应付在分娩时发生的出血也是非常必要的。铁在食物中鱼类、动物血、动物肉、肝脏、蛋类等含量较高,维生素 C 可以促进铁的吸收。孕妇在怀孕后还要注意补充含碘食物,碘是合成甲状腺素的主要原料,甲状腺素对维持人体的生长发育、新陈代谢有着极为重要的作用。孕妇缺少碘的摄入,可造成胎儿脑发育不良, 将来出生以后个子矮小、智力低下,即侏儒症患儿。因此,孕期由于体内新陈代谢增强,对各种营养素及碘的需要量增加,故应注意选食海产品如海带、紫菜、发菜,海产品含碘均很丰富。 第四,维生素的需要量:孕妇对维生素 A、B、C、D 的需要量都显著增加, 维生素 A 比未怀孕时供应量应增加 25%,每天约增加 200 国际单位。维生素A 来源于动物肝脏、全奶、奶油、禽蛋。有色蔬菜如菠菜、首蓿、豌豆苗、青椒、胡萝卜、红心甜薯含胡萝卜素,在体内可转化为维生素 A。维生素 B 和叶酸的需要量也大大增加,特别是叶酸,每天至少应补充 400 微克。维生素 B 族的来源食物粗粮、豆类、硬果类、瘦肉、内脏、蛋、花生、核桃、瓜子。维生素 C 的需要量平均每天需要至少应用 80 毫克,因此孕妇应多吃新鲜蔬菜与水果。妊娠期胎儿骨骼迅速增长,需要补充大量的钙和磷,因此也必须增加维生素 D 的摄入量,孕妇每天至少应摄入维生素 D400 国际单位。维生素 D 的食物来源为强化牛奶、动物肝脏、鱼肝油、禽蛋等。 妊娠期间,孕妇的食养内容应当是丰富多样的,以满足孕妇与胎儿的营养需要。面对着各种各样的食物,孕妇要正确地作出选择,孕妇可根据自己的饮食习惯进行选择,由于孕期食物选择范围甚广,孕妇可吃她所喜爱的食物。孕妇择食的原则为:食品的量要充足;饮食要有规律,特别要保证早餐的质量;孕妇在孕期不能偏食,应从多方面摄取营养。 (1)砂仁肘子 【组成】猪肘子 500 克,砂仁粉、花椒、盐、葱、姜、香油、黄酒适量。 【功效】温脾止泻,调中安胎。 【用法用量】将猪肘子洗净,用竹签插满小眼。把花椒、盐炒烫,倒出晾到不烫手时在时上揉搓,然后放陶瓷容器内,腌 24 小时(其中翻 1 次)。再把猪肘刮洗一遍,沥去水分,在时子上撒上砂仁粉,用净布卷成筒形,再用绳捆紧,盛入容器内,放葱、姜、黄酒,置旺火上蒸半小时。取出晾到不烫手时,解去绳布,再卷紧捆上,上笼蒸 1 小时。取出凉透,解去绳布,抹上香油。食用时剖开切成薄片即可食用。 【注意事项】大便于结者不宜食用。 (2)菠菜猪肝汤 【组成】菠菜 200 克,猪肝 100 克,黄酒 5 克,精盐 3 克,麻油 5 克, 味精 1 克,胡椒粉 1 克。 【功效】补益气血。 【用法用量】菠菜洗净沥水,猪肝去筋膜切成薄片,浸去血水。猪肝用黄酒拌腌一会,锅内放清水 1000 克,旺火烧沸后投入菠菜烫软。待汤再次烧沸后,投入猪肝。沸后撇去浮沫,加精盐、味精调味。再烧开,洒上胡椒粉, 淋上麻油即成。 (3)黄花鱼煮大蒜头 【组成】黄花鱼 150 克,大蒜头 30 克,黄酒、精盐适量。 【功效】补中益气利水,温胃和中,妊娠水肿尤宜。 【用法用量】黄花鱼切成块,大蒜头切片,锅内加水 750 毫升。用文火煮沸至黄花鱼熟透,加黄酒、精盐,煮沸后即可食用。 【注意事项】身热、大便于结有热象者忌用。 (4)糯米扁豆秋梨粥 【组成】糯米 120 克,生扁豆 40 克,秋梨 1 个(去皮、核)。 【功效】暖脾胃,补中气,生津通便,止呕效果尤佳。 【用法用量】将糯米、生扁豆、秋梨加水煮粥,1 天内分 2 次食用,连食 10 天。 【注意事项】便溏者忌用,加糖宜少。 (5)构杞鸡 【组成】鲜枸杞根 250 克,老母鸡 1 只,葱、姜、盐、黄酒适量。 【功效】补肾养肝,补气固胎,对流产先兆者最为适宜。 【用法用量】老母鸡宰杀后,去毛去内脏,与鲜枸杞根一同放入锅内加水煮开。加入黄酒、葱、姜,再用文火炖 3 小时,加入精盐煮开即可。汤与鸡肉分 3 次服完,连用 2~3 次。 【注意事项】习惯性流产者在流产先兆时即可服用。 (6)芪蒸鹌鹑 【组成】鹌鹑 2 只,黄芪 10 克,姜 2 片,葱白 1 段,胡椒粉、盐适量, 清汤 250 克。 【功效】益气补脾,利水消肿,适应于妊娠营养不良者。 【用法用量】将鹤钨杀后沥尽血,褪毛洗净,剖腹去内脏,斩去爪,冲洗干净,放入沸水锅内汆约 1 分钟捞出。黄芪切成薄片,放入鹌鹑腹内,放 人碗中加清汤,上笼蒸约 30 分钟即成。再加入盐煮沸后即可。吃鹌鹑喝汤。 【注意事项】上笼蒸前,也可将湿棉纸封口。 (7)蘑菇炒鸡蛋 【组成】鸡蛋 200 克,蘑菇 100 克,素油 50 克,葱 2 根,精盐适量。 【功效】补充孕期蛋白质、维生素。 【用法用量】鲜蘑菇洗净,切片;香葱洗净切成葱花;打入鸡蛋,投入蘑菇,放入盐,打散搅匀。锅烧热,加油,放入葱花起香时,放入鸡蛋浆, 结块后即成。 (8)鱼豆鸡 【组成】墨鱼 120 克,母鸡 1 只,黑豆 250 克,酒、葱、姜、精盐适量。 【功效】补气益血,安胎固胎。 【用法用量】墨鱼洗净,母鸡宰杀后去内脏,褪毛洗净,黑豆炒半熟, 一同放人锅内煮烂即可食用。每 3 天 1 剂,连服数剂。 【注意事项】墨鱼必须新鲜。 (9)番前鸡蛋汤 【组成】鸡蛋 100 克,番前 200 克,豆油、盐、味精、香葱、麻油适量。 【功效】补益气血,提供孕期所需的蛋白质、维生素等营养素。 【用法用量】番前洗净,切成片;葱洗净切成葱花;鸡蛋搅散。锅烧热后,放豆油,倒入鸡蛋浆,成形时投入适量开水,投入番前。烧 10 分钟,放入调料煮成乳白色后即成。 【注意事项】腹泻者番前可换用冬瓜或其他蔬菜。 (10)鲫鱼冬瓜皮汤 【组成】鲫鱼 1 尾,冬瓜皮 60 克,苡米 30 克,葱、姜、酒、盐适量。 【功效】补脾利水消肿。 【用法用量】鲫鱼去鳞、腮、内脏,与冬瓜皮、苡米共煮汤。煮烂后加葱、姜、酒、盐稍煮即可食用。吃鱼喝汤。 【注意事项】盐不宜放入太多。 (11)安胎鲤鱼粥 【组成】活鲤鱼 1 条(约 500 克左右),苎麻根 20~30 克,糯米 50 克, 葱、姜、油、盐等。 【功效】安胎,止血,消肿。 【用法用量】鲤鱼去鳞、腮、内脏,洗净切片,煎汤。再取苎麻根加水200 毫升,煎到 100 毫升左右。去渣留汁,入鲤鱼汤中,并加糯米、葱、姜、油、盐等,熬成稀稠粥。每日早晚趁热食,3~5 天为 1 疗程。 【注意事项】无流产先兆者可不用中药,也可煮汤。 (12)青椒炒豆芽 【组成】青椒 100 克,绿豆芽 200 克,素油 25 克,精盐 3 克,香醋 3 克,黄酒 5 克,味精 1 克。 【功效】养血育胎。 【用法用量】青椒去蒂、籽洗净,切成细丝;绿豆芽拣尽杂物,洗净沥水。锅上旺火烧热,加油熬热,倒下青椒丝,煽炒。烹入黄酒,淋入醋,然后投入豆芽,加精盐、味精,继续煸炒至熟,即可食用。 【注意事项】烹调时用旺火速炒,可使维生素 C 不损失。 (13)羊髓海带汤 【组成】海带 250 克,羊腔骨 750 克,葱、姜、盐、料酒适量。 【功效】补益精血安胎。 【用法用量】海带用温水浸泡后洗净切块状,加葱、姜、盐、料酒、清水煮开。加羊腔骨,剁成 6~9 厘米长,一同煮,煨汤至烂。食海带,喝汤。 【注意事项】海带浸泡必须 24 小时以上。 (14)糖醋海带 【组成】海带 150 克,糖、醋、精盐、黄酒、葱、姜适量。 【功效】清热滋阴荣脑。 【用法用量】海带用温水浸泡后洗净切成丝状,锅烧热,放入油熬热, 放海带丝炒 2~5 分钟,加葱、姜、黄酒、糖、醋,加少量清水煮沸,用微火烧 15 分钟即可食用。 (15)黑鱼冬瓜汤 【组成】黑鱼 1 条(约 500 克),冬瓜 500 克,葱、姜、大蒜、黄酒。 【功效】温肾利水安胎。 【用法用量】先将黑鱼去腮,剖腹去内脏洗净,冬瓜切块,同放锅内煮烂。加葱、姜、大蒜、黄酒煮开即可,吃鱼喝汤。 【注意事项】浮肿明显者汤内不加盐。加盐视浮肿程度而论。 (四)妇女产后的食养 “十月怀胎,一朝分娩”。妇女经过漫长的妊娠期约 280 天即 40 周左右, 一个新的生命就如同“瓜熟蒂落”呱呱地来到人间。一个健康的孩子出生, 无疑给家庭和产妇本人带来无限的喜悦。但是产妇在分娩结束后,机体在生理上尚未完全恢复,又由于分娩时精神紧张和腹部疼痛、出血等,使产妇的身体处于非常虚弱的状态。产妇从生产以后恢复到未孕时状态一般约为 6 周,医学上称为产褥期。产褥期在解剖上变化最大的是生殖系统。首先是子宫复旧,胎盘排出以后,子宫收缩,需要 5~6 个月才恢复到未孕时的大小。产褥期中,不断有坏死脱落的蜕膜、瘀血和渗出物经**排出,称为恶露。产后第一星期内恶露为血性红色,以后渐渐地颜色变淡,第二星期变成黄色或白色,第三星期基本干净。小生命娩出后,婴儿嗷嗷待哺,产妇在产后第二、三天感到**胀痛,这时乳腺开始分泌乳汁。又由于产妇在产后使妊娠期腹壁长期撑长、松弛的腹肌张力恢复,都需要一定的营养,因此,产妇的营养补充,合理地运用膳食调养非常重要。这不仅仅有利于产妇的身体康复, 同时对婴儿的生长发育和健康也休戚相关。 产后从膳食中摄取营养是十分必要的,但是产妇在刚生产以后,机体脾胃功能尚未恢复,进食应取渐进加量的方式,提供的食物应当是质量好、品种多、新鲜易消化的软烂食品和汤类为主。产妇每日可吃 5~6 餐,每餐应尽量做到于稀搭配,荤素相宜。产后 2~3 日内,产妇应多吃新鲜蔬菜和水果, 蛋白质适量,脂肪不宜吃得太多,但可以吃容易消化的饭菜。因为这时乳腺开始分泌乳汁,乳腺管还不够通畅,不宜食用大量油腻的含脂肪较高的催奶汤类,如鸡汤、鲜鱼汤、蹄胖汤等。早期给予高热量的饮食,可导致**高度充血、淋巴管肿胀、乳汁流出不畅、体温升高的现象。产褥期初期产妇大部还有出汗多的现象,这是由于孕期体内储存的大量水分经皮肤排出。另外, 产妇在生产以后胃肠张力及蠕动减弱,腹部肌肉松弛,加上卧床休息以后活动少,很容易发生口渴、便秘。因此产妇还应多喝开水、饮料,保持大便通畅。 产褥期民间称为“坐月子”。这一期间所需的营养主要用于帮助**的恢复,补充妊娠及分娩时的消耗,还要为分泌乳汁创造条件。为此,产妇的膳食质量需要有足够的热量,营养价值较高的蛋白质、丰富的无机盐和维生素。产妇对营养素的需要高于孕期。在食物选择上,可比平时多吃些鸡、鱼、瘦肉,动物的肝、肾、血等动物蛋白质。动物蛋白质的质量较好,而且有利于促进乳汁的分泌。每日不可缺少新鲜蔬菜、水果,水果酸甜可口,能刺激食欲,有助消化和排便,也可进食豆类及其制品,牛奶等。吃甜食用红糖可补充妇女产后失血较多所需的铁,主食可吃饭或者挂面、小米粥轮换吃。挂面比较容易消化小米中含有产妇所需的维生素 B1、B2 及胡萝卜素,其含铁量比稻米高一倍,但其营养并不全面,因此轮流食用可以使产妇所需的营养素互补。在烹调上少用煎、炸,应取容易消化的带汤的炖菜,如母鸡汤、鲜鱼汤、猪蹄汤、排骨汤、牛肉汤等。如换清淡些的营养汤类,可用鸡蛋汤、豆腐汤、青菜汤等。产妇的食量一般可比孕期明显增加,但不要吃得过多过饱,以免引起消化不良,最好不吃隔夜的食物,对于营养的食品也并不是多多益善地食用,而要取营养平衡,不可偏食的科学态度。 产妇在产后重视进食必需的营养素以外,还要注意在饮食中的禁忌之 物,避免摄入对产妇康复不利和对乳汁分泌的食物,如大麦芽、麦乳精、麦芽糖及大麦制品啤酒等。麦类食品有回乳的作用,哺乳者不宜食用。产后产妇的脾胃功能尚未完全恢复,除了少进食油腻之外,过于寒凉的食物会损伤脾阳,影响消化。中医历来有“产前宜清,产后宜温”、“胎前多实,产后多虚”的古训。产后身体百节空虚,恶露易瘀阻不净,故药食均应偏于温润, 不可一味寒凉,柿子、梨、西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、绿豆、白萝卜、百合、田螺肉、螃蟹、蛏子、鳖等寒性食物均应忌之,同时各种冷饮、凉拌生菜(如生拌萝卜丝、拌海蛰、拌凉粉、小葱拌豆腐)和冷荤也应不吃少吃为好。产后还要忌食辛辣燥热、坚硬粗糙和酸性食物。由于产后大量失血、出汗,加之组织间液较多地进入血循环,机体阴津明显不足,辛辣燥热食物如辣椒、胡椒、咖睡、茴香、干炒食品都会伤津耗液,加重口干、便秘、痔疮等。另外,坚硬及酸性食物容易损伤牙齿,使产妇留下日后牙齿易于痰痛的遗患。如坚硬的食物坚果类花生、香榧子、蚕豆、黄豆、栗子、腰果等;酸性食物如青梅、杨梅、葡萄、山植、李子、酸枣等;粗糙食物如芹菜、竹笋、韭菜、咸菜等;还有一些难以咀嚼的食物如牛肉干、牛筋、海蛰皮、墨鱼等应尽量避免食用。食醋虽然其含有醋酸,但其浓度仅 3~4%,作调味品与牙齿接触时间不长,但可以起到促进食欲的作用,在炖排骨、鱼等时,加入适量醋还有助于帮助这些食物骨头内钙、磷溶解。作为调味品盐应以偏淡为宜,特别是在提倡母乳喂养的今天,产妇的食品不宜过咸,过咸的食品有回奶的作用, 不利于乳汁的分泌。 产妇的产褥期过后,还要继续加强营养。母亲本身的机体恢复以后,还要喂哺婴儿,母亲乳汁的质量完全依赖其体内储备和从外界摄入的营养素。母亲分泌乳汁的能力,可随婴儿体重的增长及活动力的增加而逐渐增加,至7 个月时为高峰,到 9 个月时开始逐渐下降。母亲泌乳量一般每日 500~1000 毫升,每产生 100 毫升乳汁,须摄入约 85 千卡热量。每 100 毫升的母乳中含蛋白质 1~2 克,钙 34 毫克。维生素具有促进乳汁分泌的作用,也是婴儿生长发育必不可少的营养素,因此,产后营养供给不足,势必影响母子健康。产后营养不是短期内重视,一个月内突出可得的,而要在妊娠期奠定基础, 在产后继续按需供给直至断乳。 (1)龙眼鸡蛋汤 【组成】龙眼肉 50 克,鸡蛋 1 只。 【功效】益气血,养心脾,适用于产后调养。 【用法用量】将龙眼肉洗净,用清水煮 15 分钟后打入鸡蛋。饮汤食龙眼肉和蛋花。 【注意事项】食欲不佳者、舌苔厚腻者慎用。 (2)太子参猪肉羹 【组成】猪肉 500 克,太子参 30 克,何首乌 15 克,龙眼肉 20 克,葱白、姜、料酒、盐、味精适量。 【功效】滋阴养血,解毒利湿。 【用法用量】瘦猪肉洗净切丁,3 味中药用纱布包扎好,与调料一同放锅内加清水。先在旺火上烧沸,改用微火偎 2~3 小时。猪肉煮至熟烂时,捞出药物等,便可佐餐食用,分 2~3 顿食用。 【注意事项】瘦猪肉应取新鲜的。 (3)翡翠白玉 【组成】丝瓜 200 克,虾仁 50 克,黄酒、精盐、干淀粉、素油、味精适量。 【功效】清热利肠,通经络,行血脉,下乳汁。 【用法用量】丝瓜去皮、切成段后,再切成条,洗净,沥水。虾仁洗净, 用洁布吸干水分,加黄酒、盐、干淀粉和上劲。锅上旺火,加素油熬熟后, 倒入丝瓜煸炒。出水后加入精盐,舀入半勺清汤烩一烩,用味精调味,用湿淀粉勾稀荧,起锅装盘。锅洗净、抹干,舀入素油,烧至六成油温时,倒入虾仁。变色后捞起,沥油,洒在丝瓜上即成。 【注意事项】素油不宜放入太多。 (4)蒸鳝鱼猪肉 【组成】黄鳝 250 克,猪肉 100 克,葱、盐、姜、黄酒、酱油各适量。 【功效】补中益血。 【用法用量】鳝鱼宰杀后除去内脏,洗净,切成片。猪肉洗净,切成片。鳝鱼片、猪肉片放入碗内,加酱油、盐、葱、姜拌匀,将鳝鱼碗上笼用武火蒸至熟透即成。 【注意事项】猪肉必须新鲜。 (5)益母草汤 【组成】益母草 30 克,红糖适量。 【功效】活血养血,化瘀生新,适用恶露不绝者。 【用法用量】先将益母草水煎取汁,再加红糖,即可饮用。 【注意事项】上法取用益母草冲剂服用同效。 (6)章鱼炖猪爪 【组成】章鱼(于品)200 克,猪脚爪 2 只,葱、姜、盐、味精、黄酒各适量。 【功效】益气血,填肾精,健腰脚。 【用法用量】章鱼用温水(60℃)浸泡 4 小时,切成 1 寸长、6 分宽的块。脚爪除去毛桩、洗净,一剖两爿。猪脚爪、章鱼、葱、姜、黄酒、盐放人锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火炖至熟烂,再加味精搅匀而成。 【注意事项】有荨麻疹病史者忌用章鱼。 (7)鸡汁粥 【组成】母鸡汤 1000 克,粳米 50 克,盐、味精、葱、姜适量。 【功效】滋补气血,安养五脏。 【用法用量】粳米淘洗干净。粳米、鸡汤(撇去表面浮油)放入锅内, 用武火烧沸后,转用文火煮至熟即成。每日早、晚 2 次,作点心食用。 【注意事项】盐不宜放太多。 (8)当归生姜羊肉汤 【组成】当归 15 克,生姜 15 克,羊肉 100~200 克。 【功效】补血通络,散寒开胃。 【用法用量】羊肉洗净,将羊肉、生姜、当归切片,3 味共煮汤。待羊肉熟烂以后,取汤服用,食肉。 【注意事项】阴虚火旺、腹泻、食欲不振者少用。 (9)羊脂蜜膏 【组成】生地 60 克,生姜汁 50 毫升,羊脂 100 克,蜂蜜 200 克。 【功效】养阴生津,补中润燥。 【用法用量】生地加水适量煎煮,每 20 分钟取煎液 1 次,加水再煎。共 取浓汁 3 次,合并,以小火煎煮浓缩至稠粘如膏时,加生姜汁、羊脂和蜂蜜。 至沸停火,待冷后装瓶备用。每日 2 次,每次 1 汤匙。 【注意事项】腹泻者忌用。 (10)猪蹄葱白煮豆腐 【组成】猪蹄 1 只,葱白 15 克,豆腐 90 克,黄酒 50 毫升。 【功效】补气通阳,适宜于产后虚弱者。 【用法用量】将猪蹄切成 8 块,与葱白、豆腐同放入砂锅,加清水 1 碗 半,用文火煮成 1 碗。再倒入黄酒和适量酱油即可吃。每日 1 次,一般用 5~ 7 次后见效。 【注意事项】食欲不佳者慎用。 (11)豆浆炖海带 【组成】豆浆 1000 毫升,海带 150 克。 【功效】补益下乳。 【用法用量】将海带用温水浸泡 24 小时以上,洗净。海带和豆浆共炖, 待海带炖烂后淡吃,连服 5~6 天。 (12)枇杷叶糯米粽 【组成】糯米适量,新鲜枇杷叶若干。 【功效】补中益气,暖脾和胃,止汗。 【用法用量】糯米清水泡一夜,新鲜枇杷叶去毛洗净水浸软,用以包棕。蒸熟食,每日 1 次,每次 100~150 克,连服 3~4 日。 【注意事项】食欲不振者忌用。 (13)糯米酒鸡 【组成】糯米酒、鸡肉适量,红枣(去核),生姜若干片。 【功效】健肝脾益气血,适用于产后或体弱者。 【用法用量】将以上几味共蒸,鸡肉熟即可食用。 【注意事项】糯米酒加鸡蛋功效同上。将糯米酒煮沸后,加入打好的鸡蛋,食用。有咳嗽发热、痰黄粘者忌用。 (14)攒鸡儿 【组成】肥鸡 1 只,葱、姜、盐、小椒末、醋各适量,干面条 100 克。 【功效】补中益气。 【围法用量】将鸡宰杀后,除毛桩、内脏、洗净。将鸡放入锅内,加葱、姜、盐、醋、清水适量,用武火烧沸后,转用文火炖至鸡熟。捞出鸡,鸡肉切成鸡丝。鸡汤用武火烧沸后,放面条煮熟,捞入碗内,将鸡丝放在面条上即成。 【注意事项】面条可先在开水中过汤后,再放入鸡汤内煮。 (五)妇女哺乳期的食养 “母乳喂养好”的大量实践经验及科学研究,推动了国内外越来越多的母亲都乐意采用自己的乳汁来喂哺自己的婴儿。用母乳喂养婴儿不仅可使婴儿得到最理想的营养需要,通过母乳喂哺的方式,可以增加母子的感情交流, 充分享受母爱。母乳与母爱是紧密相连的,母亲搂抱着婴儿,使婴儿在母亲的怀抱中得到安全感和亲切感,有利于婴儿的心理健康发展。再者,母乳也是婴儿最适宜的既经济又方便卫生的天然营养品,母乳中的糖、脂肪、蛋白质这三大营养素和矿物质的含量都很丰富,维生素的含量也完全能够满足婴儿的生长需要。母乳中的蛋白质颗粒小,容易吸收,母乳中的乳糖、胱氨酸等物质作用于大脑神经细胞,有利于婴儿的智力发展。因此母乳喂养对婴儿来说是一种最适宜最幸福的喂养方式。 母乳喂养,婴儿还可从母体中得到相当的免疫力(特别是初乳),使婴儿的体质好,发病少。母乳喂养使婴儿经常处于活跃、愉快、反应灵敏状况中,使婴儿大脑的兴奋和抑制自然协调,有利于心理发育正常,其性格稳定, 心理素质良好。 乳母通过母乳喂哺婴儿,也有利于其本身的康复。哺乳期,体内分泌的刺激乳汁分泌的激素——泌乳素增多,其对子宫有刺激作用,可使子宫较快地恢复到怀孕前状态。因此哺乳有助于子宫的康复,哺乳妇女比不哺乳者身体复元所需的时间短。另外,近年来科学研究发现,哺乳可能也是预防乳腺癌发生的一种好的方法。哺乳时,可使乳母血中孕激紊浓度降低,有一定的避孕作用,贫穷国家多采用此方法来延长哺乳期而达到避孕的目的。这不是一种很安全的避孕方法,在大力推行计划生育的我国,不是一种最合适的避孕措施。 乳母经历了分娩,在产程中消耗了大量的体力以及分娩时的出血和产后的康复都需要通过提供充足的营养得以补充,另外,婴儿产出以后,嗷嗷待哺,向婴儿提供最佳的天然营养食品母乳也需要消耗母体内的大量营养储备,因此,哺乳期的食养非常重要。一方面它要保证母体在康复中的营养需求,另一方面又要向婴儿提供优质的母乳。乳母分泌乳汁的哺乳期要经历一个不短的相当时期,随着婴儿生长速度的加快,对营养的需要量也与日俱增。妇女在哺乳期的基本营养需要量比怀孕期还要多,她们需要得到十分充分的营养方面的支持。如果乳母营养不良,必定会影响乳汁分泌和乳汁的质量, 既影响婴儿的生长,又有碍于乳母自身健康。在整个哺乳期,营养的摄入特别是蛋白质、维生素、水分的补充,甚为重要。在哺乳期,饮用高质饮料如牛奶、麦乳精、豆浆、果汁、米汤、肉汤、肝汤等,可促进乳汁的正常分泌。 乳母各种营养素的需要量: 蛋白质:哺乳妇女的蛋白质需要量比未怀孕时每天增加 20 克,即她们的 饮食中的蛋自质每天不得少于 70 克。高质量的蛋白质可保证高质量的乳汁分泌。 热量:哺乳期的热量摄入比未怀孕时每天最少要增加 500 千卡。每天摄 入热量总量不得少于 2500 千卡,其中哺乳妇女每天产乳量平均为 850 毫升, 其中消耗热量 700 千卡。在产奶过程中,有关代谢活动需耗热量 400~450 千卡。母体在哺乳期的能量消耗,可来自于怀孕期的脂肪储备,对此,应通过膳食予以不断地补充。 矿物质:哺乳期妇女需要较多的钙,主要是经乳汁喂养婴儿,以促进婴儿骨骼的生长发育。哺乳期妇女对铁的需要量比孕妇少,母乳中铁的含量很少,哺乳期妇女对铁的需要量与平时几乎相似。 维生素:哺乳期妇女对维生素的需要量与孕妇相同。哺乳期每天应比未孕时增加 40 毫克,每天摄入量应不少于 100 毫克。对维生素 A 及 B 族的需要量与怀孕时大致相等。这些维生素从膳食中获取,其摄入量与热量相关,随热量增加而增加。 **:母乳中含水很多,哺乳妇女需要补充大量**,应多喝水,多喝汤,多饮用营养丰富的饮料,如果汁、茶、牛奶等,但是,不可喝酒类。 为了使乳母能够向婴儿提供充足的优质的母乳,使其婴儿得以正常健康的生长,哺乳期妇女每天应从饮食中摄取充足的营养素。比较理想的乳母膳食的具体内容:每天需牛奶 1/2~1 磅,肉类 250 克,鸡蛋 2~3 只,豆或豆制品 100 克,绿叶蔬菜 500 克,谷类或粗细粮 500 克,油脂 50 克,高营养饮料数杯。哺乳期除了必要的营养补充杯,还要注意休息,并进行适度的活动, 尽可能使身心松弛,精神愉快。中医对乳母的饮食调养也有很多阐述。朱震享说:“乳子之母尤宜谨节,饮食情欲,皆影响乳汁,可损害胎儿。”《保婴家秘》说:“乳子之母当节饮食,慎七情,调六气,养太和。”因此,乳母能慎寒暑患怒厚味炙煿,庶乳汁清和,儿不致疾,否则阴阳偏胜,气血沸腾,乳汁败坏,必生诸病。乳母的饮食和情绪对乳汁的分泌关系甚大,乳母服用药物其乳汁对婴儿也有影响。一般哺乳期以不服闲药物为宜,虽然大多数药物在乳汁中含量甚微,但对于处于大脑、骨骼等重要脏器迅速生长发育的婴儿来说,都可引起不良影响,甚至可导致畸型或引起多种疾病。因此有些药物乳母必须禁忌,如氯霉素、四环素类、避孕药、异烟胼、安替匹林、抗肿瘤药及用于诊疗的放射性核素。如果乳母的疾病必须运用药物治疗,应在医生的指导下采用暂时停止哺乳或者问隔喂哺,既保证母乳的供给,又不影响乳母的治疗。 乳母从产后 2~3 天,开始给婴儿哺乳,其本身尚处于产后恢复中,这时, 应当吃容易消化和富有营养的食物。除了主食米饭、面食之外,每天应多吃新鲜蔬菜和水果,以利于产后机体恢复,增强免疫力和乳汁的分泌。乳母在产后 2~3 天内刚开始分泌乳汁,乳腺管不够通畅,新生儿吸吮乳汁不多,不宜吃大量油腻的含脂肪量高的汤类如鸡汤、蹄胖汤、鲜鱼汤,而应食用一些清淡的易消化的食物最为适宜,如香菇肉片、瘦肉蛋汤等。待乳汁分泌畅通后再逐渐增加营养,在每日三餐主食之外,可适当加 2~3 次点心,但不要吃得过多过饱,以免消化不良。在饮食上要注意卫生,吃过食物要漱口,睡前要刷牙。不吃生食和隔夜食物,不吃酸辣等刺激性食物。 哺乳期食养大多为催乳膳食,我国民间流传的催乳方至今仍广为流传, 如鲫鱼汤、鸡汤、蹄膀汤等,其中有些在我国古医籍就有所记载。《干金要方》有验方一则谓:“母猪蹄一具,粗切,以水三斗,煮熟,得五、六升汁, 饮之”,治妇人产后无乳。综合上述催乳方,多为一些高蛋白以动物蛋自为主的汤类菜肴。其实蔬菜也有催乳之功效。相传武则天产后少乳,又复大便秘结、口腔溃糜,当时盂洗献上一食疗方——茭白泥鳅豆腐羹加醋调服,不意竟得以奏效。茭白为含糖,蛋白质,维生素 C、B1、B2 等及多种矿物质蔬菜,中医认为有解热毒、防烦渴、利二便和催乳的功效,比较适合于湿热体质者或产妇。 (1)冻猪蹄 【组成】猪蹄 1000 克,姜块 3 块,葱结 2 个,桂皮 5 克,黄酒 50 克, 精盐 10 克。 【功效】填肾精血,健腰腿,滋胃液,润皮肤,长肌肉,助血脉,长乳汁。 【用法用量】猪蹄去骨去毛洗净,置锅内放清水数斤,上温火烧沸,捞起,用清水洗净。再放入大砂锅放姜、葱结、黄酒、桂皮,加满清水上旺火烧沸后小火焖煮 2 个半小时,捞出晾凉。撕成碎肉再放原汤内加精盐烧沸后 再焖 15 分钟离火,让其自然冷却成冻。吃时挖出供汤热食。 【注意事项】猪蹄必须新鲜。 (2)清炖乌骨鸡 【组成】乌骨鸡 1500 克,黄芪 25 克,党参 15 克,枸杞子 15 克,葱、姜、盐、酒适量。 【功效】补肝肾,益气血,适宜于产后虚亏,乳汁分泌不足。 【用法用量】乌骨鸡洗净后切成碎片,加入盐、酒拌匀,稍候片刻加入葱、姜,最后将中药党参、黄芪、枸杞子铺在最上面,隔水蒸煮 20 分钟即可食用。 【注意事项】上述中药也可不用。 (3)熘炒黄花猪腰 【组成】猪肾(腰子)500 克,黄花菜 50 克,盐、生粉、葱姜、蒜、白糖、味精、植物油适量。 【功效】补肾,通乳。 【用法用量】猪肾一剖两,剔去筋膜臊腺,洗净,切成腰花块备用。烧热锅,放植物油,九成熟时放葱、姜、蒜入锅,放腰花爆炒片刻。至猪腰变色熟透时,加黄花菜、盐、糖煸炒片刻,加水生粉勾芡,推匀,加味精即成。 【注意事项】猪腰必须新鲜。 (4)鲫鱼炖猪蹄 【组成】活鲫鱼 1 尾,猪蹄 1 只。 【功效】健脾补肾通乳,适应脾胃虚弱,产后少乳。 【用法用量】鲫鱼去鳞、内脏,洗净。猪蹄切块,同鲫鱼一起加水 750 毫升,用旺火隔水炖至猪蹄熟透即成。食猪蹄、鲫鱼,喝汤。每日 2 次,佐餐食。 【注意事项】猪蹄必须新鲜。 (5)木瓜烧带鱼 【组成】生木瓜 400 克,鲜带鱼 350 克,葱、姜、醋、盐、酱油、黄酒、味精各适量。 【功效】滋阴,补虚,通乳,适应妇女产后少乳症。 【用法用量】鲜带鱼去肠杂、鳃,洗净,切成 1 寸长的段。生木瓜洗净, 削去瓜皮,除去瓜核,切成 1 寸长、7 分厚的块。把带鱼、木瓜放入锅内, 加葱、姜、醋、盐、酱油、黄酒、清水适量,用武火烧沸后,转用文火炖熬至熟即成。 (6)母鸡炖山药 【组成】母鸡 1 只,黄蔑 30 克,党参 15 克,山药 15 克,红枣 15 克, 黄酒 50 克。 【功效】补脾胃通乳汁,益气养血。 【用法用量】母鸡宰杀后,去毛及内脏,将上述中药置入腹腔内,在药面上浇黄酒,隔水蒸熟。在 1~2 天内将鸡肉食完。 【注意事项】用公鸡也可,公鸡具有较好的温补作用,也有通乳的功效。也可炖汤或炖食。 (7)丝瓜鲫鱼汤 【组成】活鲫鱼 2 条(约 500 克),丝瓜 200 克,精盐、黄酒、猪油、 胡椒粉适量,葱结 2 个,生姜 3 片。 【功效】益气健脾,清热解毒,通乳汁。 【用法用量】活鲫鱼去鳞、鱼鳃及内脏,鱼背上剖双十字花刀。炒锅烧热加油滑锅,换上熟猪油烧热,投下鲫鱼,略煎两面,烹上黄酒,加清水、生姜、葱结烧沸后用小火焖 20 分钟。再把去皮、切成 6 厘米段分切成 4 瓣的 丝瓜投入鱼汤锅中,加旺火煮至汤呈乳白色后加精盐。再烧 3 分钟,起锅倒入汤碗中,洒上胡椒粉即可食用。 【注意事项】鲫鱼汤是催乳菜看,它的做法有多种多样,可根据自己的习惯和口味选择。①通草鲫鱼汤:取鲫鱼 1 尾,放通草 5 克,宽汤炖食。② 鲫鱼汤:鲫鱼 500 克,加黄酒 100 克,炖汤食用。③鲫鱼豆芽汤:取鲫鱼 2 尾,加黄豆芽 30 克,同煮汤食。 (8)花生炖猪爪 【组成】猪脚爪 2 个,花生米 200 克,葱、姜、盐、黄酒各适量。 【功效】养血益阴,通乳。 【用法用量】拔去脚爪的毛桩,洗净,用刀划口,加花生米、盐、葱、姜、黄酒、清水适量。用武火烧沸后,转用文火熬至熟烂即可食用。 【注意事项】猪爪须新鲜,霉至花生不能用。 (9)鲶鱼卧鸡蛋 【组成】鳃鱼 1 条,鸡蛋 2 只,小葱 2 根,生姜 2 片,大蒜 2 根,黄酒、精盐、猪油、胡椒粉各适量。 【功效】滋阴开胃,催乳,利尿,润肤。 【用法用量】鳃鱼用草抹去体外粘液,去内脏、去鳃,斩去硬鳍,洗净, 沥水;青大蒜洗净切成末。锅烧热,加油,换上猪油,将小葱、生姜偏炒, 投蛤鱼,煎至发白。烹入黄酒,加清水 750 克,用旺火烧约 20 分钟,加精盐味精。加入鸡蛋 1 只,将鱼汤锅移小火,再打入第二只鸡蛋,卧至 5~7 分钟。取汤碗一只,放入大蒜末,将卧煮好的鱼蛋汤,倒入汤碗中,洒上胡椒粉, 淋上麻油即成。 【注意事项】须用活鲶鱼。鱼蛋汤宜当日煮当日眼完。 (10)归芪鲤鱼汤 【组成】大鲤鱼 1 尾,当归 15 克,黄蔑 50 克,酒、盐、葱、姜适量。 【功效】补气,养血,通乳。 【用法用量】将鲤鱼洗净去内脏和鱼鳞,与当归、黄芪同煮,放入酒、盐、葱、姜。 【注意事项】须用活鲤鱼。 (11)鸡蛋蘸芝麻末 【组成】鸡蛋 2 只,芝麻 200 克,盐少量。 【功效】补气血,增乳汁。 【用法用量】鸡蛋煮熟去外壳。芝麻炒香后放少量盐,炒 2 分钟后冷却, 研为细末。用鸡蛋蘸芝麻末食用。 【注意事项】芝麻以粒整齐、润泽、无虫蛀发霉者为佳,已发霉变质者禁用。通乳用白芝麻,腹泻者禁用。 (12)芪肝汤 【组成】猪肝 500 克,黄芪 60 克,黄酒、盐、葱、姜适量。 【功效】补肝益气,养血通乳。 【用法用量】猪肝切片洗净浸水中,洗清血水,加黄芪,放水适量同煮。烧沸后加黄酒、盐、葱、姜,用小火煮 30 分钟后即成。连汤食用。 【注意事项】猪肝须新鲜。 (13)芪杞炖乳鸽 【组成】黄芪 30 克,枸杞子 30 克,乳鸽 1 只,味精、盐各适量。 【功效】补气,益血,通乳。 【用法用量】将乳鸽(未换毛的幼鸽)侵入水中淹死,拔毛,剖腹去内脏。洗净后加黄芪、枸杞子。放入锅内隔水炖至烂熟,加入盐、味精调好味即成。吃肉喝汤。 【注意事项】不用中药清炖也可。 (14)香菜汤 【组成】香菜 100 克,春笋 100 克,麻油、精盐、味精各适量。 【功效]芳香健胃,驱风解毒,通乳。 【用法用量】香菜去老叶、根,洗净,沥干,切成菜末。春笋取尖,切成薄片。上锅先用豆油烧热,投入香菜未煽炒片刻后下笋片同炒。放精盐, 倒人清汤 500 克,上盖煮透淋上麻油即成。 【注意事项】口臭、狐臭、龋齿、生疮者不宜食香菜,服中药白术及补药者,饮药后不应食香菜。 (15)香酥参归鸡 【组成】仔鸡 1 只,党参 20 克,白术 10 克,当归 10 克,熟地 15 克, 料酒、菜油、花椒、精盐、五香粉、生姜、细葱各适量。 【功效】益气健脾,补血活血通乳。 【用法用量】将鸡宰杀后,除净毛,剁去爪,剖腹去内脏。将上述中药加工烘干研成细末,然后加入料酒、精盐调匀,抹在鸡身内外,放入碗内。将葱姜、花椒、五香粉一起放入碗内,入笼用武火蒸至熟烂,取出葱、姜、花椒。上锅加油烧热七成时,将鸡入锅炸成金黄色即成。 【注意事项】食欲不佳、消化不良者不必煎炸。 (16)金针菜炖瘦肉 【组成】金针菜 30 克,瘦猪肉 60 克,黄酒、盐、味精适量。 【功效】养血补肝,通乳,对乳汁不下,乳腺炎尤佳。 【用法用量】金针菜洗净,瘦猪肉切成薄片,一同倒入陶瓷锅内加盐、黄酒、味精拌匀,用旺火隔水炖熟透。吃金针菜、猪肉,喝汤。一般 5~7 次有效。 【注意事项】虚寒、腹泻者慎用。 (17)海带炖豆腐 【组成】豆腐 200 克,海带 50 克,豆油 25 克,虾籽少许,姜末 3 克, 葱花 5 克,精盐 2 克,清汤 1200 克。 【功效】养血催乳,补充蛋白质与矿物质。 【用法用量】海带用温水泡发涨开,洗净,切成菱形片。豆腐切成小丁, 放入沸水捞出,沥水。锅烧热上油,放入葱花,姜末煽香,下清汤烧开,上文火,放入海带。煮开后 10 分钟,再放豆腐、虾籽,盖锅,炖约半小时,加精盐,略烧片刻,即成。 【注意事项】海带浸泡必须超过 24 小时。 (六)妇女更年期的食养 妇女从有生育能力与性活动正常时期进入老年期的过渡时期为更年期。目前国际上公认更年期从 41 岁至 50 岁左右绝经,进而步入老年期。绝经期前后或因其他原因所致卵巢功能减退,继而出现的一系列症状和体征,称更年期综合征。其发病原因一般认为妇女临近绝经期,卵巢功能开始减退,首先是黄体衰退,卵泡发育不良而不再排卵,以致无黄体形成,缺乏孕激素。此时卵泡尚能分泌一定量的雌激素,故月经紊乱及生育能力衰退的表现较为突出。临床常见无排卵性月经或无排卵性子宫功能性出血。随着卵巢功能的减退加重,雌激素分泌进一步减少,因而失去对丘脑下部——垂体的反馈作用,出现一时性垂体前叶功能亢进现象。此时促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素均有所增加,致使神经系统特别是植物神经系统的调节功能紊乱,出现头晕、耳鸣、烘热、汗出、心悸、失眠、烦躁易怒,或面目下肢浮肿、纳呆、便溏、情志异常等。由于雌激素分泌的匾乏,**及**逐渐萎缩,月经紊乱渐致闭止,白带减少,**干燥,性欲降低。雌激素的缺乏还引起骨蛋白和骨钙的缺乏明显,从而发生质疏松,其结果导致骨骼的压缩,使身材变矮,脊柱后突和行走困难,更严重的是稍受外伤便屡屡发生骨折。中医认为,妇女“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通, 故形坏而无子也”。妇女在绝经前后,肾气渐衰,冲任二脉虚衰,天癸渐竭, 月经将断致绝经,生殖能力降低直至消失。更年期是妇女的一个正常生理过程,它历时较长,有 10~20 年。由于个人的体质、神经类型及所处的环境不同,出现的症状轻重和历时的长短也不尽相同。资料表明,即使是同样的激素水平,在某些人出现的症状体征,而另一些人则不出现。在更年期的这些变化主要是由于内分泌的变化以及身体的各种机能随年龄增加而逐渐下降。一般经过 2~3 年时间,内分泌功能重新调整、协调以后,这些变化和症状就会慢慢减轻,逐渐消失和适应。 更年期妇女月经的变化是突出的。很多人表现为月经紊乱,月经次数频繁、月经量增多、经期延长、贫血是比较常见的症状。更年期,体内代谢逐渐以分解代谢为主,机体组织中的蛋白质比例,随着年龄增加而进行性下降, 因此需要丰富的蛋白质来补偿组织蛋白质的消耗。在更年期还有一个变化就是多数人出现形体发胖,体重增加,腰、腹、臀部的脂肪增加,血液中胆固醇含量增高,血管硬化,骨质疏松等。 更年期身体的各种机能都随年龄的增加而衰退,但是这些影响的个体差异比较显著,而个体差异又决定于其以往和目前的营养状况。所以在更年期合理地调整饮食,供给充足的营养十分重要。更年期的营养有其特殊性。一方面,要补充营养价值高的蛋白质食物,另一方面,要选用养阴清热润燥的食物如鸡蛋、牛奶、动物内脏和瘦肉等,这些食物都是营养价值比较高的, 不但含有丰富的氨基酸,还含有充足的维生素 A、B、B2、B12 等。尤其是猪肝,内含有丰富的铁、叶酸和 B12,对更年期贫血妇女尤为适宜。另外,黄豆及豆制品富含植物蛋白,达 40%,豆油中含有丰富的不饱和脂肪酸,几乎占脂肪的 85.4%,其中亚麻油酸最丰富,可供给更年期必需的代偿,且能降低血液中的胆固醇的含量。更年期还要多吃富含维生素的食物蔬菜和水果, 如苹果、桔子、酸枣、红枣汤、红果制品、桑堪蜜、香菇、蘑菇、小白菜、油菜、芥菜、雪里蕻、甘蓝菜、西红柿、胡萝卜、塌棵菜、菠菜等。这些食 物不但含有维生素 C、叶酸和维生素 A,还具有安神降压、维持神经健康、促进消化系统的功能,增进食欲和提高机体免疫力的功效。 更年期增进营养对于维持健康很重要,但是进食应合理和科学,饮食及其烹任方式应有选择,一般以清淡、消化为好。对有刺激性的食物如辣椒、生姜、胡椒、咖啡、浓茶、酒等应忌食用。辣椒、胡椒、咖喱、芥未、花椒、大蒜、葱、姜、韭菜等辛辣食物能刺激大脑皮层兴奋,使已兴奋的神经系统进一步亢进,同时又伤津耗液,加重烦躁激动、潮热汗出等症状。更年期阴虚内热者比较多见,热性食物如狗肉、羊肉、牛肉、麻雀、桂圆、荔枝等也应慎用,过多进食热性食物后会加重内热,使烘热、失眠、口渴等症状加重。对于热性的药物也应慎用,在用药进食时,应尽量避免燥热之品,如红参、肉桂、附子、干姜、鹿茸、十全大补丸、双龙补膏等,可选用一些性平和的药物,如生晒参、西洋参、二至丸、六味地黄丸等。对食物的烹任也应忌煎、炸、烤、炒等方式,如炸猪排、炸牛排、烤羊肉串、烤鸡、烤鸭、炒花生、炒瓜子、炒黄豆等。食用这类食物后损伤阴液,也会加重内热症状,使口干、咽燥、手足心热等症更为突出。更年期还要少进甜食,少进高胆固醇的食物, 口味也以清淡些为好,饮食、炒菜、煮汤等均以低盐为好。另外还要注意增加钙和锌的补充。更年期还应忌食兴奋提神的食品,如咖啡、浓茶、巧克力等食品有刺激神经兴奋的提神作用,饮用后反而加重失眠。包括具有兴奋中枢神经的药物如咖啡因、士的宁、利它林等也应免用。 更年期妇女除了加强营养,注意饮食合理调摄和饮食宜忌之外,还要注意精神情志的调养,在精神上保持愉快、乐观的情绪,避免紧张。还要根据自己的身体情况,适当参加一些体育活动和体力劳动,并注意劳逸结合,不要劳累过度,使更年期出现的一系列变化和症状减轻,以便顺利地渡过更年期。 (1)枸把炒肉丝 [组成]枸杞子 30 克,瘦猪肉 100 克,春笋 30 克,猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。 [功效]滋补肝肾。 [用法用量]先将肉、笋切成丝,枸杞子洗净,将锅烘热,放人猪油烧热。投入肉丝和春笋爆炒至熟,放人其他佐料即可。1 日 1 料。 [注意事项]猪肉须新鲜。 (2)冬虫夏草炖蛏干 [组成]冬虫夏草 30 克,蛏干 60 克。[功效]滋阴,清热,除烦。 [用法用量]将冬虫夏草用冷水浸片刻,略洗一下,与蛏干一起放入加盖的炖罐,加开水 750 毫升,炖 3 小时(药装入炖罐后,用棉纸盖在炖罐口封起来,再加上盖使气味不致外溢)。 (3)鸡肝决明鸡蛋汤 [组成]鸡肝 1~2 具,草决明 10 克,鸡蛋 1 只。[功效]清肝明目,养脑。 [用法用量]先用水煎草决明,15 分钟后下肝,肝熟即打入鸡蛋,蛋熟可饮汤食蛋及肝。 [注意事项]食用时可放盐少量。 (4)核桃芝麻粥 [组成]胡桃仁、黑芝麻各 50 克,桑叶 50 克。[功效]滋阴清热,壮腰补肾。 [用法用量]先将黑芝麻、胡桃仁略炒,桑叶捣成泥作丸。每日 2 次,每 次 10 克。 [注意事项]腹泻者不宜服用。 (5)淡菜煨猪肉 [组成]猪五花肉 400 克,淡菜 50 克,白糖 25 克,葱、姜、调料适量。[功效]滋阴补血,益精调经。 [用法用量]淡菜用清水淘洗后,围开水泡开,使其回软。猪肉切块,放入清水煮,烧沸后撇去浮沫,将猪肉捞起,用温水洗净。油锅烧热,投入生姜、小葱煸炒,放入猪肉、黄酒、酱油。煸后放清水 1 斤,倒入淡菜及白糖、 精盐。烧沸后,转小火煮 1 小时半,洒上胡椒粉即成。[注意事项]经前食用可治经血过多。 (6)赤小豆红枣粥 [组成]赤小豆 20 克,红米 30 克,红枣 20 枚。[功效]养心安神。 [用法用量]以上 3 味共煮粥食用。 (7)胡桃炖龟肉 [组成]乌龟 1 只(约 500~1000 克),胡桃肉 60 克,社仲 12 克,续断 12 克,桑寄生 12 克,拘杞子 12 克,陈皮 5 克,料酒、生姜、细葱、猪骨头、味精、盐各适量。 [功效]补肝肾,益阴精,强筋骨。 [用法用量]将乌龟放人开水中烫死,剁去头、爪甲,刮去粗皮,挖取龟肉,去除内脏,将肉切成块。将上述中药去净灰渣,用纱布袋装好扎紧口, 葱、姜洗净切片、段。将砂锅置武火上,加入清水,用猪骨头垫底,再下龟版、龟肉。烧开后,撇浮沫,加入药袋、姜、葱、陈皮、料酒,用文火炖至熟烂。取出药袋、猪骨头、龟版,拣去姜、葱,再加入精盐、味精即成。 (8)糯米灵芝粥 [组成]糯米、灵芝各 50 克,小麦 60 克,白砂糖 30 克。[功效]养心,益肾,补虚。 [用法用量]将糯米、小麦、灵芝洗净。灵芝切成块用纱布包好,放入砂锅加水 1 碗半,用文火煮至糯米、小麦熟透,加入白砂糖食。每日 1 次,一般服用 5~7 次有效。 (9)构把肉丝 [组成]瘦猪肉 500 克,拘把 100 克,熟青笋 100 克,猪油 100 克,盐 12 克,白糖 6 克,味精 3 克,黄酒 3 克,麻油 15 克,水生粉 30 克,酱油 10 克。 [功效]滋阴补肾。 [用法用量]猪肉洗净,切筋膜,切成 2 寸长的丝,青笋切成 2 寸长的细丝。构妃洗净待用。锅烧热,用冷油滑锅倒出,再放猪油,将肉丝、笋丝同时放下划散,烹黄酒,加白糖、酱油、盐、味精搅匀。再放拘杞翻炒几下, 淋上麻油,推匀起锅即成。 (10)当归煮鸡蛋 [组成]鸡蛋 2 只,当归 9 克。 [功效]补气血,调经。 [用法用量]当归加水 3 碗,放人煮熟去壳,用针刺 10 余个孔的鸡蛋,煮 汤至 1 碗即成。每日分 2 次,食蛋饮汤。[注意事项]放糖选红糖为好。 (11)黑豆小麦饮 [组成]黑豆 30 克,浮小麦 30 克。 [功效]益肝养心,适用头目眩晕、多汗、心悸、烦躁不宁等症。 [用法用量]将黑豆、小麦洗净,然后放人锅内,加清水适量。用武火烧沸后,转用文火煮 1 小时,去渣留汁即成。代茶饮。[组成]酸枣仁 60 克,粳 米 400 克。 [功效]养肝补心,安神。 [用法用量]将酸枣仁炒熟,放入锅内,加清水适量煎熬 15 至 20 分钟。取出枣仁,留药汁,备用。将糯米淘洗干净,与药汁一同放入锅内。用武火煮 20 分钟后,转用文火炖至米熟烂成粥即可。每日 3 次,每次 1 小碗。 (13)肉未豌豆 [组成]猪肉 100 克,鲜豌豆 300 克,素油 25 克,葱、姜、盐、黄酒、味精适量。 [功效]安神宁心,和中生津。 [用法用量]取猪肉(三成肥肉、七成瘦肉)粗切粗斩成肉未,豌豆洗净沥水,小葱切成花,生姜切成姜未。锅内放油熬热,放入葱花、姜未煸炒起香。投入肉未,烹入黄酒,加酱油、白糖等调味品,煽炒变色。把豌豆、精盐放入,舀入清汤:手勺,用中火炒至熟透。放入味精,抓湿淀粉勾上荧, 起锅装盘即成。 [注意事项]本品也可用鲜蘑配烧,但不加糖调味。 (14)枸杞子姜皮 [组成]枸杞子 30 克,姜皮 3 克,大枣 10 枚。[功效]补肾肝,养血。 [用法用量]用上药放水适量煎汤,每日分 2 次眼。食大枣、杞子。
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