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医保报销指南

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医疗保险报销一直是人们关注的一个热点问题,本书对这个问题医疗保险如何报销作了详解。包括农村医保、城镇居民医保、城镇职工...

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简介

医疗保险报销一直是人们关注的一个热点问题,本书对这个问题 医疗保险如何报销作了详解。包括农村医保、城镇居民医保、城镇职工医保、大学生医保,讲述了医保报销的时间、医保报销的流程、医保报销的比例等相关报销指南。
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第一章 医保简介

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。 职能 医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。 医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方...
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第二章 农村医保

农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的 63.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择 不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所 不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因 病致贫、因病反贫的情况。 农村...
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第三章 城镇居民医保

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇 职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国 务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这 一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。...
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第四章 城镇职工医保

城镇职工基本医疗保险制度的原则 基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行 属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 覆盖范围和缴费办法 城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要...
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第五章 医保报销比例

医保报销比例实例分析 案例一 小王为某单位在职职工,参加了某市基本医疗保险,因病住进了某二级甲等医院,医疗费用为 9760 元。其中三本人,乙类药品费用2000 元(自付比例为 15%),问小王个人负担医疗费及统筹支付各为多少? 分析: 在统筹基金支付前先扣除个人自负费用: 目录外费用:200 元 乙类药品个人自负:2000×15%=300(元) 扣除费用合计:200+300=500(元) 进入...
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第六章 医保报销范围

城镇医疗保险报销范围 城镇医疗保险报销范围有哪些?有些朋友在办理好医保卡时,不 知道城镇医疗保险报销范围,说起报销范围时,还有一个重要的问题就是城镇医疗保险报销范围内的报销比率是多少?如果自己去使用了,能社保能给自己报销多少钱呢? 城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示: 包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等); 机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工...
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第七章 医保报销流程

农村医保报销程序 在本乡镇卫生院、村卫生室门诊就诊者,可直接在家庭帐户限额 内支付门诊费用(家庭帐户不能跨乡镇使用);在其他医疗机构或药店(经主管部门批准证照齐全)看门诊或开药者,可凭有效票据到本乡镇合管办报销,报销最大限额以家庭帐户金额为准。 一、在本乡镇卫生院、村卫生室门诊就诊者,可直接在家庭帐户限额内支付门诊费用(家庭帐户不能跨乡镇使用);在其他医疗机构或药店(经主管部门批准...
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第八章 医保报销时间

农村医保报销时间 [导读]:殷苹来江北社保所交材料办理报账的时间是 11 月 10 日, 按照医保报账工作流程,至少要在 2012 年 2 月底或者 3 月初才能兑付报账资金,如遇年初财政资金预、决算等原因还可能延后一点。 问:关于农村医保报销时间我姐姐殷苹得了甲亢癌,住院手术后 回家去报费用,江北区医保是所的工作人员回答要等 3 个月后才能够给予报销,理由是药单要经过懂医的技师审查。我想问下:...
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第九章 异地医保报销

异地医保报销正有序推进 政策分析:异地医保报销正有序推进 就现在的就医情况来看,一些地区的患者,到异地就医,要自己垫付医药费,然后拿着单据,回到医保地报销。不仅浪费时间和精力, 而且不同地区在医保用药等方面也存在着不同政策,为患者带了一定的麻烦。 现在,山东、广东等省份已经先后实现了省内异地医保实时结算。 山东省内 17 个市参加城镇基本医疗保险符合转诊及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民...
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